Венерология » Страница 2 » Популярная медицина
Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
22.04.18

Лучшие статьи
Гонорея - эпидемиология, проявления, лечениеВызывается грам-отрицательным диплококком Нейссера. В природе существует только один хозяин гонококка - человек. Микроорганизм может существовать на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим, кубическим и плоским неороговевающим эпителием. Чаще всего поражаются оболочки мочеполового тракта. Организм очень чувствителен к условиям внешней среды. Оптимальными для развития микроорганизма являются следующие условия: рН=7,4, температура 35,5°С, содержание СО2 в окружающей среде 2-10%.

Эпидемиология
Гонорея широко распространённое заболевание: ежегодно в мире регистрируется более 25 млн. новых случаев, при этом известно, что более половины всех случаев заболевания остаются нераспознанными. Женская гонорея часто протекает бессимптомно, поражая эндоцервикс. У женщин наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрасте 15-24-29 лет, в котором регистрируется 75-80% всех случаев заболеваемости. Заболеваемость у мужчин и женщин среди взрослого населения соотносится 1,5:1, но у подростков соотношение обратное с преобладанием заболеваемости среди женщин. У сексуально активных женщин в 15-19 лет она в 2 раза выше, чем в возрасте 20-24 года. Гонорея регистрируется у 1-2% женщин, осмотренных амбулаторно, у 5% женщин, находящихся на стационарном лечении, и у 0,5-7% беременных.

Передача ГН происходит почти исключительно через половые контакты. Чаще всего поражается эндоцервикс и уретра (70-90% при инфицировании эндоцервикса). Риск заражения у женщин выше, чем у мужчин. При одном половом контакте с больным партнёром риск заражения у мужчины составляет 20-25%, у женщины - 50-90%. При этом инкубационный период сокращается до 3-5 дней. В 1976 году впервые были обнаружены устойчивые к пенициллину штаммы ГН, обладающие специфическими В-лактамазами. В последующие годы отмечен рост числа таких штаммов: в 1988 г.-4%, в 1991 г.-13% всех исследований. С 1983 г. регистрируются штаммы с изменённым генетическим кодом, устойчивые не только к пенициллину, но и к цефалоспоринам, аминогликозидам, тетрациклинам.

Клинические проявления заболевания
Хотя большинство инфицированных женщин не имеет симптомов заболевания, но значительная их часть: до 40-60%,отмечают наличие выделений из влагалища, дизурию, межменструальные кровянистые выделения, меноррагии, чувство дискомфорта в области малого таза. У 15-20% инфицированных женщин впоследствии развиваются ОВЗМТ, обычно в конце или сразу после окончания менструации. Клиническая картина цервицита, вызванного ГН, не отличается от цервицита другой этиологии, и может сопровождаться явлениями уретрита, поражением желёз Скене и Бартоли.

Внеполовые формы заболевания включают поражение прямой кишки, конъюнктивы, глотки, перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса). Положительная культура ГН в прямой кишке выявляется у 30-50% женщин с шеечной гонореей, причём у 5% инфицированных это единственное место присутствия ГН. Среди женщин с присутствием ГН в половых путях у 10-20% он высевается из глотки, менее чем у 5% инфицированных это единственное место его присутствия.

Распространённые формы заболевания проявляются экстрагенитальными его проявлениями вследствие бактериемии. Их частота составляет 0,1-0,3% от всех случаев заболевания, причём у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Чаще заболевание проявляется в III триместре беременности или в пределах недели от начала менструации. Менее чем в половине случаев удаётся доказать специфическую этиологию заболевания путём выделения культуры возбудителя из внутренних сред организма (кровь, суставы). Этиология считается вероятной, если удаётся получить положительную культуру ГН из половых путей больного или его полового партнёра. Этиология считается возможной, если при отсутствии положительной культуры лечение оказывается эффективным.

Стадия бактериемии может сопровождаться ознобом, лихорадкой, артритом, дерматитом и такими редкими проявлениями заболевания, как эндокардит (с поражением аортального клапана) и менингит. Дерматит проявляется поражением кистей и пальцев, на которых появляются везикулы, превращающиеся в пустулы и, далее, бесследно исчезающие. Септический специфический артрит проявляется поражением коленей, кисти, голеностопных суставов. Кровь, как правило, стерильна. Синовиальная жидкость приобретает гнойный характер и содержит культуру ГН.

Офтальмия новорожденных известна с 1881 г., и до введения профилактики встречалась у 10% всех новорожденных. При инфицировании матери до 3035% новорожденных при влагалищных родах инфицируются ГН. Заболевание обычно проявляется в первые 4 дня жизни, но возможен инкубационный период до 21 дня. Клинические проявления выражаются в двустороннем гнойном конъюнктивите, который при отсутствии лечения быстро прогрессирует до изъязвлений роговицы с последующим рубцеванием и слепотой.

Беременность
При наличии ГН в шейке матки возможны многочисленные осложнения беременности: внутриамниональная инфекция, преждевременное излитие вод (21-75%), преждевременные роды, аборты (11-35%), рождение недоношенных детей (17-67%), а также ЗРП, сепсис новорожденных и родильниц. Перинатальная смертность достигает 8-11%. Учитывая, что почти все инфицированные беременные не имеют симптомов заболевания, рекомендуется обследование всех беременных методом культуры при первой явке, и повторное обследование беременных группы риска в начале третьего триместра.

Диагностика
Не только беременные, но и большинство небеременных с гонореей не имеют симптомов заболевания. При первичном заражении наиболее часто поражается эндоцервикс. 0крашивание по Граму экссудата из потенциального очага инфекции (грамотрицательные диплококки внутри полиморфоядерных лейкоцитов) позволяет диагностировать заболевание у 95% мужчин, но только у 60% женщин. Для подтверждения заболевания у женщин необходимо выделение микроорганизма в культуре. В этом исследовании нуждаются все сексуально активные женщины. Но более реально проведение этого исследования в группах риска: заболевание у полового партнёра, признаки заболевания половых органов, 0ВЗМТ, наличие других ИППП, многочисленные половые связи. Все беременные при первой явке должны пройти исследование на наличие гонореи методом культуры, у беременных из группы риска исследование повторяется в III триместре. Для выделения ГН используются селективные Среды типа Тайера-Мартина с ванкомицином, колистином, нистатином.

Культуральный метод при единственном посеве позволяет точно выявить заболевание в 80-90% случаев. Лучше использовать два последовательных забора материала из шейки матки или комбинацию материала из шейки матки и прямой кишки. Серологические методы исследования неэффективны ввиду наличия антител после предыдущих эпизодов заболевания. Поиск антигена ГН методом ЕЫ8А (Гонозим) имеет высокую Ч и Сп у мужчин с симптомами заболевания, но в отношении диагностики гонореи в шейке матки Ч и Сп метода низки, что исключает использование метода для скрининга заболевания при его распространении в популяции менее 1%.

Лечение
Как мужчины, так и небеременные женщины с неосложнённой гонореей не имеют различий в режимах лечения. ГН чувствителен ко многим антимикробным агентам, хотя в последние годы появились штаммы, устойчивые к антибактериальным средствам. Антибактериальные средства, применяемые сегодня, дают процент излеченности, превышающий 95%. Среди больных гонореей часто наблюдается коинфекция, так 15-25% мужчин и 30-50% женщин одновременно с ГН заражены С. {гаспотайз. Поэтому все пациенты, проходящие лечение по поводу гонореи, должны получать лечение против хламидий. Одновременно рекомендуется серологический скрининг на сифилис.

Лечение неосложнённой гонококковой инфекции
Рекомендуемые режимы:
Цефтриаксон (роцефин) в/м однократно 125 мг
* лечение эффективно против сифилиса в инкубационном периоде Цефиксим рег оз однократно 400 мг
Ципрофлоксацин рег оз однократно 500 мг Офлоксацин рег оз однократно 400 мг
* фторхинолоны не рекомендуется принимать беременным и кормящим матерям
* беременные должны получать лечение цефалоспоринами или, при их непереносимости, спектиномицином в дозе 2,0 в/м.
Рекомендуется дополнительное лечение хламидийной коинфекции доксициклином в дозе 100 мг дважды в день в течение недели. Для беременных - эритромицин 500 мг (250 мг) четыре раза в день в течение 7 (14) дней.

Альтернативные режимы:
Спектиномицин (макролид) 2,0 в/м однократно
Цефтизоксим-500 мг в/м, Цефотаксим (клафоран)-500 мг в/м, Цефотетан-1,0 в/м, Цефокситин-2,0 в/м однократно.
Цефуроксим аксетил 1,0 или Цефподоксим прокстил 200 мг рег оз однократно. Эноксацин 400 мг или Норфлоксацин 800 мг рег оз однократно.

После лечения неосложнённой гонореи в соответствии с рекомендуемыми режимами тест на излеченность не требуется (рекомендации Центра по контролю заболеваемости, США). При сохраняющихся симптомах заболевания необходимо повторное культуральное исследование с определением чувствительности ГН к антибиотикам. При лечении пациентов из группы риска, имеющих высокую вероятность реинфекции, рекомендуется повторное исследование на наличие ГН через 1-2 месяца. Половые партнёры больных ГН нуждаются в обследовании методом культуры и лечении до получения результатов обследования.

Лечение осложнённой гонореи
Рекомендуемый режим:
Цефтриаксон 1,0 в/м или в/в раз в сутки Альтернативные режимы:
Цефотаксим или Цефтизоксим 1,0 в/в через 8 часов
При непереносимости В-лактамных антибиотиков - Спектиномицин 2,0 в/м через 12 часов

Лечение проводится до признаков клинического улучшения и 24-48 часов после этого, далее, до истечения полной недели с начала лечения, возможны следующие режимы: Цефиксим 400 мг или Ципрофлоксацин 500 мг рег оз дважды в день.
* Специфические менингиты и эндокардиты требуют в/в введения высоких доз Цефтриаксона: 1-2,0 через 12 часов. Лечение менингита продолжается 10-14 дней, эндокардита - до 4 недель.

Фарингеальная ГН лечится по схеме неосложнённой ГН. Через 4-7 дней проводится контроль излеченности методом культуры.
Офтальмия новорожденных требует изоляции больного ребёнка на 24 часа от начала лечения, которое проводится Цефтриаксоном в дозе 25-50 мг/кг/сут в/в или в/м в одной дозе в течение 7 дней (для взрослых-1,0 в/м однократно). Необходимо ежечасное промывание глаз физиологическим раствором до прекращения выделений. По материалам http://venus-med.ru/.


Что такое анализ на ИПППИнфекции, передающиеся половым путем (ИППП), вызываются более 20 возбудителями различной природы (бактерии, вирусы и простейшие).

В настоящее время понятие ИППП помимо венерических болезней включает и так называемые болезни второго поколения: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, папилломатоз, герпетическая, ВИЧ инфекция и т.п. Сложившуюся в последние годы эпидемическую ситуацию, связанную с ИППП, с полным основанием можно определить как неблагополучную.

Анализ на ИППП, а именно: на инфекции, передающиеся половым путем, сейчас предлагают сдать в кабинете врача любого профиля. Но в случае выявления инфекций, передающихся половым путем, вы непременно лечиться придете к врачу - специалисту, к врачу - дерматовенерологу. Необходимо знать, что единственное место, где можно получить профессиональную консультацию специалистов, сдать необходимые анализы как на бюджетной, так и на внебюджетной основе.

Для диагностики ИППП используются в основном следующие методы: микроскопические (гинекологические и урологические мазки), культуральные (бак.посев), серологические (ИФА и т.п.), молекулярно-биологические (ПЦР и т.п.).

Микроскопия - метод обнаружения микроорганизмов и элементов воспаления (лейкоцитов) в клиническом материале с помощью микроскопа. Это один из наиболее "старых" и дешевых методов диагностики. Но не всегда под микроскопом можно найти искомый объект.

Таким образом, при обследовании значительного контингента пациентов с подозрением на ИППП результаты микроскопии нужно подтверждать другими, более специфическими и надежными методами идентификации патогенных возбудителей.

Культуральный метод (бак.посев) - прямой метод, с помощью которого можно выделить чистую культуру микроорганизма и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. По отношению к некоторым патогенным возбудителям ИППП этот метод является единственным подтверждающим тестом для установки диагноза. Особенно, если диагноз выставляется детям.

Молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, ПЦР) - самый современный на сегодня метод диагностики. ПЦР-анализ зарекомендовал себя как наиболее чувствительный, менее требовательный к условиям транспортировки методом лабораторной диагностики ИППП.

ПЦР и особенно ПЦР в реальном времени (real-time PCR), незаменимы для детекции труднокультивируемых объектов (хламидий, микоплазм и уреаплазм).

Серологические методы диагностики (ИФА, РПГА и т.п.). Взаимодействия микроорганизма и иммунной системы человека судят о наличии, активности и степени давности течения того или иного заболевания. Обнаружить антитела к инфекционному заболеванию можно только после того, как к микробу в организме уже сформировались антитела. Понятно, что для многих ИППП диагноз только на основании ИФА выставлять нельзя и необходимо использовать как дополнительный метод диагностики для установления степени хронизации заболевания. Исключением является сифилис, где диагноз выставляется на основании серологических методов диагностики. По материалам http://venus-med.ru/.


Кондиломы на гениталиях... В настоящее время папилломавирусная инфекция является одним из распространенных заболеваний половых органов. Возбудителем заболевания являются генитальные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), представляющие собой мелкие ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду «А» семейства паповавирусов. Известно более 100 типов ВПЧ, которые связаны с различными видами поражений. В частности, типы ВПЧ, вызывающие заболевания половых органов, делятся на две группы: ВПЧ «низкого риска» (6 и 11 типы, вызывающие остроконечные кондиломы) и ВПЧ «высокого риска» (16 и 18 типы, которые вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки, вульвы, дистального отдела прямой кишки).
Факторы риска инфицирования ВПЧ и осложненного течения заболевания

- Большое количество половых партнеров, частые и беспорядочные половые контакты.
- Наличие дополнительных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз), которые подавляют иммунитет и вызывают патологические изменения в тканях половых органов.
- Курение табака, снижающее местный иммунитет и оказывающее негативное влияние на структуру эпителия шейки матки.
- Гормональные нарушения.
- Недостаток витаминов, особенно А, С, β-каротина и фолиевой кислоты.

В основном, заболевание передается половым путем. При этом инфицированию способствуют микротравмы кожи и слизистых покровов. В ряде случаев (редко) имеет место контактно-бытовой путь передачи инфекции. Возможно также и заражение детей во время родов. ВПЧ инфекция считается пожизненной. В подавляющем большинстве случаев ВПЧ инфекция любого типа протекает бессимптомно и нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы.

Одним из вариантов клинической формы ВПЧ инфекции являются остроконечные кондиломы (папилломы), представляющие собой бородавчатые разрастания
на короткой ножке, по форме напоминающие цветную капусту. Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом они могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются в области входа во влагалище, на больших и малых половых губах, реже - на шейке матки, а также на промежности и вокруг заднепроходного отверстия. У беременных остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на сводах влагалища и на влагалищной части шейки матки. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, возможно изъязвление и вторичное инфицирование кондилом. При этом отмечается боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут приводить к затруднениям при мочеиспускании. В большинстве случаев при остроконечных кондиломах имеет место ВПЧ 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от широких кондилом, которые возникают при вторичном сифилисе. При этом широкие кондиломы расположены на инфильтрированном основании, а остроконечные кондиломы на тонких мягких ножках.

Другой формой ВПЧ инфекции являются папиллярные кондиломы, которые представляют собой гладкие бородавки, располагающиеся на тех участках половых органов, которые покрытых кожей. Они имеют округлую форму, без ножки, и немного выступают над поверхностью кожи. При ВПЧ инфекции могут быть также и кератотические бородавки, в виде утолщенных образований, выступающих над сухой поверхностью кожи больших половых губ. В очень редких случаях кондиломы наружных половых органов могут превращаться в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Вначале она проявляется в виде мелких бородавчатоподобных элементов, располагающихся в области наружных половых органов. Вследствие быстрого роста этих бородавчатоподобных элементов, они сливаются между собой, и формируют патологическое образование на широком основании. Характерной особенностью гигантской кондиломы являются ее прогрессирующий рост с разрушением подлежащих тканей, а также рецидивирующее течение. Однако последующее злокачественное перерождение таких опухолей отмечается редко.

Субклиническая форма ВПЧ-инфекции проявляется в виде плоских кондилом. Они чаще располагаются на шейке матки и реже - во влагалище в виде единичных или множественных разрастаний. В большинстве случаев при наличии плоских кондилом влагалища никаких симптомов нет. Иногда лишь может быть зуд или выделения из влагалища ВПЧ 16,18 типа.

Латентная форма ВПЧ-инфекции не сопровождается структурными изменениями в инфицированной ткани, а следы вируса часто определяют там, где нет признаков инфекции. При наличии клинических симптомов ВПЧ-инфекции остроконечные кондиломы возникают через 1-3 месяца после заражения или позже. С момента заражения до развития предраковых заболеваний или начальной формы рака может пройти от 5 до 30 лет, в редких случаях - менее 1 года.
Диагностика и лечение ВПЧ

Диагноз кондиломатоза можно установить только на основании результатов объективного исследования и при наличии типичной клинической картины заболевания при условии, что кондиломы видны невооруженным глазом. Информативным методом диагностики является кольпоскопия, в процессе которой, после обработки 3% уксусной кислотой очаги на шейке матки, пораженные ВПЧ, становятся серовато-белыми. Следует подтвердить наличие инфекции лабораторными методами исследования: цитологический, гистологический и амплификационный анализ ДНК. Для доказательства наличия ВПЧ-инфекции проводят цитологическое исследование мазков, взятых со слизистой шейки матки. При обнаружении соответствующих изменений проводят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Биопсия необходима при гиперпигментированных и атипичных разрастаниях, неэффективности лечения, при подозрении на рак и предраковые заболевания.

К сожалению, до настоящего времени пока еще нет препаратов для системного применения и вакцин против ВПЧ. В этой связи полное излечение от ВПЧ-инфекции пока невозможно. В этой связи целью проводимого лечения пока остается только лишь удаление кондилом, а не избавление от возбудителя заболевания. Однако эффективность большинства методов лечения составляет 60-80%. При этом она существенно варьирует у разных больных. Рецидивы возможны при лечении любым методом. При этом они чаще всего обусловлены повторной активацией имеющейся инфекции, а не с повторным инфицированием от половых партнеров.

При отсутствии лечения кондиломы на гениталиях могут самостоятельно исчезать, оставаться без изменения или прогрессировать. Тем не мене, бессимптомная инфекция вне зависимости от типа ВПЧ не требует лечения.

Лечение генитальных кондилом сводится к их удалению, а также своевременному выявлению предраковых заболеваний и рака половых органов. Лечение больных осуществляется только врачом. Самолечение недопустимо.
Основные направления при ведении пациенток с ВПЧ-инфекцией

- Выявление и лечение у больных с ВПЧ-инфекцией других инфекций, передаваемых половым путем.
- Цитологический и кольпоскопический скрининг всех пациенток с ВПЧ-инфекцией.
- Наблюдение с целью своевременного выявления предраковых заболеваний шейки матки.
- Активное лечение при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, дисплазии шейки матки или плоскоклеточной карциномы.

Лечение больных с ВПЧ-инфекцией сводиться к непосредственному воздействию на очаг поражения. При этом используют различные методы лечения.

В частности, используют цитотоксическую терапию. В этом случае для лечения применяют 10-25% раствор подофиллина. При использовании препарата следует избегать контакта со здоровой кожей. Пациентка должна смыть препарат через 1- 4 часа после нанесения. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. Побочные эффекты включают раздражение и изъязвление. Метод противопоказан при беременности.

Возможно также использованием подофиллотоксина в виде 0,5% раствор или геля. Препарат наносят на папилломы 2 раза в сутки в течение 3 суток, затем на 4-7 суток делают перерыв. Папилломы обычно исчезают после проведения 1-4 курсов. В качестве побочного эффекта может иметь место раздражение окружающих тканей. Безопасность при беременности не изучена.

Применяют и деструктивные методы лечения, включая криодеструкцию жидким азотом. С этой целью используют распылитель или специальный зонд. Интервал между процедурами составляет 1 неделю. Обычно требуется 2-4 процедуры. Среди других деструктивных методов лечения включают иссечение ножницами, кюретаж, электрокоагуляцию, лазерную терапию, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение. В этих случаях обычно бывает достаточно одной процедуры.

Для удаления патологических разрастаний используют и химические средства. Трихлоруксусную и дихлоруксусную кислоту применяют в концентрации 80-90%. При использовании препаратов следует избегать контакта со здоровой кожей. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. В качестве побочных эффектов может возникать раздражение и изъязвление окружающих тканей. Для лечения используют также Солкодерм, которое представляет собой кератолитическое средство, состоящее из азотной и других кислот. С помощью аппликатора препарат наносят на очаг поражения. Перерыв между аппликациями составляет от 1 до 4 недель.

В рамках лечения используют иммунологические препараты индукторы интерферона, такие как «Циклоферон», «Ликопид», «Ридостин», «Имунофан».
Профилактика ВПЧ-инфекции

В связи с тем, что ВПЧ-инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, профилактика данной патологии, требует проведения соответствующих мероприятий:

- Выявление и лечение у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- Активное лечение кондилом на ранних стадиях и дальнейшее наблюдение для своевременного выявления их прогрессирования.
- Обучение больных использованию барьерных методов контрацепции.
- Ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
- Обследование и, при необходимости, лечение половых партнеров. По материалам http://venus-med.ru/.


Трихомонадные пораженияТрихомониаз - часто встречающееся паразитарное заболевание мочеполовых органов, которое вызывается влагалищной трихомонадой. Поданным ВОЗ, ежегодно в мире данное заболевание регистрируется у 180 млн человек. Наиболее часто трихомониаз диагностируется у женщин, так как у мужчин он нередко носит асимптомный характер, что затрудняет диагностику.

Мочеполовой трихомониаз передается преимущественно половым путем. Возбудителем трихомониаза служит влагалищная трихомонада, являющаяся одноклеточным организмом грушевидной, реже - амебовидной формы. Они активно передвигаются с помощью 4 наружных жгутиков и ундулирующей мембраны. Амебовидные формы обычно сливаются при соприкосновении с эпителиальными клетками, вызывая их повреждения.

Вне организма человека трихомонады быстро погибают под действием ультрафиолетовых лучей и температуры выше 40°С. Даже слабый мыльный раствор способствует моментальной гибели возбудителей.

Эпидемиология.
Источником заражения служат лица, страдающие трихомониазом, независимо от выраженности симптомов заболевания. Внеполовое заражение возможно через загрязненное выделениями больного белье, предметы гигиены, медицинские инструменты.

Заражение новорожденных от больных матерей составляем около 5 % случаев. Частота обнаружения трихомонад у женщин приближается к 100 %, у мужчин - к 60-80 %.

Патогенез.
Трихомонады поражают лишь слизистые оболочки, выстланные плоским эпителием. У мужчин поражается уретра, у женщин - влагалище, реже - мочевой пузырь и полость матки.

Восходящий процесс у женщин развивается примерно в 20 % случаев. В мочеполовых органах трихомонады вызывают воспаление, но у мужчин клинические проявления нередко отсутствуют.

У больных и переболевших трихомониазом образуются сывороточные и секреторные антитела, но они не способны обеспечть иммунную защиту организма.

Диагностика.
Для обнаружения возбудителя трихомониаза проводится взятие мазков: у мужчин из уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин - из влагалища, уретры и парауретральных протоков, протока бартолиновой железы (большой железы преддверия). При этом используют следующие методы исследования:
- микроскопию нативных препаратов;
- микроскопию окрашенных препаратов 1 % раствором метиленового синего;
- посевы на жидкую cpeду СКДС;

Клиника.
Клиническая картина трихомониаза зависит oт вирулентности возбудителя и реактивности организма больного. Различают свежую форму заболевания с острым, подострым и торнидным течением, хроническую (более 2 мес) и асимптомиую формы.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 10-14 дней.

У мужчин трихомониаз наиболее часто протекает в виде уретрита, при этом больные жалуются на дизурию, легкий зуд или жжение в уретре. При остром течении свежего трихомонадного уретрита гнойные выделения обильные, при подостром и торнидном течении они носят скудный характер. Без лечения острое течение заболевания через 1-2 нед может приобрести малосимптомный и хронический характер. Хронические уретриты могут периодически обостряться в течение многих лет. Воспалительный процесс из передней части уретры распространяется на луковичную и простатическую части мочеиспускательного канала, а из ypeтры трихомонады могут проникать в другие органы мочеполовой системы.

У женщин трихомониаз наиболее часто протекает в форме вагинита. При остром его течении у больных отмечаются обильные, жидкие, гнойные, пенистые бели, иногда с примесью крови, имеющие зловонный запах, зуд в области преддверия влагалища. При хроническом течении вагинита выделения скудные, носят непостоянный характер, сопровождаются незначительным зудом.

При остром вульвите вследствие обильных выделений слизистая оболочка половых губ и преддверия резко отечна, гиперемирована, покрыта гнойными выделениями и корками. На местах расчесов часто образуются эрозии. Явления острого дерматита могут быть и на внутренней поверхности бедер. Уретрит у трети женщин протекает часто бессимптомно, у остальных сопровождается лишь дизурическими расстройствами. Парауретральные протоки поражаются редко. При бартолинитах пальпаторно определяется припухлость в нижней трети больших половых губ.

Трихомонады у детей обнаруживаются редко: девочки болеют чаще, чем мальчики. В младшем возрасте девочки инфицируются от больных матерей через постельное белье или предметы обихода, загрязненные выделениями.

Осложнения.
У мужчин наиболее часто при хроническом течении трихомониаза наблюдаются простатиты, везикулиты, циститы, реже - стриктуры уретры. У 5 % больных трихомониазом возникают половые расстройства. У женщин почти всегда при этом заболевании отмечаются эндоцервицит с эрозией шейки матки, эндометрит, параметрит, аднексит.

Лечение.
Обязательным является лечение обоих супругов или половых партнеров. В период лечения и контрольного наблюдения половая жизнь запрещается. При свежих формах трихомониаза (острое и подострое течение) применяют препараты метронидазола, в случаях хронического течения заболевания назначают этиотропное лечение в сочетании с неспецифической терапией и местным лечением.

Первый контроль излеченности проводигся через 7-10 дней после окончания лечения. В дальнейшем берут мазки: у мужчин 1 раз в месяц (в течение 2-3 мес), у женщин в течение трех менструальных циклов после проведения алиментарной провокации. Надежность контроля повышается, если микроскопия сочетается с посевами. По материалам http://venus-med.ru/.


Наследственный сифилисНаследственный сифилис никогда не начинается с твердой язвы, он имеет свое особое течение. Начинает проявляться лишь в подростковом возрасте (14 — 16 лет характерными сыпями, а затем уже начинается обычное развитие болезни. Дети сифилитиков могут рождаться уже покрытыми сыпью и гнойниками и быстро умирают. Кроме того, большая часть из тех, кто несет в себе наследственный сифилис, становятся потом эпилептиками, алкоголиками и пр.

Лица, болевшие сифилисом и не вылечившиеся от него, рискуют дожить до третьего периода этой болезни, при котором они уже становятся для окружающих неопасными, но сами превращаются в идиотов, паралитиков, заболевают прогрессивным параличом. По материалам http://venus-med.ru/.


Определение сифилисаСифилис — очень тяжелое хроническое заболевание, приобретенное или наследственное. Оно поражает весь организм, и нет органа, нет ткани, которые не подверглись бы при этом тем или иным изменениям. Заражение сифилисом возможно лишь при наличии ранки на коже или слизистой оболочке, через которую инфекция проникает в организм. Главное — это распознать сифилис в самом начале, когда больной еще мало опасен для окружающих.
Признаки заболевания сифилисом: через 2 — 3 недели на том месте, куда попала инфекция, появляется характерный прыщик, вскоре превращающийся в твердую, как хрящик, язву. Этой твердостью сифилитическая язва и отличается от мягкого шанкра. Никакой боли при этом нет, через 6 недель язва заживает, оставляя после себя желтый рубчик. При обнаружении такой твердой язвы надо немедленно обратиться к врачу-специалисту, так как через 6 недель начинается второй период болезни, самый заразный, с высыпанием гнойных прыщей, общим недомоганием, повышением температуры.
Заразиться сифилисом можно не только при сношении с больным, но также при поцелуе, через употребление общей с ним посуды, общего белья, пользование одной кроватью, через грязный унитаз и прочее.

Наследственный сифилис никогда не начинается с твердой язвы, он имеет свое особое течение. Начинает проявляться лишь в подростковом возрасте (14 — 16 лет)1сарактерными сыпями, а затем уже начинается обычное развитие болезни. Дети сифилитиков могут рождаться уже покрытыми сыпью и гнойниками и быстро умирают. Кроме того, большая часть из тех, кто несет в себе наследственный сифилис, становятся потом эпилептиками, алкоголиками и пр.
Лица, болевшие сифилисом и не вылечившиеся от него, рискуют дожить до третьего периода этой болезни, при котором они уже становятся для окружающих неопасными, но сами превращаются в идиотов, паралитиков, заболевают прогрессивным параличом. По материалам http://venus-med.ru/.


Мягкий шанкрВенерические заболевания называются по имени Венеры - богини любви в римской мифологии. Это инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека или носителя здоровому преимущественно половым путем. Мягкий шанкр - это классическое венерическое заболевание. Но для России мягкий шанкр всегда был экзотикой, привезенной из дальних стран.

Мягкий шанкр и причины его возникновения
Мягкий шанкр называют еще шанкроидом или венерической язвой. Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, отнесено к венерическим болезням.

Приблизительно до середины 19 века мягкий шанкр считался одним из проявлений сифилиса, затем эти заболевания были разделены, а в конце 19 века был обнаружен возбудитель мягкого шанкра - стрептобактерия Дюкрея-Унны-Петерсона. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. Для России заболевание мягким шанкром является редкостью.

Как можно заболеть мягким шанкром
Мягкий шанкр обычно передается половым путем, другие пути передачи, такие, как бытовой, являются недоказанными. При открытом (без презерватива) контакте с больным большое значение имеет состояние иммунитета, так как заражение в таком случае происходит только в половине случаев. Женщины часто являются носителями инфекции и могут заражать своих половых партнеров, сами не подозревая об этом.

Как протекает мягкий шанкр
От момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит обычно 3-5 суток, но этот период может быть меньше или больше (2-10 суток).

На коже половых органов (крайняя плоть, головка полового члена у мужчин, большие и малые половые губы у женщин), в области заднего прохода или на слизистой полости рта (в зависимости от места внедрения) появляется маленькое красное пятно, в центре которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырек вскрывается и образуется неправильной формы мягкая болезненная язва, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Мягкий шанкр часто протекает вместе с сифилисом, в таком случае образуется смешанный шанкр. При этом сначала развивается картина мягкого шанкра, а через 3-4 недели - признаки твердого шанкра (сифилиса). При этом дно язвы уплотняется и очищается, проходит болезненность.

Язвы развиваются в течение 2-4 недель, затем (при отсутствии осложнений) дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. Если мягкий шанкр не лечить, то возможны осложнения.

Осложнения мягкого шанкра
При несвоевременно начатом или неправильно проводимом лечении заболевание может осложниться.

Воспаление может перейти на лимфатические сосуды, расположенные в окружающих язву тканях. При этом на поверхности кожи (у мужчин - на верхней поверхности полового члена, у женщин - на лобке и наружной поверхности больших половых губ) появляются уплотненные болезненные тяжи.

Через несколько недель осложнение может перейти на близлежащие лимфатические узлы, которые увеличиваются, спаиваются с окружающими тканями и становятся резко болезненными. Такие лимфоузлы называют бубонами. Все эти изменения сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. В дальнейшем бубоны полностью рассасываются (при правильном лечении) или нагнаиваются и вскрываются с выделением гноя.

Мягкий шанкр может осложниться также фимозом (сужением крайней плоти) и парафимозом (ущемлением головки полового члена крайней плотью).

Диагностика мягкого шанкра
Диагностика мягкого шанкра строится на основании типичных признаков заболевания, и лабораторных исследований. Лабораторная диагностика - это микроскопическое исследование отделяемого из язвы или бубона, посев этого отделяемого на питательные среды (микробиологическое исследование) и определение в крови ДНК стрептобактерии Дюкрея-Унны-Петерсона методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на мягкий шанкр обязательно берутся анализы на сифилис, так как эти инфекции часто протекают вместе.

Лечение мягкого шанкра
Лечение мягкого шанкра должно проводиться только врачом и быть комплексным. Комплекс лечения включает в себя антибактериальную терапию (антибиотики, сульфаниламиды), средства, восстанавливающие и укрепляющие иммунитет и местное лечение.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что заболевание будет полностью вылечено. При этом лечиться обязательно должны оба партнера, даже если у одного из них нет никаких проявлений заболевания. Дело в том, что иммунитет к мягкому шанкру не вырабатывается и поэтому вполне возможно повторное заражение.

Профилактика мягкого шанкра
Профилактика мягкого шанкра - это соблюдение гигиены половой жизни. Обычный презерватив сводит возможность заражения мягким шанкром практически к нулю. При половом контакте с подозрительным партнером в первые три дня возможно провести профилактику заболевания в виде профилактического лечения. Профилактика с помощью таких препаратов, как гибитан и мирамистин не может дать абсолютной уверенности в том, что признаки заболевания не появятся.

Помните, что из знойных южных стран можно привезти не только приятные воспоминания, но еще и мягкий шанкр. По материалам http://venus-med.ru/.


Уход за телом и кожей: какими средствами пользоваться ичем полезна баня?Уход за телом невозможно представить без воды. Это самое важное в процессе ухода, так как, чаще всего, тело человека соприкасается с водой. Как сделать необходимую процедуру приятной и полезной? Самый лучший способ улучшить состояние кожи тела – посещение бани. Именно такое мытье поможет как можно дальше сохранить здоровье красоту. Почему? Потому что банные процедуры способствуют выведения шлаков, налаживают работу почек, помогают избавиться от лишнего веса, снять утомление и именно баня, поможет в уходе за телом. Посетив баню, хотя бы один раз в месяц, человек почувствует себя обновленным.

Противопоказания посещения бани следующие: эпилепсия, менструация, гипертоническая болезнь, ангина, воспалительные заболевания, туберкулез легких, воспалительные поражения кожи, грипп. Количество посещений парной и время нахождения там, каждый человек определяет для себя самостоятельно. Но в целом, для каждого человека существует лимит времени – не больше 30 минут. После парной важно не перегреваться, а наоборот, отдохнуть где-то в прохладной комнате. Резко менять температуру не стоит, так как это не только навредит коже тела, но и здоровью. Сначала нужно чуток охладиться, а после этого уже можно принять холодный душ или прыгнуть в бассейн. Это великолепная тренировка для кровяных сосудов и гимнастика для механизмов терморегуляции.

Когда вы охладились после парной, то самое время начать очищающие процедуры. Теперь кожа готова к тому, чтобы ее очистили. Для этого можно просто взять мочалку с крем-мылом и аккуратно очистить распаренную поверхность кожи. Нет ничего лучше подобного способа очищения для кожи. Если хотя бы раз в неделю посещать баню, то кожа будет намного здоровее и красивее. Кроме этого, такое омовение поможет повысить устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. По материалам http://venus-med.ru/.


Хламидиоз - симптомы у женщинУрологические заболевания сегодня являются наиболее распространенными среди всех болезней. Особенности современной культуры, отношений, среды привели к тому, заболеваемость половыми инфекциями выросла в десятки раз. По данным статистики, только 21% женщин и 24% мужчин могут считаться здоровыми. Остальные же или имеют яркие симптомы той или иной болезни, или же являются носителями патогенных микроорганизмов. Самое страшное, что бактерии стали устойчивее, и уже не всегда отвечают даже на мощные препараты.
Почти 30% жителей земли имеют симптомы сифилиса. Причем на ранних стадиях болезнь может протекать незаметно, особенно это характерно для женщин. Легендарная сифилитическая язва на половых органах - твердый шанкр, появляется спустя лишь 3-5 недель, причем человек в это время заразен. Очень многие пациенты принимают шанкр за случайную ранку или царапину и вовсе не тревожатся. А когда шанкр исчезают, многие начинают верить в исцеление, не подозревая, что болезнь затихла, чтобы вновь активироваться. Понять, что появившиеся признаки на самом деле - симптомы сифилиса, помогут знания о развитии этой древней болезни. Во-первых, шанкр всегда безболезненный, тогда как всевозможные эрозии и раны причиняют боль. Середина сифилитической язвочки обычно гладкая и блестит. При твердом шанкре иногда могут присоединяться симптомы инфицирования - лихорадка, озноб, слабость. Если не заметить признаков сифилиса, может наступить следующий период болезни - с поражением суставов, кожи и даже мозга.
Кроме сифилиса, очень распространена хламидийная инфекция. Это, обычно незаметно протекающее заболевание, ведет к очень тяжелым последствиям. И если у мужчин хламидии еще можно диагностировать сразу, то при болезни хламидиозом симптомы у женщин обычно стерты, и мало чем отличаются от привычного кандидоза. Хламидии, как правило, вызывают умеренные слизистые выделения из влагалища, незначительные боли перед менструацией. Это не настораживает пациенток, и они не пробуют лечиться. Между тем паразит размножается по всей мочеполовой системе и потом ярко проявляется при беременности, вызывая непоправимые пороки у плода, или при любой инфекции. Кстати, среди причин, провоцирующих бесплодие, хламидии занимают первые места.
Кандидоз - сегодня очень распространенная болезнь. Раньше считалось, что кандидоз -прерогатива женщин, однако сегодня все чаще диагностируется молочница у мужчин. Это связано со сниженными иммунными силами пациентов. Скопление белых хлопьев у крайней плоти, покраснение, уплотнение тканей члена - первый признак кандидоза. Еще может присоединяться зуд половых органов, пузырьки на члене, жжение. Мужчина может заразить партнершу, кроме того, из-за постоянного воспаления может развиться фимоз.
Чтобы избежать инфицирования половыми инфекциями, нужно не только контролировать свои половые отношения, но и поддерживать иммунную реактивность организма. Венерические болезни - враг, которого можно распознать. Будьте здоровы! По материалам http://venus-med.ru/.


Признаки заболевания сифилисомЧерез 2 - 3 недели на том месте, куда попала инфекция, появляется характерный прыщик, вскоре превращающийся в твердую, как хрящик, язву. Этой твердостью сифилитическая язва и отличается от мягкого шанкра. Никакой боли при этом нет, через 6 недель язва заживает, оставляя после себя желтый рубчик. При обнаружении такой твердой язвы надо немедленно обратиться к врачу-специалисту, так как через 6 недель начинается второй период болезни, самый заразный, с высыпанием гнойных прыщей, общим недомоганием, повышением температуры.
Заразиться сифилисом можно не только при сношении с больным, но также при поцелуе, через употребление общей с ним посуды, общего белья, пользование одной кроватью, через грязный унитаз и прочее. По материалам http://venus-med.ru/.




Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика