Заболевания детей » Страница 4 » Популярная медицина
Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Адаптация к детскому саду :: До трех лет

Адаптация к детскому саду :: До трех лет

В первую очередь родителям стоит обратить внимание на собственный эмоциональный настрой. Дети очень чувствительны к переживаниям взрослых, особенно матери, поэтому ваша неуверенность, переживания, волнения передадутся и малышу. Скорее всего это
16.10.17

Лучшие статьи
Трахеит у детей. Симптомы трахеита. Как вылечить трахеит у ребенка Трахеит у детей зачастую сочетается с ларингитами или бронхитами, тогда диагноз будет звучать как ларинготрахеит или трахеобронхит. Это заболевание протекает достаточно неприятно, особенно в детском возрасте, но при своевременной диагностике и правильном лечении проходит бесследно и не вызывает никаких осложнений. В основном трахеит возникает у старших детей, после 5-7 лет, при вирусных инфекциях. В более раннем возрасте изолированного поражения трахеи практически не бывает, так как затрагивается, так или иначе, весь респираторный тракт малыша.

По симптоматике трахеит имеет много общего с ринитом, фарингитом и бронхитом, суть в воспалении слизистых оболочек в области трахеи. При этом болезнь проявляется приступами кашля – сухого и навязчивого.
 
Трахеит — определение и причины

Трахеит – это острое или хроническое воспаление в зоне трахеи, изолированное или сочетающееся с поражением других отделов респираторного тракта. Болеют трахеитом дети, подростки и взрослые всех возрастов, особо тяжело протекает трахеит у детей в раннем возрасте, хотя возникает он у них не часто. Чтобы понять суть болезни, кратко остановимся на анатомии трахеи.

Трахея является соединяющим звеном между гортанью и бронхами. Она представляет собой полую трубку с равномерно расположенными по всей ее длине хрящевыми полукольцами, по задней части ткань трахеи не имеет каркаса из хрящей и прилегает к пищеводу. На месте соединения трахеи и бронхов имеется особая зона – бифуркация, где к трахее прикрепляются два главных бронха, идущие к левому и правому легкому. Изнутри трахея выстлана эпителием и имеет окончания чувствительных нервов, которые реагируют на физические и химические раздражения. При попадании на слизистую оболочку трахеи инфекционных агентов, химических раздражителей или аллергенов возникают участки воспаления, неприятные симптомы и развивается клиника трахеита. Трахеит может возникать как осложнение насморка, фарингита, гриппа или детских инфекций, а может быть изначально изолированным заболеванием.

Основными возбудителями инфекционных трахеитов являются вирусы и микробы:
  1. острые респираторные вирусы, аденовирус, РС-вирус, грипп, энтеровирус,
  2. палочка инфлюэнцы или пневмококки,
  3. возбудители детских инфекций – кори, коклюша.
Основными причинами неинфекционного трахеита могут стать:

  1. воздействие экстремально низких или высоких температур (горячий и сухой воздух, ледяной воздух),
  2. загрязненный химическими веществами воздух (лаки, краски, бытовая химия, аэрозоли),
  3. вдыхание аллергенов.
Выделяют острый и хронический трахеит, острый возникает резко, на фоне полного здоровья. Хронический трахеит может являться следствием острого при неправильном лечении или отсутствии лечения острого процесса, может развиваться при наличии очагов хронической инфекции в полости рта (кариозные зубы, стоматиты), тонзиллитахили аденоидите, синуситах. Одним из факторов, способствующих развитию трахеита у детей, является пассивное курение и запыленность помещений, где находится ребенок.
 
Проявления трахеита у детей

Конечно, у трахеита есть свои типичные клинические симптомы, но устанавливать диагноз и определять методы лечения в любом случае должен врач-педиатр. К нему необходимо обратиться при проявлении симптомов, похожих на трахеит или любое другое сочетанное с ним заболевание.

При воспалении слизистой оболочки трахеи происходит сильное раздражение чувствительных рецепторов и нервов, которые реагируют на воспалительный процесс кашлевыми приступами. Поэтому, самым основным из проявлений трахеита становится кашель. При этом он очень болезненный, сухой, низкого тембра (кашель как в трубу), глубоко-грудной.

Обычно при кашле не выделяется мокроты или она очень вязкая и необильная, возникают ощущения, что она прямо-таки отдирается внутри трахеи. При кашле возникают боли за грудиной, особенно на высоте кашлевых толчков, болевые ощущения остаются еще какое-то время после приступа кашля и постепенно проходят. В основном кашель возникает по ночам, провоцируется длительным лежанием в одном положении или глубокими вдохами. Кашель начинается с легких першения и покашливаний, постепенно становясь все сильнее и навязчивее, обычно трахеитный кашель идет приступами. При кашле может возникать головная боль, может повышаться температура. Нарушается общее самочувствие и страдает общее состояние и настроение ребенка.

Иногда кашель может быть грубым и лающим, каркающим, особенно если в зону воспаления вовлекается гортань. Усиление кашля происходит после бега ребенка, после волнения, смеха или плача, при этом возникает поверхностное дыхание со свистами. Может быть изменение голоса, его хрипота и осиплость. Наибольшее количество кашлевых приступов возникает в первые три-четыре дня болезни. По мере развития болезни кашель становится мягче и продуктивнее, а приступы все реже.

В течение хронического трахеита чередуются стадии обострения и стадии затишья, когда нет никаких симптомов, хотя кашель при глубоких вдохах может сохраняться. Беспокоят приступы кашля по утрам, после пробуждения, периоды болей в груди, за грудиной. При хроническом трахеите количество мокроты может быть от незначительного и слизистого характера, до достаточно большого объема мокроты при кашле, гнойного характера.
 
Методы диагностики трахеита

Диагностикой и лечением трахеитов у детей занимаются врачи-педиатры или пульмонологи. Основа диагностики – это расспрос родителей о развитии заболевания, что предшествовало началу кашля. Не было ли контакта с больными детьми, не переохлаждался ли ребенок, не аллергик ли он, не было ли вдыхания резких или раздражающих веществ. Из основных жалоб со стороны малыша будут боли при кашле и собственно сам кашель, особенно мучительный по ночам. Могут быть признаки респираторной инфекции – лихорадка, сопли, общее недомогание.

Основа диагностики – это подробный осмотр и прослушивание грудной клетки. Для того, чтобы услышать трахеитный кашель, ребенка просят глубоко подышать или покашлять. Обычно слышатся сухие хрипы, грубое, жесткое дыхание, непостоянные влажные хрипы при начале отделения влажной мокроты. При этом в легких и бронхах хрипов не отмечается.
 
Методы лечения трахеита

Прежде всего, нужно запомнить следующую вещь – трахеит лечится только под контролем врача-педиатра, самолечением заниматься не стоит, можно получить осложнения или перевести острый трахеит в хронический. Кроме того, нельзя применять при трахеите препараты, которые применяются у взрослых, так как они могут оказать побочные эффекты или негативное действие на детский организм. Основной задачей в лечении трахеита является борьба с воспалением и кашлем, который изнуряет ребенка. Кроме того, помимо основного лечения необходимо поднимать иммунитет ребенка и восполнять количество витаминов в организме.

При неосложненном трахеите вирусной природы антибиотики обычно не назначаются, а вот если подозревается микробная природа трахеита, как например при гемофильной инфекции или при пневмококковой, тогда антибиотики будут показаны в обязательном порядке. Также будут показаны антибиотики и при подозрении на гнойные осложнения трахеита – выделение мокроты зеленого цвета или повышенную температуру с типичными воспалительными изменениями по крови.

Основным направлением в лечении является борьба с сухим и навязчивым кашлем. Самое основное в лечении – перевести сухой кашель в мокрый, тогда уйдет болезненность, и приступы кашля станут более редкими. При этом прописываются сиропы или капли  - корень солодки, соптуссин, грудной сбор и препараты для разжижения мокроты – ацц, лазолван, амбробене и другие.

Применять их нужно недолго, только до момента перехода кашля из сухого во влажный. Затем эти препараты отменяются, и стимулируется только откашливание мокроты. Хорошо помогают полоскания горла с антисептическими растворами, ингаляционная терапия с физраствором, минеральной водой или растворами препаратов, разжижающих мокроту (амбробене в каплях). Можно применять компрессорный или паровой ингалятор, а вот с паровыми ингаляциями нужно быть крайне осторожными – горячий воздух может обжигать воспаленную трахею. А кипяток в кастрюльке – стать опасным для ребенка.

Для скорейшего отхождения мокроты показано щелочное обильное питье – молоко с медом, маслом или боржоми, чай с лимоном, чай с молоком, чай с малиной. Можно применять отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом и откашливающим – мать-и-мачеха, подорожник, липовый цвет, корень солодки, шалфей, мята, калина, ромашка.

Для повышения иммунитета рекомендуется применение аскорбиновой кислоты и витамина А в повышенных дозировках, прием поливитаминов, иммуномодуляторов.

При подтвержденной вирусной природе трахеита показан прием противовирусных средств – арбидола, кагоцела, а также препаратов интерферона – гриппферон, виферон.

При трахеите хорошо помогают различные растирания груди и отвлекающие процедуры, прогревания. Можно применять бальзам доктор МОМ, пластыри сопелка, растирание гусиным жиром, применение горчичников. Растирания и горчичники делают на ночь, чтобы потом малыш не выходил уже из постели и хорошо пропотел и прогрелся. Помогают и горячие ножные ванны с горчицей (в возрасте старше 5 лет).

Остальные признаки простуды, которые возникают при трахеите, лечатся симптоматически – применением жаропонижающих при высокой температуре в сиропах или порошках (парацетамол, нурофен), применением промывания носа и закапывания сосудосуживающих капель в нос при остром насморке. Важно полноценно питаться мелкими порциями и по аппетиту, не заставлять ребенка кушать, ведь снижение аппетита является одним из защитных механизмов при борьбе с инфекциями. При этом важно достаточно пить, чтобы при повышении температуры не было обезвоживания.

Лечение хронического трахеита в стадии обострения проводится примерно теми же основными препаратами, кроме того, применяют методы физиотерапии – ультразвуковые ингаляции, метод УВЧ и индуктометрию, электрофорез с йодидом калия иди кальция хлоридом. Полезна лечебная гимнастика, режим дня и методы закаливания и стимуляции иммунитета.
 
Рецепты народной медицины в борьбе с трахеитом

Одним из самых основных методов лечения при трахеите являются ингаляции, они существенно облегчают общее состояние ребенка, помогают откашлять мокроту и снять воспаление как можно скорее. Можно применять несколько рецептов растворов для ингаляций.

Вариант первый – с медом.

Растворите в воде 10 граммов цветочного меда, добавьте к этому раствору 5 мл хлористого кальция, нагрейте смесь на водяной бане. Испарениями этого раствора ребенку необходимо дышать 5-10 минут.

Вариант второй – с эвкалиптом и шалфеем.

Возьмите пять стаканов воды и добавьте в них 25 капель раствора йода, а также две столовые ложки шалфея или эвкалипта или их смеси. Добавьте к смеси чайную ложку анисового масла. Нагрейте смесь до кипения и дышите над этой смесью около семи минут.

Вариант третий – с чайным деревом.

Возьмите горячую воду. Добавьте в нее 5 капель масла натурального чайного дерева, необходимо дышать над паром от воды не менее 10 минут.
 
Важно при лечении трахеита следить за микроклиматом детской, увлажняйте воздух, часто проветривайте и делайте влажную уборку, первые дни малыш пусть соблюдает постельный режим и постепенно расширяет свою активность. Если нет температуры, малыша можно искупать и выйти с ним на прогулки. Свежий воздух поможет быстрее выздороветь, а чистая кожа не задержит токсины, выходящие с потом.


Гипертиреоз и его симптомы у детей Причины гипертиреоза

Существует несколько механизмов, которые вызывают гипертиреоз:
  1. это чрезмерная активность фолликулярных клеток в ткани самой щитовидной железы, в результате чего образуется и выделяется в кровь избыточное количество гормонов Т3 (трийодтиронинн) и Т4 (тироксин).
  2. разрушение клеток щитовидной железой с выходом в кровь накопленных в ткани железы гормонов,
  3. прием избытка препаратов йода или синтетических гормонов щитовидной железы при лечении различных заболеваний.
Чрезмерная стимуляция щитовидной железы может быть местной – когда происходит разрастание тканей железы в результате воздействий со стороны самой железы, при этом больна сама щитовидная железа. Может быть общая (центральная) стимуляция – когда происходит избыточная стимуляция щитовидной железы тропными гормонами гипофиза, органа, регулирующего деятельность всех эндокринных желез. Он может выделять чрезмерное количество стимулов для нормальной и здоровой железы, и она, подчиняясь сигналам, работает в усиленном режиме.

Иногда рецепторы щитовидной железы могут активироваться не тропными гормонами гипофиза, а антителами, что заставляет ткань железы усиленно работать, чтобы производить гормоны, считая, что ее об этом «просит мозг». Такой вариант гипертиреоза бывает чаще всего и проявляется он в виде развития диффузного токсического зоба или тиреотоксикоза. Иногда это состояние еще называют Базедовой болезнью или пучеглазием.
 
Гипертиреоз у новорожденного

Одним из особенных случаев является гипертиреоз новорожденных. Он обычно связан с переносом тиреостимулирующих веществ (активаторов щитовидной железы) через плаценту от матери к ребенку. Если у женщины во время беременности выявлялся гипертиреоз или повышался уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов, это с высоким шансом дает гипертиреоз у новорожденных. Обычно это состояние транзиторное, то есть быстро проходящее по мере исчезновения иммуноглобулинов из крови ребенка примерно в течение трех месяцев. Изредка это состояние может продлеваться до пары лет, болеют одинаково часто мальчики и девочки, у большинства происходят преждевременные роды, а щитовидная железа при рождении увеличена. Такие дети очень беспокойные,  гиперактивные и легко возбудимые. Глаза у них очень широко распахнуты и кажется, что они навыкате, может быть учащение пульса и дыхания. Повышение температуры тела.
 
Диффузный токсический зоб

Диффузным токсическим зобом называется тяжелая эндокринная болезнь, которая характеризуется повышением уровня гормонов, производимых щитовидной железой в периферической крови. При Базедовой болезни щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов в результате стимуляции ее рецепторного аппарата особыми антителами. Которые по принципу действия имитируют тиреотропный гормон гипофиза. Диффузный зоб вызывает массу неприятных симптомов и метаболических изменений.

Почему болезнь называют зобом? Этим термином в медицине обозначаются болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением размеров железы, которое можно заметить невооруженным глазом. Контроль за работой щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи особого тиреотропного гормона (ТТГ), он же контролирует не только уровень гормонов, но и рост ткани щитовидной железы. При повышении концентрации этих гормонов растет и ткань железы, принимая порой достаточно большие размеры.

Такой вариант может возникать при эндемической форме зоба, когда размеры железы резко возрастают в ответ на дефицит йода в организме и питании. Но, в основном, такие ситуации возникают как результат каких-либо патологий.

При диффузном токсическом зобе вместо ТТГ выступает особый антиген организма, который по форме и размерам очень похож на ТТГ и может замещать собой это вещество на рецепторах. Поэтому, щитовидная железа начинает воспринимать его как сигнал для роста и усиленной работы тканей. Диффузный – означает то, что ткани щитовидной железы разрастаются по всему объему железы, без выделения конкретных участков. Кроме того, важно выделение в названии еще и понятия «токсический», так как этот термин отражает влияние болезни на организм и обмен веществ ребенка. Эффекты от работы щитовидной железы в усиленном режиме переходят в раздел патологических и могут напоминать симптомы отравлений и токсикозов. Впервые он был описан одним из ученых, в честь которого и получил название – «Базедова болезнь».
 
Кто чаще болеет?

Диффузный токсический зоб может возникать у людей всех возрастов, от младенцев до стариков. У детей в основном возникает в подростковом возрасте, причем, девочки страдают от него в шесть раз чаще мальчиков. У новорожденных может возникать при болезни матери.

Эта болезнь является одним из типичных проявлений гипертиреоза, повышения функции щитовидной железы. Избыток гормонов возникает в организме неспроста. Но разобраться в этом можно. Только кратко вспомнив физиологию работы щитовидной железы. ДТЗ – это аутоиммунный процесс. То есть это болезнь, которая возникает в результате атаки собственной иммунной системы тканей организма, в основном – тканей щитовидной железы.  Причем, атака на ткани осуществляется особым образом, происходит специфическое образование клетками иммунной системы группы антител, которые прочно связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы, и имитируют поступление сигналов гормона ТТГ. Тогда железа, думая, что необходимо больше гормонов, начинает активно работать и выделять гормоны щитовидной железы, при этом ткани ее разрастаются, чтобы осилить возросшие запросы организма. Такой сбой в иммунной системе может быть генетическим или носить какой-либо другой характер.
 
Течение болезни

В течении гипертиреоза различают несколько стадий:

  1. при невротической стадии проявляются проявления со стороны нервной системы, а размеры щитовидной железы при этом практически не изменены.
  2. при нейрогормональной стадии проявляются достаточно выраженные симптомы тиреотоксикоза, избытка половых гормонов, щитовидная железа при этом увеличивается в размерах,
  3. при висцеропатической форме имеется длительно повышенный уровень гормонов щитовидной железы, приводящий к изменениям в работе многих внутренних органов и тканей,
  4. при кахексической форме происходит полное истощение организма вследствие длительного течения гипертиреоза и истощения резервов организма из-за усиленного метаболизма и отравления продуктами распада тканей.
Проявления гипертиреоза

Все основные из проявлений гипертиреоза можно разделить на несколько категорий – к неврологическим проявлениям стоит отнести приступы сильной раздражительности, возбужденности, могут возникать приступы бессонницы. Одним из частых симптомов могут быть тремор (дрожание) рук – при вытягивании рук вперед и немного в стороны дрожат пальцы и сами кисти, может быть дрожание закрытых век или всего тела, особенно в положении стоя.

К проявлениям со стороны сердечно-сосудистой системы можно отнести симптомы резкого и стойкого учащения пульса, иногда до 160-180 ударов в минуту, стойкое повышение артериального давления, из-за усиления сокращений сердца на артериях будет прощупываться пульс, можно заметить пульсацию артерий на шее.

Зачастую у больных детей при физических усилиях возникают приступы одышки и сильных сердцебиений.  
На фоне тиреотоксикоза может формироваться и нарушение пищеварительной системы в виде стойкой диареи или упорных поносов, дети с этими заболеваниями довольно много кушают, при этом они теряют в весе.

Достаточно выразительными являются и лазные симптомы гипертиреоза – это широко открытые веки, отсутствие сужения глазных щелей во время смеха или других эмоций, редкие моргания глазами, дрожание век о время смыкания глаз, сильно блестящие глаза, проявление пигментации (потемнение кожи век), а также формирование припухлости на веках и неравномерное расширение зрачков.

Одним из самых тяжелых проявлений гипертиреоза является состояние тиреотоксического криза – это критическое состояние организма, требующее немедленной реанимационной помощи.
 
Методы диагностики гипертиреоза

Диагностикой и лечением гипертиреоза, как и всех других эндокринных заболеваний, занимаются врачи-эндокринологи. Диагноз этого заболевания устанавливается на основании типичных жалоб ребенка, сочетания всех выше описанных симптомов и проявлений, необходимо исследование данных о начале и развитии болезни, а также тщательный и прицельный осмотр ребенка с прощупыванием щитовидной железы и определения ее точных размеров. Важные данные могут быть получены при проведении лабораторных и инструментальных методов диагностики – анализов крови и мочи, уровня гормонов щитовидной железы в крови и иммунологического обследования.

Основными гормонами, которые исследуются при гипертиреозе являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также тиреотропный гормон (ТТГ). Чтобы определить размеры и структуру железы, необходимо проведение УЗИ-исследования, а если необходимо, проводятся особые пробы.
 
Методы лечения болезни

На сегодня в лечении детей и подростков выделяется три принципиальных направления в терапии выраженного гипертиреоза:

  1. лекарственная терапия,
  2. хирургическое лечение,
  3. радиоактивное лечение изотопами йода. Однако, этот вид лечения у детей, в связи с своей потенциальной опасностью, категорически запрещен до 16-18 лет.
Лекарственную терапию проводят препаратами, которые оказывают тормозящий эффект на работу щитовидной железы – это тиреостатики. Продолжительность терапии и дозировки препаратов подбирают индивидуально, исходя из тяжести болезни, ее длительности и возраста ребенка. В среднем курсы лечения длятся по полгода-год, но в тяжелых случаях могут продолжаться и более длительно. Побочными эффектами от такого лечения могут быть угнетение функции костного мозга и кроветворения, поэтому контроль за лечением проводят регулярно по анализам крови.

При хирургическом лечении диффузного токсического зоба применяют удаление достаточно большой части щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть выделяла гормонов немного, чтобы организм стал нормально работать. Это крайняя мера в лечении и применяется она лишь в тяжелых случаях и невозможности другого лечения. Операции применяют при больших размерах железы со сдавлением органов шеи и нарушением дыхания, при наличии в области щитовидной железы узлов с повышенной активностью тканей, при рецидивах болезни в случае лечения медикаментами, при расположении зоба за грудиной или при других его нетипичных локализациях, при непереносимости лекарств или сильном нарушении кроветворения на фоне лечения медикаментами.
 
В большинстве случаев гипертиреоз у детей протекает неярко и достаточно легко, просто корректируется нормализацией нагрузок и медикаментозными препаратами. В большинстве своем он не приводит к инвалидности и постоянному приему медикаментов. Тяжелые случаи гипертиреоза возникают нечасто и обычно имеют наследственную предрасположенность – у многих родственников детей, страдающих от тиреотоксикоза, в детстве или в настоящее время выявляются проблемы с щитовидной железой (может быть рак железы, гипертиреоз, эндемический зоб или другие проблемы).

Если вы заметили у ребенка увеличение щитовидной железы или симптомы, напоминающие гипертиреоз даже при нормальных размерах шеи, необходимо обратиться к педиатру или эндокринологу для консультации и обследования. Гипертиреоз лучше предупреждать, чем потом долго лечить.
  Спонсор статьи: гипертиреоз симптомы.


Уздечки в полости рта Эти маленькие слизистые тяжи способны влиять на чистоту речи, эстетику улыбки, у грудничков уздечки полости рта могут влиять на качество прикладывания к груди, или на способность сосания бутылочки. Именно по этому поводу, родители должны обращать внимание на эти анатомические образования.

В случае, если уздечка(и) полости рта короткие, то малыш не сможет правильно питаться, приложиться к груди, следовательно, будет быстрее уставать, оставаясь голодным. Ни о какой прибавке в весе и росте ребенка не может быть и речи. Родители должны помнить и знать о такой проблеме и уметь заметить тревожные симптомы. Согласно статистическим данным у детей регистрируется большой процент коротких уздечек, в среднем у каждого 14 ребенка. Если вовремя диагностировать проблему, то возможно избежать тех осложнений, которые могут спровоцировать короткие уздечки.
 
Анатомия полости рта

Уздечек в полости рта ребенка три, а не одна, как считают многие родители. Ведь более «знаменита» уздечка языка, которая имеет прикрепление с нижней стороны языка и подъязычного пространства. Уздечка языка по праву считается самой коварной, но в тоже время практически самая главная.

Кроме уздечки языка во рту малыша имеется еще и уздечки верхней и нижней губы, на которых возложены также определенные функции. Уздечка на верхней губе должна вплетаться в верхнюю губу и в слизистую оболочку десен, чуть выше уровня передних резцов. Уздечка на нижней губе вплетается по аналогии с верхней.

Диагностировать короткую уздечку во рту, как правило, могут еще в родительном отделении, это больше справедливо в отношении короткой уздечки языка. Что касаемо остальных уздечек полости рта, то диагностика в основном происходит в кресле стоматолога на случайном приеме. Бывают случаи, когда уздечку языка не сразу диагностируют, и уздечка ни коем образом, ни мешает кормлению малыша. Но в последующем, ребенок может произносить неправильно определенные звуки, и тогда снова всплывает вопрос о короткой уздечке языка, которая, как правило, диагностируется на приеме у логопеда.
 
Уздечка верхней губы

При диагностировании короткой уздечки, обычно не возникает ни каких трудностей, даже у родителей. Для этого просто необходимо аккуратно оттянуть верхнюю губу в состоянии покоя, и посмотреть на каком уровне происходит прикрепление слизистого тяжа. В норме, прикрепление должно происходить на 5 – 8 мм от шейки резцов ребенка. Если уздечка прикрепляется ниже или вовсе не видно ее прикрепления, то можно говорить о короткой уздечке.

Чем грозит наличие короткой уздечки?

У новорожденного малыша, короткая уздечка на верхней губе может влиять на прикладывание груди, малыш просто не может правильно расположить верхнюю губу, и правильно охватить грудь матери. Только в этом случае уздечка верхней губы может корректироваться еще в родильном доме. К счастью, это происходит довольно редко.
В более старшем возрасте, короткая уздечка в полости рта может влиять на эстетику улыбки, так как между передними зубами ребенка формируется промежуток – диастема(трема). Обычно малыши стесняются таких диастем, особенно подростки, и стараются меньше улыбаться или разговаривать.

Такие промежутки между зубами считаются дефектами зубного ряда, которые требуют ортодонтического лечения, иногда в сочетании с хирургическим. Но стоит помнить, что эстетический дефект, это не единственная проблема, которую может спровоцировать короткая уздечка верхней губы, самое грозное осложнение – проблемы с прикусом, а именно выдвижение передних резцов вперед. 

Выдвижение передних резцов происходит в результате давления. Дело в том, что при разговоре или приеме пищи задействованы губы, а уздечка связывает губу и альвеолярный отросток и тянет его за собой, при этом механически действуя на челюсть в области резцов, способствуя их выдвижению вперед. Решение данной проблемы ортодонтическое, и требует достаточно больших затрат времени и денежных средств. Справедливости ради, стоит отметить, что такой сценарий может развиваться только у малышей при наличии постоянных резцов, если у малыша еще молочный прикус, то не стоит переживать.

Чрезмерное натяжение слизистой оболочки десен может спровоцировать воспалительные заболевания в области передних резцов – гингивиты, пародонтиты. Вследствие этого, у ребенка может сформироваться повышенная чувствительность зубов. Дефекты речи также могут быть, свойственны для короткой уздечки, карапуз не может корректно произносить некоторые звуки, при произношении которых у малыша участвуют губы, например «о», «у» и др.

Кроме того, воспалительные заболевания в области десен, могут спровоцировать кариес в области шеек зубов. Из-за низкого прикрепления уздечки в области резцов скапливается большое количество налета, и его достаточно сложно убрать.
 
Как происходит коррекция?

Коррекция может проходить исключительно хирургически, но стоит помнить про некоторые особенности. Коррекция уздечки на верхней губе показана  только после, или во время прорезывания постоянных резцов! Обычно это 6 – 8 лет, до этого возраста родителям не стоит переживать.

Не рекомендовано проводить операцию до этого срока, с единственным исключением в родильном доме. В противном случае, такие действия могут закончиться патологией прикуса. Укороченная и толстая уздечка верхней губы в молочном прикусе – не патология, а вариант нормы, по ходу роста челюстей, уздечка может самостоятельно корректироваться, т.е. вытягиваться и менять свое место прикрепления. 

Именно по этим причинам, наиболее оптимальным временем для коррекции является время, когда прорезались все постоянные резцы на верхней челюсти, и начинается активное прорезывание клыков, либо же при прорезывании передних постоянных резцов, и при активном прорезывании боковых. Дело в том, что при коррекции уздечки в это время, прорезающиеся зубы, будут двигать зубки на встречу друг другу и промежуток между зубами закроется самостоятельно, и необходимость в использовании ортодонтического лечения отпадает.

В случае если не получилось вовремя скорректировать уздечку, необходимо использование ортодонтического лечения, когда доктор накладывает на передние зубы «стяжку», которая и будет сближать резцы.
 
Хирургическое лечение

Стоматологи могут использовать 3 вида хирургического лечения:

Френотомию – рассечение;
Френэктомию – иссечение;
Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.

Рассекать уздечку малыши могут самостоятельно, и случаи таких травм довольно частые. Например, при падении, или слишком усердном жевании игрушек может происходить разрыв уздечки, который сопровождается кровотечением и гематомой. При травме необходимо незамедлительно  обратиться к стоматологу для решения дальнейшей судьбы травмированной уздечки. Френэктомия позволяет решить данную проблему, и даже при травме полости рта разрывов уздечки, как правило, не происходит.

Сами операции выполняются в условиях хирургического кабинета поликлиники, при использовании местной анестезии, и процедура обычно не занимает более 30 минут. После рассечения уздечек, доктор накладывает швы из специального биоматериала, который самостоятельно рассасывается, что и позволяет избежать неприятной процедуры по их удалению. Период восстановления после процедуры не продолжительный, и занимает от нескольких часов до нескольких дней. И как только спадет отек после операции, родители отмечают, что ребенок начинает чище произносить звуки, или свободнее захватывает грудь матери.

Операцию могут проводить при помощи различного инструментария – хирургических ножниц или скальпеля, или при помощи лазера. Использование последней методики наиболее приемлемо, так как она позволяет избежать наложения швов и значительно сократить время восстановления малыша. Чаще всего уздечку корректируют у маленьких детей при помощи скальпеля, снижается количество затрачиваемого времени, и обязательным условием при этом является моментальное прикладывание к груди.
 
Уздечка на нижней губе

Уздечки нижней губы может и не быть или она может быть раздвоенной. Для того чтобы диагностировать короткую уздечку на нижней губе, необходимо оттянуть нижнюю губу. При этом становиться заметной сама уздечка, которая идет от середины альвеолярного отростка нижней челюсти, вплетаясь ниже области нижних резцов, и прикрепляясь к нижней губе.

В нормальных условиях, уздечка должна быть тонкая и практически не заметная, кроме того она должна быть на одном уровне с центральной линией. В случае если у малыша уздечка толстая, короткая и прикрепляется у основания нижних резцов – уздечка короткая.

Чем опасна короткая уздечка нижней губы?

По аналогии с уздечкой на верхней челюсти у карапуза может страдать функция сосания. При сосании короткая уздечка тянет за собой нижнюю губу, тем самым нарушая вакуум, который образуется при сосании. Малышу необходимо больше усилий, кроха быстро устает, оставаясь голодным и бросая грудь. В таком случае пластику уздечки могут проводить еще в родильном отделении.

Короткая уздечка также может спровоцировать неправильный прикус, воспалительные и кариозные заболевания в области нижних передних резцов. Образование промежутков между нижними передними резцами явление довольно редкое, но все же может диагностироваться, если уздечка вплетается в область десневого сосочка между передними резцами нижней челюсти.

Лечение

Проводить операцию можно малышам различного возраста, но чаще всего это детки с полностью прорезавшимися постоянными резцами. Не менее часто рассекать уздечку могут уже в зрелом возрасте, когда речь встает о протезировании нижней челюсти.

Сама операция проводиться в условиях поликлиники, при использовании местной анестезии, и для коррекции уздечки могут быть использованы 2 операции – френотомию, френэктомию.
 
Уздечка языка

Именно эта уздечка способна оказывать влияние на движение языка, чаще всего она ограничивает эти движение. Язык – это важнейший орган в полости рта, который участвует во многих функциях – речеобразование, питание, грудное вскармливание и многое другое.

В норме, слизистый тяж вплетается с внутренней стороны языка примерно по середине, и соединяется с подъязычным пространством. В норме длина уздечки около 8 мм. В случае если у карапуза уздечка прикрепляется практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции. 

Не всегда встречается такой классический признак короткой уздечки языка, существуют и другие симптомы по которым можно диагностировать ее укорочение. Обычно доктора используют простой тест, которым могут воспользоваться и родители. При открытой полости рта малыша, нужно ее попросить дотронуться до самого неба, и если малыш достает без трудностей – все в норме. Но вот если у ребенка возникает болевая реакция, или же малыш просто не может проделать эту операцию – это повод для обращения к доктору.

Единственным недостатком такого теста является возрастные ограничения у малышей, такой тест может быть проведен только у детей старше 3 лет. Если малыш младше, то он просто может отказаться от проведения такой манипуляции. Для малышей младшего возраста также существует свои набор тестов, обычно доктора просят или провоцируют ребенка, чтобы он показал язык. И при этом доктор оценивает, насколько язык малыша может выходить из полости рта.
 
Чем опасна короткая уздечка полости рта?

Каждая мама должна обращать внимание на кормление крохи, следить за его реакцией, обращать внимание на звуки которые малыш издает, и на прибавку в весе. При короткой уздечке языка, малыш просто не может правильно проложить язык под сосок матери, получается, что кроха не может правильно обхватить грудь, и при кормлении могут возникать «цокающие» звуки.

Помимо неполноценного прикладывания к груди, и проблем у матери, малыш затрачивает больше усилий для того чтобы насытиться, у малыша постепенно снижается сосательная активность, и само время кормления увеличивается, во время которого малыш делает небольшой перерыв. Большее количество усилий малыш пытается компенсировать за счет сжимания челюстей, и часто при кормлении малыши прикусывают мамину грудь.

Часто такие дети устанавливают свои график кормления, так как полное насыщение происходит за большее количество времени, обычно малыши кушают примерно каждые два часа. Прибавка в весе осуществляется по нижней границе нормы, или даже отстает.

Уздечка в грудном возрасте может быть не диагностирована, и может быть выявлена в период, когда кроха начинает активно разговаривать. Малыши с короткой уздечкой языка не могут правильно произносить довольно много звуков, а именно те звуки, при которых язык должен касаться неба или верхних резцов – «р», «ш», «щ», «ч», «рь», и др. Диагностирование уздечки чаще происходит на приеме у логопеда, откуда родители получают направление к стоматологу.
 
Лечение

Лечение может проходить двумя путями – хирургическим, или же логопедическим, нередко происходит сочетание этих двух методик. Родителям стоит помнить о том, что выбор метода лечения лежит полностью на плечах стоматолога, и ни как не логопед.

Хирургическая коррекция уздечки

Корректировать уздечку могут еще в роддоме, операция проводиться в обязательном присутствии матери, и после проведения операции кроху необходимо сразу же приложить к груди. В самом уздечке нет нервных окончаний, но есть кровеносные сосуды, в том месте, где происходит рассечение их нет, следовательно, нет боли и кровотечения. Малыши просто могут испугаться, и прикладывание к груди больше успокоительный маневр.

У маленьких детей, коррекция чаще всего проводиться при помощи лазера, что позволяет не накладывать швы и сократить время восстановления.

У малышей старшего возраста, а именно школьного, проводиться под местной анестезией. При этом врач рассекает уздечку и накладывает швы, используя классический набор инструментов. Целесообразнее использовать лазерный скальпель. При его использовании снижается время проведения самой операции, отпадает необходимость в налаживании швов.

После реабилитации малышу необходимо соблюдать специальную щадящую диету, и выполнять те упражнения, которые порекомендует стоматолог или же логопед. Эти упражнения  направлены на тренировку уздечки. В случае если уздечка не сильно укороченная, то возможно решить проблему без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если малыш менее 5 лет.
 
Логопедические упражнения

Упражнения могут быть различными, и выбор будет зависеть от возраста ребенка. Для самых маленьких можно предложить игровые упражнения, где будет задействован язык малыша, например упражнение «котенок» - малышу предлагают облизывать блюдце как котенку.

Можно использовать упражнение «лошадка», попросить малыша цокать как лошадка, при этом язык поднимается к небу, происходит натяжение и растяжение уздечки, что ее и тренирует.

На приеме, логопед может проводить массаж уздечки при помощи специальных инструментов либо же при помощи рук. Стоит помнить о том, что ребенок довольно быстро устает, и могут возникнуть неприятные ощущения вплоть до болевых. Именно поэтому нагрузку необходимо увеличивать постепенно, и именно с этим  фактом связано то, что логопедическое лечение не дает быстрых результатов, и в большинстве случаев невозможно обойтись без хирургического вмешательства. И при диагностировании короткой уздечки, необходимо получить консультацию логопеда и врача-стоматолога, но конечное слово остается исключительно за стоматологом.


Отит у ребенка: симптомы и лечение отита Наружный отит

Это воспаление наружного уха или слуховой трубы, наружной части уха в результате механических повреждений и присоединения воспаления. Обычно такое происходит при неосторожной чистке ушей или засовывании в ушко инородны предметов. Кожа в области слухового прохода резко краснеет, а отверстие сужается до щели из-за отека тканей, может проявляться сукровичное отделяемое. Такое состояние обычно длится недолго и проходит самостоятельно или после применения местной противовоспалительной терапии.

Основой профилактики таких видов отита является соблюдение правильной техники чистки ушей и неглубокого проникновения в ухо ватными фитильками, чтоб не проталкивать ушную серу от прохода и не создавать серных пробок.
 
Острый средний отит

Это заболевание еще называют острым воспалением среднего уха, многие дети хотя бы раз в жизни знакомятся с этим заболеванием. А при неправильном его лечении, отит может перейти в хроническую форму. Частое формирование отитов у малышей связывается с анатомическими особенностями организма маленьких детей и особым строением органа слуха. Чаще всего отиты возникают в результате осложнений после острых респираторных инфекций. Если родители лечат ребенка самостоятельно и неправильно, применяя ребенку не показанные препараты. Самым частым заболеванием, которое является предпосылкой к отиту, является банальный насморк, который неправильно лечили. При слабом иммунитете малыша и склонности к аллергии, аденоидных разрастаниях в носоглотке, проблемам со сморканием, происходит застой инфицированной слизи в носу и заброс ее из носовой полости в область слуховой трубы и полость среднего уха. У детей, которые склонны к аллергии могут возникать проявления аллергических отитов, которые сопровождаются кожной сыпью и истечением из ушка жидкости.
 
Факторы риска

Особенно подвержены отитам дети раннего возраста и первых лет жизни из-за анатомических особенностей строения ушка и носоглотки, а также вследствие действия внешних факторов. Часто отиты возникают у таких малышей, если они замерзли или промочили ноги, если они перегрелись, если нарушена техника вскармливания, если малыш перенес вирусную инфекцию или какую-либо из детских болезней. Кроме всего прочего, у детей раннего возраста отмечается физиологическое снижение иммунитета, что приводит к более легкому проникновению инфекции в полость среднего уха.

Выделяют несколько причин, приводящих к частым отитам у детей:
  1. у малышей раннего возраста слуховая труба, которая соединяет полость ротоглотки и уха очень широкая и короткая, расположение ее более горизонтальное, что способствует забросу содержимого из полости носа и горла в ушко,
  2. в полости среднего уха у малышей расположена рыхлая ткань вместо гладкой ткани и воздуха, это способствует активному размножению микробов и развитию воспаления. У совсем маленьких детей в полости ушка еще какое-то время может находиться питательная околоплодная жидкость,
  3. сама барабанная перепонка у детей толще взрослой, что способствует отгораживанию и поддержанию воспаления,
  4. иммунитет детей снижен вследствие незрелости,
  5. малыши много времени проводят лежа на спине, что способствует затеканию молока или слизи в полость ушка.
К возникновению отитов склонны дети с ослаблением иммунитета, недоношенные малыши, дети, которые вскармливаются искусственно. Отиты могут возникать при воздействии сквозняков, активного сморкания или удаления слизи резиновой грушей с усилиями, при постоянной заложенности носа с нарушением носового дыхания.

Часто осложняются отитами такие болезни как скарлатина, дифтерия и корь, вирус гриппа. Иногда на барабанной перепонке возникают высыпания герпеса. Инфекция может попасть в полость среднего уха при травмах ушей с повреждением барабанной перепонки.

Способствуют развитию отитов аденоидные разрастания, увеличение миндалин и наличие кариозных полостей в зубках ребенка. Чаще отитами болеют мальчики, а также те, кто имеет наследственную предрасположенность к болезням ушей.
 
Проявления

Обычно отиты начинаются внезапно, на фоне полного здоровья, повышается температура. Порой до 39-40 градусов, у детей в раннем возрасте могут быть общие реакции – беспокойство, постоянный плач и нарушение сна, ребенок из-за боли отказывается от еды. Обычно воспаление в раннем возрасте развивается с двух сторон и не сопровождается перфорацией барабанной перепонки и истечением гноя. Перепонка не разрывается из-за своей толщины и гной копится в ушке, вызывая сильные боли.

При отитах, которые возникают из-за инфекций, проявления обычно возникают на фоне поражения носа и горла, после некоторого улучшения состояния вновь повышается температура, появляется беспокойство и отказы от еды.

У малышей могут возникать маятникообразные движения глазами, дети пытаются смотреть на больное ушко или тереть его рукой. Первые признаки отита можно заподозрить при кормлении, при сосании в полости уха создается отрицательное давление и возникают боли. Малыши резко отказываются от груди или бутылочки с плачем и криком. Малыш может сучить ножками, капризничать, но при укладывании на больное ушко симптомы стихают и ребенок ест. При повороте на другую сторону симптомы вновь проявляются. Дети постарше стараются теребить ухо, скрипят зубами, плохо спят. Если отит односторонний, могут занимать положение на больном ушке, отказывается от еды и активности.

При тяжелых проявлениях отита возникают проявления менингизма – запрокидывание головы с рвотой, напряжением рук и ног, выбуханием родничков, могут быть расстройства пищеварения в виде поноса и рвоты.
Острый средний отит из катаральной формы быстро переходит у детей в более тяжелую, гнойную форму. Порой это бывает уже в первые-вторые сутки болезни. В результате перехода в гнойную форму в полости начинает скапливаться гной, который давит на стенки и вызывает боли. По мере увеличения его количества происходит разрыв барабанной перепонки и истечение гноя из ушка. С момента прорыва (перфорации) перепонки, состояние малыша сразу же улучшается. Гноетечение может отмечаться несколько дней. Пока барабанная полость не очистится от микробов и воспалительной жидкости, остатков разрушенных клеток. Отит является состоянием, требующим неотложного лечения ребенка.
 
Методы домашней диагностики

Чтобы родителям самим, в домашних условиях распознать отит, необходимо знать несколько особых признаков, которые могут указывать на развитие отита у малыша. Во время сна или в спокойном состоянии необходимо аккуратно надавить малышу на область козелка, выступающего хрящика около мочки уха. Если ребенок морщится. Плачет или убирает голову, можно подозревать отит.

При выделении из ушка гноя сомнений в диагнозе может вообще не остаться, если при ежедневной чистке ушей обнаруживаются гнойные корочки или выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако, при перфорации перепонки становится легче и снижается температура. Поэтому не все родители спешат обратиться к лору.

Правильный диагноз установит только врач, он же и назначит лечение после тщательного осмотра ушка и носоглотки. Иногда необходима даже госпитализация для диагностики и особого лечения острых отитов.
 
Методы лечения отита или как лечить отит у детей

Нужно запомнить всем родителям без исключения – отит не допускает самолечения, его необходимо лечить активно, длительно и под контролем врачей. Но, чтобы облегчить малышу состояние, можно предпринять некоторые действия еще до обращения к врачу или его визита на дом.

Прежде всего, для облегчения боли необходимо обеспечить носовое дыхание, промыв носик и очистив его от корочек. На головку ребенка необходимо надеть шапочку или платок, чтоб обеспечить ушкам тепло. На время болезни стоит отказаться от купания ребенка, необходимо только регулярно его обтирать влажным полотенцем, чтоб кожа могла дышать. Прогулки разрешены по мере улучшения самочувствия и нормализации температуры, но пока из ушка течет гной, в шапочке или чепце.

При тяжелом течении отита у маленьких детей может потребоваться госпитализация малыша в стационар с проведением операции по рассечению барабанной перепонки – миринготомия под кратковременным наркозом. Это очень болезненная процедура, поэтому, проводят ее исключительно с обезболиванием.

Методы медикаментозной терапии

Так как отит – это инфекционное, а зачастую еще и гнойное заболевание, необходимо применение антибиотиков в виде таблеток, сиропов или суспензий, а при тяжелом течении назначаются инъекции антибиотиков. Курс в среднем продолжается от пяти до семи дней, детям до трех лет антибиотики назначаются в обязательном порядке. Это необходимо с целью предупреждения серьезных осложнений – проникновение гнойной инфекции в полость черепа или глазницу.

Важно регулярное применение сосудосуживающих капель в нос для обеспечения свободного носового дыхания – это поддерживает слуховую трубу в проходимом состоянии и снижает болевые ощущения.

При катаральном отите эффективно применение сухого тепла на область уха, так как тепло приводит к активации кровообращения и помогает в выработке дополнительных иммунных клеток. Можно применять синий рефлектор, полуспиртовые или водочные компрессы, сухое тепло и турунды с каплями в ушко.

Острый гнойный отит требует тщательного и постоянного удаления гноя из полости среднего уха ватными турундами, а также проведение туалета уха антисептиками или антибиотиками.

Дополнительно в лечении назначают физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, грязелечение и лазеролечение. В среднем острый средний отит излечивается за одну-две недели.
 
Осложнения отита

Отит опасен развитием тяжелых осложнений. Кроме того, в раннем возрасте отит сложно распознается и может быть похож болезни желудочно-кишечного тракта, респираторные инфекции и пневмонии. Это обусловлено тем, что ушко и органы брюшной полости и грудной клетки иннервируются одними ветками нервов и при раздражении этих веточек могут быть различные расстройства.

Зачастую груднички попадают с отитами первоначально в хирургические отделения больниц, но хирурги, прежде всего, получают консультации у лор-врача, чтобы изначально снять проявления острого отита.

При неправильном лечении или его отсутствии отит переходит в отоантрит – воспаление заушной области и воздухоносных полостей черепа. Опасность этого явления в том, что гной практически непосредственно контактирует с полостью черепа, от мозговых оболочек его отделяет тонкая костная перепонка. При ее прорыве инфекция попадает в полость черепа, вызывая менингиты, воспаление мозговых оболочек с тяжелым течением и возможностью формирования инвалидности.

Еще одними серьезными осложнениями в самостоятельном лечении отита является формирование пареза лицевого нерва с формированием ассимметрии лица, переход острого отита в хронический, который будет мучить ребенка практически при каждой последующей простуде, а также формирование тугоухости (глухоты), поражением обрасти вестибулярного аппарата.
 
К счастью, сегодня отиты у детей легко распознаются в условиях любой поликлиники у лора или педиатра, и их можно своевременно и очень эффективно излечить в самом начале, не допуская страданий ребенка и осложнений. 


Цистит у ребенка. Воспаление мочевого пузыря у детей Чаще, конечно, возникает острый цистит, хотя при неправильном лечении или отсутствии адекватного лечения, цистит может переходить в хроническую форму. Предугадать появление острого цистита практически невозможно, хотя при имеющейся наследственной предрасположенности цистит встречается чаще обычного.

Особенно бдительными в отношении профилактики и проявлений цистита необходимо быть родителям маленьких детей, особенно девочек, у них из-за особенностей анатомии он встречается чаще всего. Чтобы вовремя заметить первые проявления цистита и своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, необходимо знать основные симптомы, на которые необходимо обращать внимание при развитии цистита. Кроме того, совершенно не лишним будет и знание принципов диагностики и лечения циститов у детей, это поможет вам быстро и полноценно вылечить ребенка, если болезнь все-таки возникла.

Что такое цистит?
 
Мочевая система ребенка представлена двумя почками от которых отходят тонкие мочеточники, каждый из мочеточников впадает в верхнем углу в полость мочевого пузыря, особого полого органа, который собирает внутри себя мочу, которая потом по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу при мочеиспускании. Мочевой пузырь имеет особенное строение, его стенки изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. У мальчиков уретра длинная и идет внутри пениса, поэтому, микробам сложно добраться по такому длинному пути в мочевой пузырь. А вот у девочек уретра широкая и короткая, сообщается с внешней средой и инфекция можно проникнуть с половых органов и восходящим путем по уретре в мочевой пузырь.

Именно такими особенностями анатомии и обусловлена более высокая частота встречаемости циститов у девочек. У мальчиков циститы обычно возникают вторично, на фоне имеющегося воспаления в почках.

Выделяется две формы циститов – острая и хроническая, острая протекает тяжело, с яркими клиническими проявлениями, хроническая форма имеет стадии ремиссии и обострений. Может быть достаточно вялотекущей с постоянным присутствием микробов в моче. Обычно хронические формы, это результат запущенного острого цистита или несвоевременной диагностики и самолечения цистита. Тогда микробы размножаются, заселяют слизистую оболочку пузыря и длительно там живут. Причиняя неприятности своему хозяину. Обычно это происходит в следующих случаях:
  1. у маленьких детей, особенно на первом году жизни вследствие сложностей в своевременной и правильной диагностике острого цистита, так как симптомы при нем не особенно специфичны, а малыши писаются сами по себе часто. Поэтому этот симптом легко пропускается. Кроме того, клинические проявления у малышей могут быть смазанными и неспецифичными, понять причины для беспокойства у малышей бывает очень сложно, причин для плача у ребенка может быть предостаточно и на боли в мочевом пузыре родители думают в последнюю очередь. У малышей большую сложность представляет качественный сбор мочи. Особенно если это девочка. Поэтому многие родители долго не сдают анализы мочи, в результате процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Потом, когда его выявляют, он уже приводит к достаточно выраженным изменениям в мочевом пузыре и осложнениям.
  2. еще одной причиной перехода цистита в хронический, является отсутствие правильного и своевременного лечения. Если цистит родители проигнорировали, малыш не получил полноценного лечения, цистит с очень высокой вероятностью перейдет в хронический. Также не стоит лечить цистит народными методами и подручными средствами, симптомы могут пройти, а вот очаг инфекции и воспаление останется, и цистит станет верным спутником ребенка на дальнейшую жизнь.
Причины циститов

Как мы уже говорили выше, циститы чаще сего бывают у девочек, их выявляют в основном в дошкольном и младшем школьном возрасте, хотя они могут возникать и в более раннем возрасте. У девочек цистит обычно сочетается с уретритом, а у мальчиков обычно развивается один уретрит.

Для развития цистита у детей необходимо наличие достаточно серьезных провоцирующих и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае эти факторы могут быть своими, но в целом можно выделить несколько самых основных причин, которые вызывают развитие циститов.

Одной из самых частых причин развития цистита является наличие хронических заболеваний почек. Если у ребенка ранее были какие-либо почечные проблемы или имеются пороки развития почечной ткани, особенно с присоединением инфекции, вероятность формирования цистита у таких детей крайне высока, практически всегда цистит сопровождает инфекционное воспаление почек. Можно сказать и больше, в таких случаях, если не проводится активного и грамотного лечения почечной патологии, вероятность перехода цистита в хроническую форму очень высока.

Цистит может стать результатом переохлаждения детского организма, так как иммунитет малышей еще несовершенен, и резкие переохлаждения снижают местную защиту слизистых оболочек, что может открыть ворота для проникновения в мочевую систему инфекции. Самым основным является замерзание ног, если малыш промочил обувь на прогулке, купание в холодных открытых водоемах, замерзание на прогулке, если ребенок одет слишком легко.

Конечно, не всегда при переохлаждении развивается цистит, однако, при наличии очагов инфекции в почечной ткани или мочевой системе, а также действия предрасполагающих факторов, цистит вполне может развиться.

Одним из важных аспектов в развитии острого цистита, особенно у девочек, является нарушение правил личной гигиены. Особенно сложно уследить за малышками, которые носят памперсы, так как после каждой дефекации их необходимо тщательно подмывать, чтобы частички кала с микробами не попадали в область половых путей и уретры. У девочек в раннем возрасте защита слизистых оболочек от инфекции слабая, а входное отверстие уретры широкое, что может легко дать проникнуть инфекции внутрь мочевой системы. Поэтому. Нужно тщательно и педантично следить за гигиеной девочки, подмывать ее сразу после дефекации, при этом необходимо делать это спереди назад, от лобка к попке, чтобы не заносить инфекцию в половые органы. Подросшим девочкам смену белья необходимо осуществлять ежедневно.

Еще одной проблемой детей при формировании цистита является молочница, она может поражать половые органы, приводя к воспалению и переходу его на область уретры и мочевого пузыря. Такое явление может возникать как у маленьких девочек. Так и у подростков.

При нарушении нормального мочеиспускания также формируется цистит, это может быть при длительном сдерживании мочеиспускания, при тяжелых болезнях, при нарушении строения или регуляции работы мочевого пузыря. В результате происходит задержка нормального оттока мочи с развитием острого или хронического цистита.

К циститу также приводит наличие паразитов в кишечнике (острицы, аскариды), прием некоторых медикаментов, хирургические вмешательства на половых органах или мочевой системе, очаги хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллиты, аденоиды), снижение иммунитета.
 
Признаки цистита

У детей раннего возраста проявления цистита могут быть неспецифичными, это может быть общее беспокойство, плач, отказ от еды, вялость или возбуждение. Однако, при внимательном наблюдении за ребенком можно распознать признаки недомогания даже у совсем маленьких детей, особенно такие как изменения самочувствия и поведения крошки.

В более старшем возрасте проявления цистита становятся все более отчетливыми. К таковым относятся болевые ощущения в проекции мочевого пузыря и уретры, боли и тяжесть внизу живота, в области поясницы. Боли могут усиливаться при позывах в туалет и наполнении мочевого пузыря, при его опорожнении они стихают.

Вторым типичным признаком цистита является дизурия – нарушение мочеиспускания. Обычно дети с циститом мочатся часто, маленькими порциями, при этом мочеиспускание у них может быть дискомфортным и даже болезненным. Могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, дети тужатся и выделяют мочу по каплям, само же мочеиспускание сопровождает жжение и боль, ощущение песка в моче. Такие симптомы проявляются одними из первых.

Типичными для цистита являются изменения в анализе мочи – она может менять окраску, становясь темной или иметь примесь алой крови, моча резко и неприятно пахнет, может появляться мутность, осадок и хлопья, может быть пиурия – гной в моче.

Еще одним типичным проявлением цистита становятся повышение температуры тела, в том числе и до высоких цифр, при котором не помогают привычные жаропонижающие. Может быть общее нарушение самочувствия, отказ от еды, плач, беспокойство.
 
Методы диагностики цистита

Для того, чтобы лечение было адекватным и правильным, необходима полноценная и точная диагностика этого заболевания. С этой целью после осмотра ребенка и опроса родителей, выяснения всех жалоб, которые предъявляются, врач будет назначать целый ряд необходимых исследований и необходимых анализов. На основании этих данных будет оставлена общая картина болезни, выявлена точная причина цистита. Это позволит подобрать правильное лечение.

Прежде всего, необходим общий анализ крови, который выявит наличие воспаления и общий анализ мочи совместно с бактериологическим анализом. В общем анализе мочи выявятся воспалительные явления – увеличение количества эпителия, лейкоцитов и эритроциты, микробы, белка при остром цистите в моче практически не бывает. При бактериологическом анализе производится посев мочи на питательные среды с целью выявления точного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Кроме анализов, необходимо проведение ультразвукового обследования всей мочевой системы – врач детально осмотрит почки и их состояние, мочеточники и мочевой пузырь, определит состояние его стенок, есть ли воспаление, камни или песок в моче.
 
Лечение цистита у детей

Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей цистит. Нельзя заниматься самолечением и применять методы, которые помогают взрослым, лечение детей имеет существенные отличия. В тяжелых случаях или при очень маленьком возрасте пациента показана госпитализация, во всех остальных случаях необходимо лечение на дому под контролем педиатра.

Прежде всего, на время острых проявлений необходимо соблюдение постельного режима, ограничение нагрузок и строгое соблюдение правил личной гигиены. Необходим отказ от подгузников, частая смена белья.

Важно соблюдение правильного питания и питьевого режима, налагается запрет на раздражающие продукты, которые сильно влияют на работу мочевого пузыря. Необходимо соблюдение правильного питьевого режима, чтобы ребенок полноценно мочился и инфекция вымывалась из мочевого пузыря. Пить лучше всего обычную воду, специальные почечные чаи или травяные настои, компоты, ягодные морсы – особенно из брусники и клюквы.

Из медикаментов врач обычно назначает антибиотики, при микробной природе воспаления и препараты-уросептики, снимающие воспалительные явления в тканях. Для детей назначают только щадящие антибиотики и препараты на растительной основе. Чтобы минимизировать негативные эффекты лечения. Важно полностью пропить весь курс препаратов, даже если ребенку стало лучше. Затем сдается контрольный анализ мочи и ребенок находится на диспансерном наблюдении еще некоторое время. Это позволят контролировать его состояние и предотвращать повторные эпизоды развития цистита.

цистит.


Кандидозный стоматит у детей. Лечение кандидоза Кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, со своими источниками и переносчиками заболевания. Возбудителями заболевания являются грибы рода Candida.

Каковы причины заболевания?

Источником заболевания является больной человек или носитель. При рождении малыш стерилен, и заселение микрофлоры в основном происходит от родителей, и медицинского персонала, но чаще всего основным источником грибков являются родители и самое близкое окружение. Пути передачи могут быть различными, например контактный – через руки, при кормлении ребенка, внутриутробный – во время родов, если у матери кандидоз влагалища. Воздушно-капельный – через воздух.

Многие мамочки принимать ванну с малышом, и в этом нет ни чего плохого. Но при этом стоит следить за здоровьем мамочки. Запрещено принимать ванну с карапузом при влагалищном кандидозе, так как через воду происходит заражение ребенка.

Довольно часто, кандидоз полости рта наблюдается у малышей со сниженным иммунитетом. Но это далеко не единственный фактор, который способствует развитию заболевания. Провоцирующим фактором являются заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые соматические заболевания, прием антибиотиков или гормонсодержащих препаратов. При сахарном диабете, кандидоз полости рта является специфическим симптомом, но его проявления должны быть системными более нескольких раз в месяц, не менее специфическим признаком является трудное и затяжное лечение. У детей старшего возраста кандидозный стоматит может развиваться вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта и множественного кариеса зубов.
 
Симптомы заболевания

Обычно при диагностировании заболевания, не возникает ни каких трудностей, так как заболевание определяется визуально. Заболевание начинается бессимптомно, изначально малыш может капризничать, беспричинно плакать. После, на слизистой оболочке можно заметить белый, творожистый налет, под который можно заметить эрозивная ткань. Особенно хорошо заметен этот налет после пробуждения ребенка. У ребенка появляется специфический запах изо рта кислым.

Заболевание может протекать в трех формах – легкой, средней и тяжелой. Разница между этими формами заключается в выраженности симптомов, наличии симптомов интоксикации. При средней и среднетяжелой форме заболевания может повышаться температура до 38º - 39º. Налет легко снимается при легкой и среднетяжелой форме заболевания, только при тяжелой форме заболевания налет плотно спаян со слизистой оболочке полости рта, и трудно удаляется, после его удаления обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

Поражение может распространяться не только по слизистой оболочке, но и на язык, миндалины, зев, красную кайму губ. При поражении языка, на нем, как правило, не образуются эрозия, но при удалении творожистого налета с языка, обнажается ярко-окрашенная ткань. Малыши могут отказываться от еды, по причине несколько болевых ощущений, а сколько изменение вкуса грудного молока или смеси.

Старшие малыши могут более конкретно выражать свои эмоции и могут предъявлять жалобы на неприятные во рту, особенно это заметно во время приема пищи. Может возникать зуд и жжение в слизистой оболочке. Малыши младшего возраста могут отказываться от пищи, могут быть раздражительными и плаксивыми, сон у ребенка тревожный. На фоне молочницы полости рта может наблюдаться кровоточивость десен.

Кандидоз полости рта у ребенка может быть острым и хроническим. Острый кандидоз чаще встречается у грудничков, а вот хронический кандидоз более характерен для детей старшего возраста. Симптомами хронического кандидозного стоматита является отечность слизистой оболочки, на утро заметны светло-коричневые образования в виде налета. Дети жалуются на сухость в полости рта и неприятные ощущения при приеме пищи.

Родителям необходимо опасаться осложнений кандидозного стоматита, которые весьма трудно лечатся. Грибки могут распространяться по организму с током крови и лимфы. Все эти факторы могу спровоцировать не только кандидоз в полости рта малыша, но и молочницу внутренних органов.
 
Чем лечить кандидозный стоматит

В первую очередь при лечении молочницы полости рта должен быть обнаружен сам источник заболевания, так как чаще всего это родители, следовательно, мамочка должна пройти обследование у доктора на наличие урогенитального кандиоза и молочницы сосков, не стоит забывать и про общее лечение стоматитов. Только после выявления источника и его устранения можно говорить о выздоровлении.

При лечении стоматита необходимо учитывать и причину, которая спровоцировала заболевание. В том случае если заболевание спровоцировано приемом лекарственных препаратов, то необходимо в обязательном порядке предупредить доктора. В большинстве случаев доктор просто посоветует сменить препарат, но если такой возможности нет, то необходимо будет назначение противогрибковых препаратов параллельно с курсом антибиотиков.

Основная цель лечения – это создание определенного рН в полости рта, так при щелочном рН в полости рта грибки не могут размножаться и погибают. Кроме того, в такой среде гибнет большинство патогенной микрофлоры, в том числе и бактерии, которые являются возбудителями кариеса.

Довольно часто стоматологи советуют использовать 2% раствор борной кислоты, или 1% раствор соды. Соде отдается наибольшее предпочтение. Для приготовления раствора используют стакан кипяченой воды, в котором необходимо разбавить столовую ложку соды. Для лечения подойдут и анилиновые красители, например «синька».

Родители должны помнить, что такой препарат должен порекомендовать доктор, и приобрести его необходимо исключительно в аптеке. Обрабатывать полость рта растворами (соды и «синьки») необходимо примерно 5 – 6 раз в сутки, возможно больше, но ни как не менее 3 раз. Обычно, используется марлевый тампон, смоченный в растворе, при обработке полости необходимо уделять особое внимание щекам и деснам малыша.

Препаратом выбора, который советует большинство стоматологов, является раствор «Кандида». Для лечения стоматита используется именно раствор препарата! Это препарат разработан именно для лечения молочницы в полости рта у самых маленьких малышей.

Действующее вещество препарата оказывает разрушающее действие на клеточную мембрану грибков. Лечение проводится в течение 10 дней, и нельзя заканчивать лечение при первых улучшениях самочувствия ребенка.

Для лечения детей старшего возраста можно использовать препарат «Дифлюкан», дозировку препарата должен назначать именно доктор, при этом учитывая возраст ребенка, степень выраженности заболевания и прочее. Для того чтобы помочь слизистой оболочке в восстановлении, необходимо использовать масляный раствор витамина А, облепиховое масло и некоторые другие виды препаратов объединенных под названием кератопластики.

После лечения необходим обязательный профилактический осмотр у стоматолога, также необходима полная санация полости рта, так как у детей старшего возраста причина молочницы кроется в кариесе зубов. Кроме того, доктор в обязательном порядке назначит определенную диету со сниженным количеством углеводов. Полностью под запретом сладкое, так как эти продукты являются отличной питательной средой для размножения и развития грибов.

В последующем, доктор в обязательном порядке должен обучить ребенка как правильно чистить зубки, подобрать средства и предметы гигиены. Если стоматит прогрессирует по несколько раз в год, то это является сигналом к обследованию ребенка на более серьезные заболевания. Такая клиническая картина напрямую указывает на иммунодефицит ребенка, сахарный диабет или авитаминоз.
 
Профилактика

Для профилактики кандидозного стоматита необходимо ограничить контакт детей с носителями возбудителя заболевания, в детских учреждениях и в семье. Нужно поддерживать личную гигиену ребенка, и своевременно лечить молочницу самим родителям. Необходимо соблюдать правильный и сбалансированный режим питания, и в дополнение принимать витамины и минералы, по рекомендации доктора.

Для профилактики у новорожденных необходимо соблюдать все меры стерилизации, тщательно стерилизовать пустышки, бутылочки и соски в том случае если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если малыш получает грудное вскармливание, то мамочка перед каждым кормлением должна принимать душ, особенно в жаркое время года. Принимать душ рекомендовано без мыла, та как мыло может смыть защитную смазку с ореолы соска.


Розеола детская. Розеола у детей. Симптомы и лечение Что это?

Это инфекционное заболевание достаточно широко распространено и его в той или иной форме переносят дети раннего возраста (около 1-3 лет), но большинство педиатров на участках, если их спросить о том, а не розеола ли это? Только разведут руками – они не знают о таком заболевании. А оно давно уже изучено и известно медицине. Инфекция эта вызывается вирусом герпеса человека шестого типа, переносят данное заболевание дети однократно в жизни, а перенесенного заболевания на всю оставшуюся жизнь вырабатывается стойкий иммунитет.

Это очень интересная для врачей болезнь с достаточно типичными и очень характерными признаками. На основании которых уже можно выставить ее диагноз. Но это заболевание в медицине может иметь и несколько других названий – детская розеола, шестая болезнь, псевдо-краснуха или трехдневная лихорадка. Официальным названием этой инфекции является «внезапная экзантема», то есть сыпь. Появляющаяся быстро и резко, на фоне абсолютно чистой кожи сразу же после того, как проходит лихорадочный период. Еще ее могут называть «внезапная кожная сыпь», часто принимают за аллергию на медикаменты и никак не регистрируют как инфекцию.

Для того, чтобы можно было отличить проявления внезапной экзантемы от других детских заболеваний, которые могут протекать с сыпью, это заболевание когда то называлось «шестой болезнью», так как это заболевание обычно возникало у малышей шестым по счету и длилось около шести суток, но сегодня это название практически не применяется.
 
Течение заболевания

Розеола или внезапная экзантема проявляется прежде всего повышением температуры на фоне отсутствия каких-либо других симптомов, и все проявления заболевания ограничиваются только проявлениями именно лихорадки – вялостью, отказом от прикорма или еды, сонливостью и капризностью. Кроме этих признаков нет никаких других проявлений – ни кашля, ни насморка, ни боли, ни проблем с пищеварением и нарушений стула.

В таком состоянии лихорадки ребенок в среднем пребывает около трех суток, после чего происходит резкое снижение температуры, ребенок становится активным, к нему возвращается аппетит, что дает родителям чувство успокоения, что все, наконец, прошло, хотя диагноз так и остался пока для них неизвестным. Но спустя примерно 10-15 часов от момента снижения температуры, возникает на фоне абсолютно здорового состояния ребенка, сыпь в виде мелких точечных или мелких пятнистых высыпаний розового цвета. При этом никакого ухудшения состоянии не происходит, сыпь держится от трех до семи дней и бесследно исчезает. Это как раз и является проявлениями розеолы или красного вида сыпи. В основном розеолой болеют дети в возрасте от полугода до двух лет, средний возраст от 10 до 15 месяцев.
 
Проявления розеолы

Первые симптомы заболевания начинаются остро, с повышения температуры, как правило, до 39 градусов, и даже выше. Однако, кроме лихорадочного синдрома никаких других симптомов не отмечается. Появление температуры в таком возрасте обычно может совпадать с прорезыванием зубов – клыков или жевательных зубов, поэтому, часто лихорадку приписывают именно прорезыванию зубов, но никак не какой-либо инфекции, хотя как раз прорезывание зубов как процесс никогда не сопровождается явлениями высокой лихорадки.

Высокая температура держится на протяжение примерно трех суток, при этом она плохо реагирует на применение жаропонижающих препаратов и почти не сбивается. В первые трое суток в момент лихорадки диагноз установить не имеется возможности, так как никаких симптомов кроме температуры не имеется.

К четвертому дню болезни температура тела снижается критически, и практически одновременно с снижением температуры и нормализацией состояния, через несколько часто на теле ребенка проступают элементы сыпи в виде розовых неярких пятен диаметром до 5 мм. Многие из элементов сыпи могут вокруг красноты иметь бледный венчик. Сначала сыпь возникает в области спины, затем быстро переходит на область груди и живота, в области разгибательных поверхностей на руках. А вот на лице и в области ног при розеоле элементов сыпи практически нет или они очень мелкие и незначительные.

Примерно через три дня сыпь начинает бледнеть и исчезает без формирования пигментации, в редких случаях может оставаться легкое шелушение кожи. К моменту, как начинает исчезать сыпь, происходит нормализация картины крови.

Могут быть варианты течения розеолы с исключительно одной лихорадкой, когда нет элементов сыпи или они образовались и исчезли так быстро, что их не успели заметить сами родители, например, если высыпания появились ночью и к утру спали. По мере образования сыпи лихорадки уже не возникает, но малыш может капризничать, быть раздраженным или плаксивым, просится на руки.
 
Сложности в диагностике

Не смотря на то, что заболевание достаточно распространенное, но в то же время она как бы и не существует, хотя она и описана в медицинских руководствах и книгах по инфекционным заболеваниям. Но как такового диагноза внезапной экзантемы или розеолы врачи практически никогда не выставляют.

Просто это объясняется тем, что пока повышается температура, и малыш три дня лихорадит, родители могут давать ему до трех-пяти различных медикаментов, что в итоге приводит врача и родных ребенка к мысли о том, что проявления сыпи на фоне улучшения состояния это ни что иное. Как проявления аллергической реакции на данные ребенку медикаменты.

Дополнительно к лечению тогда назначаются антигистаминные средства, которые чудесным образом «вылечивают» сыпи к моменту ее физиологического разрешения в сроки от четырех до семи суток. Таким образом, в карточке появляется диагноз – орви, аллергия на лекарства.

Вторым вариантом событий может быть диагностика другой инфекции – педиатры зачастую принимают ее за краснуху, и это неудивительно. Сыпи при розеоле и краснухе похожи, но имеются типичные отличия в течении и диагностике.

При краснухе сыпь появляется в первые сутки болезни наравне с температурой, при этом лихорадка при краснухе никогда не бывает очень высокой, а сыпь при краснухе локализуется в основном в области конечностей, чем существенно отличается от розеолезной.

При этом ошибочный диагноз краснухи приводит к тому, что ребенку отменяют вакцинацию от краснухи, в карточке ребенка появляется запись о том, что он переболел краснухой. И тогда ребенок представляет собой реальную опасность по перенесению краснухи распространению ее среди детского коллектива в дальнейшей жизни.

Чем объясняется частое принятие розеолы за аллергическую сыпь? Чаще всего за трое суток высокой температуры ребенку дают много разных жаропонижающих, могут применяться различные противовирусные, иммуномодулирующие, антимикробные и прочие препараты, что приводит врача к наиболее очевидной причине сыпи – «да у него же аллергия на лекарства». Это проще, так как не требует никакого дополнительного подтверждения, а затем, при назначении антигистаминных средств – сыпь чудесным образом проходит. Еще одной опасностью розеолы является необоснованное назначение при ней антибиотиков в результате того, что при ней формируется высокая и несбиваемая температура, которая дает врачу возможность превентивного. Хотя и не обоснованного, применения антибиотиков, а затем их отмены ранее срока.
 
Действия при розеоле

Принцип лечения данной болезни, по сути, ничем не отличатся от лечения любой другой вирусной инфекции, основа лечения – постельный режим, покой и питье жидкости, так как при лихорадке она теряется с большой скоростью. При высокой температуре, если ее плохо переносит сам ребенок (а не паникуют родители), нужно дать жаропонижающие в детской форме – ибупрофен или парацетамол, но ни в коем случае не превышать дозировок и кратности приема препаратов, даже если температура не снижается. Мы уже с вами говорили, при розеоле она сбивается плохо.

Необходим вызов врача и наблюдение за ребенком, тщательный его осмотр и прослушивание, так как лихорадка, помимо розеолы, может быть свойственна и многим другим болезням. А учитывая тот факт, что никаких других симптомов больше нет, это пугает родителей еще больше, они начинают думать о самых серьезных и страшных болезнях. Необходимо проведение анализа крови и мочи с целью исключения отитов, тонзиллитов и пиелонефритов.

При лечении лихорадки нужно помнить золотое правило – если малыш спит и лихорадка не причиняет ему неудобств – не нужно его беспокоить и пробовать применение жаропонижающих. Пролихорадив, малыш быстрее поправится. Не нужно сильно кутать ребенка, он должен быть легко одет и накрыт, лишние слои одежды и одеяла могу только усилить лихорадку. Категорически запрещено растирание ребенка водкой, спиртом или уксусом. Можно провести обтирания, прохладную ванну или просто поить малыша отваром трав или теплой водой.

Опасностью температуры при внезапной экзантеме у маленьких детей является провокация на фоне лихорадки судорог. Такие судороги называются фебрильными и могут возникать у детей от шести месяцев до трех лет. Они могут возникать у детей  неврологическими нарушениями или с другими проблемами в здоровье. Они могут выглядеть очень пугающими, но опасности дл здоровья они не представляют, хотя требуют вызова скорой помощи и наблюдения врача. Эти судороги вызваны действием высокой температуры на нервную систему.

От родителей при судорогах необходимо:
  1. сохранять спокойствие, ослабить все тугие резинки и застежки на одежде,
  2. нужно положить под голову малыша подушку или свернутое одеяло, необходимо повернуть его на бок,
  3. не давайте ничего малышу пить и есть до окончания судорог.
После приступа судорог дети могут спать, что вполне нормально, но необходимо осмотр врача и его наблюдение.
При появлении сыпи никого лечения ее не требуется, ребенка можно купать как обычно, сыпь не нужно ничем мазать, обрабатывать или прижигать. С ребенком можно гулять, можно делать обычные повседневные дела. При появлении сыпи ребенок не заразен, она не зудит и не болит.

При подозрении на розеолу не стоит пренебрегать консультацией врача, а на момент лихорадки стоит отгородить ребенка от контактов с другими детьми, он может их заразить, особенно если это малыши.

При лихорадке малыш теряет много сил и энергии, ее необходимо полноценно пополнять за счет питания, калорийного  легко, а также необходимо восстановление баланса жидкости, потерянного с лихорадкой, при дыхании и потливости. Грудничков во время болезни нужно часто прикладывать к груди, так как грудное молоко содержит полный комплекс защитных факторов против болезни. Детям постарше необходимы полноценные кормления и прикормы, хотя во время лихорадки малыш может от них отказаться, но по мере улучшения состояния он начнет все снова нормально кушать.

В период сыпи полезны кашки, овощные и мясные супы, овощные пюре, фруктовые блюда и соки, компоты. Не заставляйте ребенка есть через силу, по мере улучшения состояния он восполнит се нехватки в его питании.

Важно регулярно проветривать помещение, где находится малыш, поддерживать температуру не выше 22 градусов. При лихорадке в душном помещении всегда хуже. Необходимы регулярные влажные уборки, смена белья и одежды, создание покоя и затемнения, чтобы пока лихорадит, ребенок побольше спал и не беспокоился.

Применения специфических противовирусных препаратов при розеоле не требуется, им необходимы только меры ухода – розеола проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства и лечения за счет сил собственного иммунитета.


Ларингит. Как лечить ларингит у детей. Симптомы ларингита, лечение Что это?

Ложным крупом называют воспаление слизистых оболочек в зоне гортани, которое сопровождается хрипами, грубым каркающим или лающим кашлем, затрудненным на вдохе и иногда и на выдохе дыханием. Ложным крупом называется он потому, что в отличие от истинного дифтиритического крупа, не дает образования пленок фибрина, нарушение дыхания возникает вследствие отека тканей и слизистой оболочки гортани и частично трахеи.
 
Причины ложного крупа

Ложным крупом называют вирусное поражение верхних дыхательных путей. Обычно он начинается как банальное  ОРВИ, но инфекция быстро формирует воспаление, отечность и усиление продукции слизи в области подскладочного пространства, области голосовых связок и зоны трахеи. В большинстве случаев  ложный круп купируется в домашних условиях и не дает тяжелой клиники, но около 10% всех крупов могут протекать тяжело и требуют лечения в стационаре, особенно у детей раннего возраста. Поэтому, в случае проявления даже начальных симптомов, особенно если ребенок маленький и это впервые, необходимо вызывать врача или скорую помощь.

Чаще всего ларингиты возникают у детей в один-три года, реже у детей в более старшем возрасте или детей до полугода. Практически не бывает ларингитов у детей до полугода и после четырех лет.

В основном стенозирующие ларингиты и ларинготрахеиты возникают при вирусном поражении – при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции и респираторно-синтициальном вирусах, а также при смешанных вирусных инфекциях. При подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс дает парагриппозный вирус, он дает сильное воспаление именно в зоне трахеи и гортани. На долю этого вируса приходится более половины всех случаев. Кроме того, в развитии острого ларингита достаточно большую роль играет и микробная флора, которая активизируется при простудах или присоединяется как вторичная инфекция.
 
Почему возникает круп?

К развитию отека гортани у детей имеются анатомо-физиологические предрасполагающие факторы. Это особое строение гортани и трахеи – у детей гортань небольшого диаметра, мягкая и с податливыми хрящами, у нее узкое и короткое преддверие, форма гортани в виде воронки, расположены высоко голосовые связки, они непропорционально короткие по отношению к стенкам гортани.

Кроме того, для детей характерна гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель, к тому же функционально незрелые рефлексогенные зоны и выраженная симпатикотония (преобладание тонуса симпатических нервов).

В области слизистой оболочки и подслизистого слоя выявляется обилие лимфатической ткани, а кроме того, в ней имеется большое количество тучных клеток, дающих отечность, близость сосудов и слабое развитие эластических волокон в зоне гортани.

Важно влияние неблагоприятных внешних и внутренних факторов, таких как аномалии конституции ребенка (их ранее называли диатезами), такие как экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая конституции. Кроме того, важную роль играют наличие лекарственной аллергии, врожденная узость дыхательных путей, тучность ребенка. Кроме того, важно, были ли родовые травмы, ведение родов в виде кесарева сечения, период после вакцинации, и частые до этого предшествующие простуды.
 
Когда ребенок может получить болезнь?

В основном дети болеют ларингитами в межсезонье, когда меняется температура воздуха и колеблется влажность. Обычно когда морозы, родители одевают детей адекватно, а вот когда на улице около нуля или меняется с минуса на плюс, тогда с одеждой возникает сложность. Тогда малыш может переохладиться, а если пригревает солнышко, тогда дети хотят снять одежду.

Ложный круп постоянный спутник острых респираторных инфекций, так как чаще всего вирусы активны в период тепла.

Вирусы, попадая на слизистые оболочки гортани и трахеи, вызывают ее острое воспаление – возникает ларингит. На фоне воспаления возникает скопление слизи, возникает отечность в области клетчатки и происходит рефлекторное спазмирование голосовой щели. Это приводит к формированию стеноза – сужения просвета гортани, в результате чего происходит резкое затруднение дыхания.
 
Как это выглядит?

Обычно круп проявляется внезапно, на фоне как бы полного здоровья или проявлений легких респираторных заболеваний – насморка, кашля. Обычно приступы случаются обычно вечером или ночью, в основном, когда дети уже спят. Это очень пугает малыша и очень расстраивает его родителей. Конечно, днем первые признаки ларингита можно заметить, если сильно прислушаться, но хрипота может быть еле уловимой, незначительной, не все родители обращают на нее внимание. Вечером ребенок становится вялым и уставшим, но обычно родители не связывают это с заболеванием, а просто с активным днем или прогулкой. Но это первые проявления вирусной инфекции, развивающийся отек.

Во сне малыш начинает ворочаться, ему становится трудно дышать, так как начался отек горла, малыша одолевают приступы кашля. При крупе кашель очень характерный – это каркающий, лающий сухой звук. Ребенок дышит гораздо чаще обычного, в среднем делая до пятидесяти вдохов в минуту, при норме в 25-30 вдохов. Таким образом, организм пытается восполнять недостаточность кислорода, может подниматься температура, но очень быстро кашель становится более грубым, если малыш в это время не просыпается, и не оказать ему быстро помощи, велика вероятность того, что у него будет удушье и потеря сознания.
 
Тяжесть острого ларингита

Заболевание острым ларингитом бывает по степени тяжести четырех уровней. При стенозе первой степени, компенсированном, клинически проявляются признаки острого ларингита. В основном они проявляются в состоянии беспокойства, при физической нагрузке, тогда происходит нарастание шумности и глубины дыхания, и тогда появляется одышка на вдохе. При этом нет признаков избыточности углекислоты в крови, за счет компенсации и усилий организм поддерживает необходимый газовый состав крови на достаточном уровне. В среднем такой стеноз длится от одних до двух суток.

Стеноз второй степени – субкомпенсированный, при нем происходит усиление всех симптомов ларингита. При этом характерно стенотическое дыхание, которое слышно на расстоянии, оно может быть и в покое. Одышка на вдохе становится уже постоянной. При этом компенсируется стеноз за счет увеличения работы дыхательных мышц в пять и более раз. При этом отмечается втягивание мягких тканей в зоне грудной клетки в покое, при этом при напряжении оно усиливается.

Дети при этом возбуждены, они беспокоятся и нарушается сон. Кожа у детей бледная, появляется синева вокруг рта, которая усиливается при приступах кашля, появляется сердцебиение. Стеноз гортани этой степени может длиться до 3-5 дней, проявления могут быть постоянными или появляться приступами.

Стеноз третьей степени – некомпенсированный. При нем возникают признаки расстройства дыхания и недостаточность кровообращения, резко усиливается работа дыхательной мускулатуры, но при этом не получается компенсировать избыток углекислоты и нехватку кислорода. Будет нарушаться внешнее дыхание и дыхание тканей, снижается процесс обогащения тканей кислородом и обмен веществ в них.

При таком стенозе общее состояние очень тяжелое, проявляется выраженное беспокойство, страх, которые сменяются заторможенным или сонливым состоянием. Голос резко снижается, осипший, не полной афонии (потери голоса нет). Кашель сначала грубый и громкий, но по мере прогрессирования симптомов и сужения гортани становится очень тихим и поверхностным. При этом возникает постоянная одышка, уже и на вдохе, и на выдохе. Дыхание очень шумное, частое, резко втягиваются мягкие ткани в области грудной клетки.

При этом особое внимание необходимо уделить западению нижней части грудины, оно появляется уже при второй стадии стеноза. При третьей же оно резко усиливается, по мере нарастания стеноза дыхание становится неритмичным, неравномерны глубина и дыхательные движения.  Сначала возникшее шумное и глубокое дыхание меняется на тихое и поверхностное, очень выражены призноки накопления углекислоты. Врач может выслушивать вначале грубые шумы проводного характера, а затем дыхание равномерно ослабляется.

Приглушаются тоны сердца, возникает сердцебиение, парадоксальный пульс с выпадением пульсовых волн. Может резко снизиться давление.

Стеноз крайней степени – асфиксия. При этом состояние очень тяжелое, может развиваться глубокая кома, возможны судороги, а температура при этом снижается до нормальной или даже предельно низкой. Дыхание очень частое, с периодами отсутствия дыхания. Биение сердца замедляется, а нарушения газового состава крови изменяется до критических цифр.

Кроме того, ложный круп дополняется развитием проявлений токсикоза, присоединением осложнений. Это необходимо знать родителям, чтобы всегда внимательно относиться к первым проявлениям ларингита.

Необходимо всегда вызывать врача, даже если ларингит не первый и кажется, что он не тяжелый.
 
Что делать при приступах?

Прежде всего, нужно успокоить ребенка и взять себя в руки, при возбуждении приступы усиливаются. При первых же признаках приступа необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, надо проветривать чаще и дольше.

Свежий прохладный воздух хорошо помогает при ларингите, насыщая кровь кислородом и уменьшая кашель. Надо придать малышу полу-сидячее положение, подложите под голову и плечи одеяло или подушку. Необходимо снять всю тугую и стесняющую одежду, расстегнуть воротники и развязать резинки. Необходимо поить ребенка теплым питьем, так как при крупе сильно теряется жидкость с дыханием, можно давать соки, молоко и другие напитки.

Важно помнить об ингаляционной терапии, ингаляции – это основа лечения ложного крупа, увлажнение воздуха – это обязательное условие для лечения. Можно пользоваться увлажнителем воздуха или вешать мокрое белье или полотенца на батареи, двери или поставить емкости с водой.

Детям старше 2 лет можно сделать горчичники на область икроножных мышц, что позволит перераспределять кровь к ногам и не даст отеку усиливаться. При лихорадке необходимы жаропонижающие в возрастной дозировке, а если возникают остановки дыхания, необходимо вызвать рвоту, надавив на корень языка пальцем или ложкой. Это рефлекторно возбуждает центр дыхания, так как он расположен рядом с рвотным центром.

Если ребенок аллергик или очень маленький, необходимо дать ему антигистаминное средство, оно уменьшит отек и улучшит состояние. Ну и естественно, все это надо делать пока не приедет вызванная вами скорая помощь или не придет врач. Не стоит забывать, что приступы склонны к рецидивированию и повторению, повторный приступ может оказаться тяжелее первого.
 
Госпитализация

В больницу заберут детей до 2 лет с впервые возникшим приступом, или с тяжелым приступом крупа для снятия отека и лечения вирусной инфекции. Это необходимо потому, что ингаляции-то можно делать и дома, а вот интубировать трахею в случае серьезного отека может только врач. При отсутствии адекватной помощи при тяжелом отеке ребенок может погибнуть.

В стационаре ребенку проводят ингаляционную терапию, вводят ему гормональные и антигистаминные препараты, если необходимо, назначают антибиотики в возрастной дозе.

При тяжелом состоянии проводят реанимационные и неотложные мероприятия вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Это спасет жизнь ребенку, а вам даст спокойствие.


Как лечить обструктивный бронхит? Обструктивный бронхит у детей. Лечение, симптомы Второй опасностью этого заболевания является его частое возникновение в раннем возрасте, когда дыхательные нарушения развиваются быстро и активно, за непродолжительное время, достигая серьезного состояния, которое может угрожать жизни. Зачастую обструктивные бронхиты имеют аллергическую природу, имеют склонность к рецидивированию и являются первым шагом на пути к формированию бронхиальной астмы в более старшем возрасте. Эпизоды обструктивного бронхита, возникающие более трех-пяти раз в период до трех лет рассматривают как состояние пред-астмы.
 
Общие данные

Острым обструктивным бронхитом у детей называют воспалительный процесс в слизистых оболочках бронхов, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции, то есть с резким сужением стенок бронхов, из-за чего возникают затруднения прохождения воздуха по дыхательным путям, из-за чего возникают эпизоды одышки (затруднения вдоха, выдоха или обеих фаз дыхания). Данные педиатров указывают на то, что до четверти всех бронхитов у детей раннего возраста протекает с проявлениями клинически выраженной обструкции бронхов и еще половина с незначительной обструкцией, не выявляемой по данным осмотра. В результате у ребенка формируется одышка, которая нарушает общее состояние и тканевое дыхание.

В педиатрии существуют два термина – «обструктивный бронхит» и бронхиолит, о бронхиолите говорят у детей на первом году жизни, в то время как об обструктивном бронхите можно говорить в любом возрасте, но, по сути, процессы очень схожи, хотя в клинической форме обеих форм имеют незначительные различия.

Острый обструктивный бронхит зачастую возникает у детей в первые три года жизни, при этом воспаление слизистых бронхов обычно обуславливается респираторно-синтициальным вирусом или вирусом гриппа, аденовирусной инфекцией или цитомегаловирусом. Обструктивные бронхиты другой этиологии встречаются гораздо реже, микробные бронхиты дают симптомы обструкции очень редко.

У детей в возрасте старше трех лет на ведущие позиции в развитии обструктивных форм бронхита выходят такие возбудители, как микоплазма и хламидия, внутриклеточные простейшие, которые поражают клетки эпителия бронхов и других тканей.

В основе формирования обструктивного бронхита лежит несколько патологических механизмов, которые и обуславливают нарушения дыхания – это скопление в просвете бронхов вязкой и густой мокроты, а также утолщение стенок бронха с резким их сужением за счет отечности слизистой оболочки и подслизистого слоя, а также спазматического сокращения мышц бронхов и сдавление дыхательных путей из-за отека тканей. У детей в раннем возрасте большее значение отдается отеку тканей, бронхиальный спазм у них выражен в меньшей степени, хотя при аллергической природе бронхита он может присутствовать.
 
Причины обструктивного бронхита у детей

Основной причиной обструктивных бронхитов в детском возрасте являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в основном это вирусные инфекции. Основными вирусами, повинными в развитии обструктивных форм бронхита считают риновирус, одновременно вызывающий еще и насморк, аденовирус, который провоцирует развитие конъюнктивитов, вирус гриппа и многие другие. На второй план выступают микроплазменные поражения бронхов.

Однако, в развитии бронхитов с синдромом бронхиальной обструкции немаловажную роль играет и аллергический фактор – он является одним из ведущих в развитии неинфекционных форм бронхита. Кроме того, аллергический обструктивный бронхит может стать пусковым фактором для формирования в дальнейшем таких заболеваний как бронхиальная астма и хронический бронхит с обструкцией.

Сегодня детей с аллергией то или иной формы становится все больше, и причин, по которым может развиваться аллергия у детей очень много, аллергенами могут выступать продукты питания, особенно магазинные сладости и десерты, консервы, продукты с химическими соединениями – консервантами, красителями, усилителями вкуса и т.д.

Спровоцировать развитие аллергической реакции могут различные лекарства, поливитаминные препараты и биологически активные добавки, широко применяемые у детей, могут быть реакции на компоненты домашней пыли, шерсть животных, корм для рыбок, пыльцу растений или злаков, и многие другие аллергены.

Многие родители не придают большого значения развитию аллергии у детей, считая ее чуть ли не непременным атрибутом детства, у многих диатез на щеках ассоциируется с малышами и не вызывает никаких тревог. Поэтому, они не проводят должного обследования и лечения у детей с высыпаниями на щеках при употреблении продуктов питания, просто убирая потенциально опасные продукты до лучших времен. Также мало обращает на себя внимания сезонный насморк как реакцию на определенные аллергены, так как его проявления не сильно выражены и не нарушают общего самочувствия ребенка. однако, эти процессы запускают в организме цепь реакций сенсибилизации – повышения чувствительности организма к различным веществам с формированием в дальнейшем уже более серьезных реакций на его повторное попадание в тело.

По мере прогрессирования процесса и усугублению сенсибилизации повышается количество аллергенов, к которым может развиваться аллергическая реакция, а также нарастает степень проявления ее симптомов. В результате контакт с аллергеном начинает вызывать более сложные и серьезные реакции с вовлечением в них бронхиального дерева.

Еще одним важным фактором развития бронхиальной обструкции у детей с аллергической предрасположенностью является реакция в виде обструктивного бронхита на плесневые грибки, которые могут поселяться в домах людей на стенах с повышенной влажностью (ванная, торцевые стены домов). С плесенью в доме необходимо активно бороться, удаляя ее появление и профилактируя ее повторное образование при помощи обработки специальными растворами.

Еще одним фактором, который провоцирует и усугубляет обструкцию бронхов является пассивное курение, вдыхание раздражающих веществ (автомобильные выхлопы, промышленные газы и пыль).
 
Механизмы возникновения обструкции

При попадании на слизистые бронхов вирусных частиц, микоплазм или других инфекционных агентов, а также при внедрении туда аллергенов или раздражающих частиц, происходит повреждение слизистой оболочки бронхов, в результате чего в очаге повреждения возникает острая воспалительная реакция. При воспалении всегда возникает ряд закономерных процессов – приток крови к пораженному месту, отечность тканей, скопление клеток и выделение в очаге воспаления медиаторов, веществ, которые вызывают различные реакции окружающих тканей. Одними из таких медиаторов являются вещества, которые провоцируют и аллергию – это гистамин, серотонин и субстанция анафилаксии.

Эти вещества усиливают отек тканей, активируют продукцию густого и вязкого секрета и приводят гладкомышечные клетки бронхов в состояние спазма, все это в комплексе резко сужает просвет дыхательных путей и приводит к резкому затруднению прохождения потока воздуха через сильно суженные участки бронхов к легким и обратно.

В результате, для того, чтобы провести необходимый объем воздуха через дыхательную систему и обеспечить организм кислородом, необходимо затрачивать дополни тельные усилия, подключать к работе вспомогательные дыхательные мышцы, усиливать частоту дыхания, что вызывает одышку.

За счет поражения клеток эпителия и их ресничек нарушается процесс удаления слизи из бронхов, в результате чего она застаивается и раздражает бронхи, формируется кашель. Размножение в застойной мокроте микробов и вирусов приводит к утяжелению процесса, формированию осложнений в виде микробной пневмонии или гнойного бронхита.
 
Проявления обструктивного бронхита у детей

На начальном этапе обструктивный бронхит начинается как обычное ОРВИ, с повышением температуры, насморком, кашлем и общим недомоганием. По мере углубления процесса в бронхи проявления бронхиальной обструкции нарастают и могут выходить на первое место в клинической симптоматике. Могут проявляться затруднения дыхания на выдохе, обычно они возникают в первый же день болезни, но по мере прогрессирования к ним может присоединяться и затруднение вдоха. Постепенно начинает увеличиваться частота дыхания и продолжительность выдоха, он сопровождается шумом, свистами, которые слышно на расстоянии. Одышка может достигать 40-50 дыхательных движений в минуту, а у детей раннего возраста и того выше.

Грудная клетка расширяется за счет переднезаднего ее размера (бочкообразная грудная клетка), в дыхании участвуют вспомогательные мышцы – над- и подключичные, яремная ямки втягиваются, как и область эпигастрия, раздуваются крылья носа. Может возникать синева вокруг рта на фоне общей бледности кожи.

Возникает сухой непродуктивный кашель с трудноотделяемой, скудной и очень вязкой мокротой. Лихорадки обычно нет или она очень незначительная. При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный оттенок звука, а при выслушивании легких отмечается удлиненный выдох и множество сухих хрипов со свистами, жужжанием, по мере разрешения процесса хрипы становятся влажными  -мелко- и среднекалиберными.

Общий анализ крови обычно не выявляет резких изменений может быть лимфоцитоз без ускорения скорости оседания эритроцитов, другие изменений не выражены. Может изменяться газовый состав крови с признаками гипоксии крови и метаболического ацидоза.

На рентгенограмме легких выявляются признаки вздутия легочной ткани с повышением прозрачности в области легочных полей, с уплощением диафрагмы и расширением корней легких.

У детей в старшем возрасте признаки обструктивного бронхита могут сопровождаться проявлениями шейного лимфаденита или ангины, может принимать затяжное течение с умеренными показателями о стороны крови и присоединением вторичных бактериальных инфекций.

Особенные сложности представляет острый обструктивный бронхит в плане различия его у детей раннего возраста с бронхиолитом, а также с ранним дебютом у детей бронхиальной астмы. Примерно четверть всех случаев бронхиальной астмы у детей начинались как проявления острых обструктивных бронхитов с постоянными рецидивами практически при каждом эпизоде ОРВИ.

Важно также различать острые обструктивные бронхиты инфекционной и аллергической природы, в пользу аллергии будет указывать наличие эпизодов аллергии в раннем возрасте, отягощенный аллергологический анамнез в семье (особенно астматики и бронхитики в семье), а также клинические данные и данные лабораторных исследований, которые указывают на аллергию и ее проявления.

Инфекционные эпизоды обструктивного бронхита обычно четко связаны с проявлениями ОРВИ, они развиваются постепенно с повышением температуры и другими проявлениями простуды, в то время как при аллергическом бронхите или дебюте бронхиальной астмы нет связи с простудами и инфекциями, но прослеживается формирование проявлений после контакта с аллергеном. Дополняется анамнез указаниями на повышение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и аллергологические пробы с выявлением аллергена.
 
Эти данные необходимы врачу для того, чтобы определить тактику лечения ребенка с обструктивным бронхитом. При инфекционной природе бронхита показано лечение противоинфекционное, противоотечное и симптоматическое, в то время как при лечении аллергического бронхита основную роль отводят устранению контакта с аллергеном и проведению десенсибилизирующей терапии, которая снимет проявления бронхоспазма и устранит отек. О диагностике и лечении мы расскажем подробнее в другой раз.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется пневмонией, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела. Из-за своей потенциальной опасности любое проявление обструктивного бронхита, особенно у детей раннего возраста, требует участия врача и зачастую стационарного лечения. Разберем с вами принципы лечения, реабилитации и профилактики острого обструктивного бронхита.
 
Основа лечения

При проявлении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста, до двух-трех лет, показана госпитализация в стационар и лечение в условиях детского отделения. На время острых проявлений прописывается постельный режим с постепенным его расширением до полупостельного и свободного по мере улучшения состояния и нормализации функций дыхания и обмена веществ.

Так как велика роль аллергического компонента отека и спазма бронхов в формировании острого обструктивного бронхита, то при заболевании назначается щадящая и гипоаллергенная диета, полноценная по составу и соответствующая возрасту, но с исключением потенциальных аллергенов. По мере выздоровления находиться на гипоаллергенной диете будет необходимо от одного до трех месяцев и потом постепенно расширять рацион под контролем пищевого дневника. Из питания исключаются слабости из магазина, особенно всяческие чупа-чупсы и леденцы ярких цветов, сладкие напитки с газами, продукты питания с консервантами и красителями, сырки и йогурты с добавками, колбаса и сосиски. Ограничению подлежат копчености и солености, жирная и жареная пища, пряности и экзотические и высокоаллергенные фрукты. Необходимо переходить только на фрукты, типичные для вашей местности и времени года. Перед употреблением фрукты обдают кипятком, а привозные из других стран – очищают от кожуры.

Особенно осторожно в питании нужно быть с медом и продуктами пчеловодства, а также рыбой, особенно морской или выращенной в рыбных хозяйствах. Эта рыба может быть нашпигована антибиотиками и гормонами роста.

В период острого процесса большую роль играет микроокружение ребенка – условия его пребывания. Необходимо создать активное проветривание помещения, увлажнение воздуха и регулярную влажную уборку  целью уменьшения контакта с вирусами, микробами и аллергенами.
 
Медикаментозная терапия

Основа лечения при остром обструктивном бронхите – это устранение причины, которая вызвала заболевание, снятие обструкции бронхов, улучшение дыхательных функций и обогащение крови кислородом, а также симптоматическая терапия в зависимости от проявлений. У детей в лечении особое внимание нужно уделять мероприятиям по улучшению очищения бронхов от скопления слизи, бронхорасширяющей терапии и противовоспалительным мероприятиям.

Прежде всего, при тяжелом течении острого обструктивного бронхита показана кислородотерапия с маской, а иногда в особо тяжелых случаях прибегают даже к искусственной вентиляции легких в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.

С целью улучшения дренажной функции бронхов и очищения их от слизи показано обильное питье жидкости  целью разжижения вязкой мокроты и применение препаратов с отхаркивающим и муколитическим (разжижающим мокроту) эффектами. Применяются методы дыхательной гимнастики, вибрационные массажи и постуральные дренажи (принятие положения тела, при котором улучшается отхождение мокроты). Для оральной регидратации в качестве питья необходимо применять ощелачивающие жидкости – минеральную воду, молоко с маслом, компоты.
 
Ингаляционная и муколитическая терапия

С целью уменьшения отека, разжижения мокроты и улучшения функций дыхания показаны ингаляции через особые ингаляторы-небулайзеры с особыми растворами. Они удобны тем, что создают холодный пар из мелких взвешенных частиц, не обжигающих дыхательные пути и легко доставляющихся к мелким и среднего калибра бронхам. Удобные индивидуальные маски разных размеров позволят подобрать их для каждого ребенка, они отлично моются и дезинфицируются. В ингалятор заливается физиологический раствор или щелочная минеральная вода, добавляется необходимая концентрация лекарства, после чего ребенок дышит взвесью воздуха с микрочастицами жидкости и лекарственного препарата. При такой терапии весь объем необходимого лекарства доставляется к его месту назначения за короткое время в пять-десять минут и начинает оказывать необходимое терапевтическое действие. Процедура легкая, безболезненная и очень интересна малышам – им нравится «нюхать прохладный воздух». При этом препарат можно точно дозировать и легко доставлять, что позволяет снизить риск негативных эффектов и побочных действий от приема препарата внутрь или в уколах.

При помощи ингаляций в бронхи можно доставлять муколитические препараты (например, раствор амброксола), бронхорасширяющие препараты (беродуал) или противовоспалительные препараты. Ингаляции быстро и эффективно помогают при тяжелых приступах острого обструктивного бронхита и приносят облегчение.

При наличии сухого и мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой помимо ингаляций показано введение муколитических препаратов через рот, обычно применяют лазолван, амброксол иди амбробене. Помимо разжижающего мокроту эффекта они обладают стимулирующим выведение мокроты эффектом и противовоспалительным действием. У детей применяют растворы или сиропы, критерием отмены препарата является возникновение продуктивного кашля с отделением мокроты.

Еще одним прекрасным препаратом для разжижения мокроты у детей является ацетилцистеин (ацц или флуимуцин), особенно он активен в первые дни болезни, применяется только через рот.

Остророжно при остром обструктивном бронхите нужно относиться к применению растительных препаратов – зачастую дети дают на них аллергические реакции и их прием становится противопоказан. Осторожно можно назначать сироп подорожника, отвар мать-и-мачехи, в сочетании с муколитическими препаратами.
 
Антиаллергическая терапия

При развитии острого обструктивного бронхита на фоне простуд или гриппа антигистаминная терапия не применяется, для нее нет показаний. Но если проявления простуды дают развитие аллергических реакций на коже или усиливается обструкция, либо если дети потенциальные аллергики и простуда является для них пусковым фактором в развитии аллергических реакций.

В терапии предпочтение отдается препаратам второго поколения, так как у них отсутствует эффект влияния на вязкость мокроты, что будет важным при синдроме обструкции бронхов. Применяют зиртек в каплях старше полукгода, кларитин и эриус старше двух лет, телфаст у детей после трех-пяти лет. У данных препаратов отмечен и слабый противовоспалительный эффект. Применение у детей супрастина, тавегила и димедрола очень ограничено – они дают выраженный снотворный эффект и сильно подсушивают слизистые, давая загустевание бронхиального секрета.
 
Терапия для расширения бронхов

У многих детей одним из компонентов в обструкции бронхов является спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов. У детей применяется несколько групп препаратов – это теофилины короткого действия, бета-два-агонисты и антихолинэргические препараты. Причем необходимо отдавать предпочтение местному их введению в ингаляциях, так минимизируется риск негативных и побочных эффектов.

Среди бета-агонистов у детей обычно используются сальбутамол или беродуал, реже другие препараты, они снимают острый приступ обструкции бронхов примерно через 10-15 минут, применяют их около трех-четырех раз в сутки, они имеют минимальные побочные эффекты, тем более при местном применении. Рекомендуют прием их короткими курсами, так как при длительном приеме к ним формируется привыкание. При тяжелом течении обструктивного бронхита дозы допускается увеличивать как и кратность применения. При приеме этих препаратов стоит ограничить прием препарата Аскорила из-за увеличения побочных эффектов.

В стационарах сегодня до сих пор широко применяют теофиллины (эуфиллин) для снятия бронхиальной обструкции, хотя они не лишены серьезных побочных эффектов. Основная проблема - сложность дозирования между терапевтической и уже токсической дозами. Поэтому, эуфиллин назначают при неэффективности применения препаратов описанных выше или невозможности их применения (отсутствие препарата или ингаляторов).
 
Противовоспалительная терапия

Одна из причин обструкции бронхов – это формирование воспаление и продуцирование бронхами вязкого и густого воспалительного секрета. Особенно сильно это выражено на фоне простудных вирусных инфекций. Одними препаратами для разжижения и отхаркивания мокроты воспаление победить сложно, поэтому у детей применяют препараты на основе фенспирида (эреспал). Это вещество подавляет образование особых воспалительных медиаторов в стенках бронхов и помогает уменьшить отечность и продукцию слизи. Он показан при среднетяжелых и легких формах острого обструктивного бронхита, особенно он будет эффективен при назначении его в первые-вторые сутки заболевания.

При тяжелом течении обструктивного бронхита у детей и выраженной дыхательной недостаточности с противовоспалительной целью применяют гормональные препараты – глюкокортикоиды. В основном применяют их ингаляционные формы, но при невозможности их адекватного применения могут назначаться и инъекции гормонов. Одним из распространенных препаратов этой группы является пульмикорт, его применяют в ингаляциях через спейсер или небулайзер. Особенно эффективно будет его применение после бронхо-расширяющего препарата – тогда доставка лекарства в бронхи будет более эффективной. От гормональных препаратов при улучшении состояния быстро отказываются в пользу нестероидной терапии.
 
Нужны ли антибиотики?

При остром обструктивном бронхите антибиотики не показаны, особенно если это вирусная природа заболевания или аллергическая причина обструкции. Они будут необходимы в случае присоединения вторичной инфекции, когда возникают симптомы повышения и длительного стояния температуры выше 39 градусов, при улучшении состояния вновь возникает вялость, потеря аппетита и апатия, появляются головные боли с тошнотой и ротой, в анализе крои повышаются лейкоциты и ускоряется скорость оседания эритроцитов. Применяются обще употребляемые антибиотики широкого спектра в суспензиях или сиропах через рот, назначение инъекционных форм необходимо при тяжелом состоянии и осложнениях.
 
Дальнейшее течение болезни

В большинстве своем острый обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз. Дети полностью выздоравливают. Однако, в дальнейшем сохраняется склонность к формированию обструкции бронхов при повторных эпизодах простуд в первые полгода-год после первичного эпизода бронхита. По мере взросления ребенка к четырем годам бронхиальная обструкция проходит.

При аллергической предрасположенности ребенка эпизоды бронхиальной обструкции могут приводить к формированию бронхиальной астмы, признаком высокого риска астмы являются три и более обструкции подряд на фоне ОРВИ или контакта с аллергенами. С целью профилактики этого состояния необходимо создание гипоаллергенного быта и гипоаллергенная диета, разобщение контакта с потенциальными аллергенами и профилактика простуд, в том числе и при помощи вакцинации.

После обструктивного бронхита ребенок полгода находится на диспансерном наблюдении у педиатра и возможно аллерголога с целью исключения рецидивов и перехода в хроническую форму болезни. Любые эпизоды простуды требуют немедленного вызова врача и активного лечения.


Стафилококк у детей. Золотистый стафилококк. Лечение, симптомы Однако, стафилококковая инфекция является сегодня одной из распространенных инфекций, в том числе и у детей раннего возраста. Однако, в вопросе стафилококка и вызываемых им инфекций не все так однозначно. Необходимо разобраться в том, когда речь идет о стафилококковой инфекции, а когда стафилококк является безобидным обитателем нормальной микрофлоры организма.

О микробе

Стафилококк широко распространен в природе и в привычном обиходе, его знают почти все. Среди болезней детей, взрослых и даже животных достаточно большой процент приходится на стафилококковые инфекции.

К кокковым микробам относят особые виды микробов, которые под микроскопом выглядят как овальные или круглые мелкие микробы, так как слово «коккус» переводят как зернышко. Но кокковые формы окружают человека с самого рождения и достаточно широко. Но к большинству этих микроорганизмов человек, в том числе и ребенок, совершенно резистентны. Термин в микробиологии – стафилококк ввели в медицинскую практику еще в 1881 году. Так как видно под микроскопом, как микробы собираются в грозди, имитирующие виноградные, и отсюда такое название – стафилос с греческого переводят как виноград.

Хотя бы раз в жизни человек может переносить стафилококковые инфекции в той или иной мере – от кожных инфекций до развития сепсиса. Сегодня стафилококков известно около 30 видов, а из этих тридцати видов половина живут в области кожных покровов и слизистых оболочек, при этом большинство стафилококков совершенно не опасны для здоровья, они безвредны и только около четырех видов могут вызывать различные заболевания, хотя и этих вполне достаточно.
 
Стафилококковая инфекция

Стафилококковый инфекции являются одним из общих названий для всех инфекций, которые могут вызываться этим микробам. К сожалению, стафилококки за время долгих лет лечения приобрели устойчивость ко многим антибиотикам, и поэтому именно стафилококковая инфекция сегодня в практике вызывает большинство из гнойно-септических заболеваний. При этом данный микроб способен вызывать воспалительные и гнойные процессы практически в любом органе и ткани – от кожи и слизистых до внутренних органов и даже костей.

Стафилококки могут вызываться заболевания кожи и подкожной клетчатки – это такие процессы как фурункул, панариций, абсцессы кожи, пиодермия и гидраденит. При поражении внутренних органов стафилококки могут вызвать пневмонии, остеомиелиты, ангины, эндокардиты, менингиты, или формирование абсцессов во внутренних органах. При любом гнойном процессе, который вызывается стафилококками, происходит выделение энтеротоксина, который может становиться причиной тяжелых пищевых отравлений, что дает развитие энтероколитов – воспаляются тонкий и толстый кишечник.

Среди опасных стафилококков выделяется три видазолотистые стафилококки, самые опасные, эпидермальные стафилококки, менее патогенные, но гораздо менее опасные, нежели золотистые, а также стафилококки сапрофитные стафилококки. Они практически безвредны, но при особых условиях сапрофитные стафилококки могут вызывать заболевания.

Каждый из этих трех видов стафилококка имеет множество штаммов, которые различаются по степени опасности и патогенности за счет наличия особых сильно отличающихся друг от друга токсинов и антигенов. При этом они могут вызывать по сути одни и те же группы заболеваний, но проявления их могут быть от незначительных до критических. Выделение различных штаммов стафилококка особенно важно внутри больниц и стационаров, так как именно эти организмы за счет приобретения устойчивости к многим антибиотикам, могут вызывать различные внутрибольничные вспышки инфекций.
 
Свойства микроба

Стафилококк обладает большой резервной способностью и до полугода он может сохраняться при высушивании, не гибнут они при замораживании, при оттаивании, достаточно устойчивы к действию прямых лучей солнца.

Болезнетворные свойства микробов связаны с их способностями к производству особых токсинов – эксфолиатина, который повреждает клетки кожи, лейкоцидина, который разрушает лейкоциты, энтеротоксина, который поражает систему пищеварения и вызывает токсикозы. Кроме всего прочего, стафилококки производят целый ряд ферментов, которые защищают сам микроб от патогенных для них иммунных механизмов, поэтому стафилококки устойчивы к действию многих защитных факторов организма.
 
Как распространяется инфекция

В основном источником инфекции при стафилококковой инфекции являются больные люди с разными видами стафилококковых инфекций или здоровые носители патогенных штаммов стафилококка. До 50% людей могут выступать в роли носителей патогенных стафилококков для детей. При этом входными воротами (место первичного внедрения микроба) могут быть травмы и повреждения кожи, повреждение или обсеменение слизистых дыхательных путей.

Крайне значимым фактором для того, чтобы развивались стафилококковые инфекции, является ослабление иммунной защиты на фоне раннего возраста, приема медикаментов (антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты и т.д.), при наличии очагов хронической инфекции, хронических заболеваний внутренних органов, гипоксии в родах или воздействия внешних средовых неблагоприятных факторов.

Тяжелее всего стафилококковая инфекция протекает у детей раннего возраста и новорожденных, после перенесенного заболевания не формируется стойкого иммунитета, что позволяет стафилококковой инфекции повторяться в течение жизни многократно. При этом существенную роль играют как сам микроб и его повреждающее действие, так и продуцируемые им токсины.
 
Клинические проявления инфекции

Проявления конкретного вида стафилококковой инфекции зависят от места проникновения инфекции в тело ребенка, а также зависят о степени агрессивности возбудителя и степени снижения иммунной защиты организма.

При поражении кожи развиваются пиодермии, гнойничковые поражения кожи, при этом повреждения локализуются в области устья роста волоса. При этом возникают фолликулиты, гнойнички, по центру пронизанные волоском по центру. При распространении инфекции вглубь кожи, возникают поражения в виде фурункула, гнойно-некротического воспаления в области волосяного мешочка, а при переходе инфекции на окружающие ткани формируются карбункулы, с воспалением кожи и подкожной клетчатки вокруг зоны роста волос. Чаще всего фурункулы и карбункулы возникают в зоне шеи, бедер и ягодиц. Особенно тяжело и опасно протекают эти процессы в области лица, из-за особенностей кровоснабжения тканей при такой локализации инфекция может перейти в зону мозговой ткани, что может дать развитие менингитов или абсцессов внутри ткани мозга.

Другими проявлениями стафилококковых поражений кожи можно выделить болезнь Риттера (синдром ошпаренной кожи) которые возникают в основном у детей в период новорожденности и раннего возраста. Проявления в начальном этапе могут напоминать сыпь при скарлатине или рожистое воспаление с появлением очагов красноты и воспаления кожи, имеющими ровную границу, которые встречаются при стрептококковом поражении.

Другим проявлением могут стать явления пузырчатки новорожденных, при которых на первый план выходит поражение кожи стафилококковым токсином. При ней происходит поражение поверхностных слоев кожи с отслоением их большими пластами, на месте отслоек формируются пузыри кожи, заполненные жидкостью.
 
Одними из тяжелых стафилококковых поражений являются флегмона и абсцесс, это глубокие поражения тканей с гнойным их разрушением и расплавлением. При этом абсцесс может ограничиваться от окружающих тканей плотной воспалительной капсулой, внутри которой находится гной, в то время как флегмона распространяется и растекается по тканям, поражая и захватывая все новые и новые участки. Эта форма особенно опасна.

Редко, но возникает стафилококковая пневмония – это гнойно-деструктивный процесс в легких, она приобретает очень большое значение среди всех пневмоний из-за своей тяжести и высокой устойчивости к антибиотикам.

Такие пневмонии отличает крайне тяжелое течение, выраженные симптомы интоксикации, сильные боли в груди из-за поражения плевры и одышка. Легкие при этом имеют множественные очаги поражения с последующим их расплавлением гноем, в них образуются множественные абсцессы. Такие абсцессы при кашле могут прорываться в плевральную полость и формируют состояние эмпиемы плевры.

При проникновении из первичных очагов стафилококковой инфекции в мозговую ткань, процесс приобретает характер гнойного менингита, поражения мозговых оболочек, или абсцесса мозга, или множественных мелких абсцессов в веществе мозга. Поражения мозга дают сильнейшие головные боли, нарушения сознания, мозговую симптоматику, приступы эпилепсии и прочие проявления, порой эти явления необратимы и могут приводить к гибели. Возникают множественные тромбозы глубоких и поверхностных вен, что дает неврологическую симптоматику.

Практически в 95% случаев именно стафилококки становятся причинами развития гнойных поражений костной ткани – остеомиелитов. При этом в процесс воспаления вовлекаются все слои кости, а гнойные очаги могут прорываться наружу, в мышцы и кожу, образуя абсцессы и гнойные свищи. Основным признаком остеомиелита является боль в области пораженной кости и нарушение ее функций, затем присоединяются отечность тканей над местом поражения, открываются на коже свищи с истечением гноя. При повреждении суставов возникает гнойный артрит, обычно поражаются коленные или тазобедренные суставы.

Особенно опасными становятся поражения стафилококками сердечных клапанов и внутренней оболочки сердца с формированием эндокардита. При таком заболевании смертность достигает 60% и более. При попадании в кровь стафилококка, он за очень короткое время разъедает клапанный аппарат сердца, что вызывает серьезные осложнения – эмболию и тромбозы периферических артерий, формируется сердечная недостаточность и абсцессы в ткани миокарда.

Болезни, которые вызываются попаданием в кровь большого количества токсинов, который выделяется стафилококком, иногда могут вызывать отдельную группу заболеваний – стафилококковые токсикоинфекции. К ним относят состояние инфекционно-токсического шока и пищевые стафилококковые токсикоинфекции. Токсический шок может возникать в результате попадания в кровь особенно агрессивных видов токсинов, что в результате вызывает резкое снижение артериального давления,  высочайшую температуру, боли в животе, тошноту и рвоту, многократный понос, головные боли и нарушения сознания, а затем может возникать особенная пятнистая сыпь.

Пищевые токсикозы возникают спустя два-шесть часов после приема инфицированной стафилококком пищи, что в результате проявляется в виде тошноты и рвоты, понос и резкие боли в животе. Иногда, при тяжелых случаях пищевой токсикоинфекции, могут быть похожи на энтероколиты при холере.

Наиболее тяжелым и самым высоко летальным проявлением стафилококковой инфекции является стафилококковый сепсис. Это тотальное заражение организма с попаданием большого количества стафилококка в кровь с распространением его по всем органам и тканям, образуя в них вторичные гноеродные очаги.
 
Особо опасные и так называемые стафилококковые внутрибольничные инфекции широко распространены и наводят ужас на каждое медицинское учреждение. Особенно опасны эти инфекции для родильных домов и хирургических стационаров. Эти штаммы стафилококка особенно агрессивны и очень устойчивы к большинству широко применимых антибиотиков, что дает высокую летальность.




Каталог статей о медицине © 2011-2017 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика