Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
19.11.18

Лучшие статьи

Инсульт - Метаболическая защита мозга

21.09.12 | Категория: Инсульт

Метаболическая защита мозгаКонцепция метаболической защиты мозга в качестве одного из ведущих звеньев терапии ишемического инсульта окончательно сформулирована в 1992 г. Е. И. Гусевым. Заложенные в основу этой концепции положения принципиально применимы и к терапии геморрагических форм острых нарушений мозгового кровообращения.

Такая постановка вопроса обосновывается тем, что резкие нарушения метаболизма в структурах мозга развиваются не только при острых ишемиях, но также стрессовых реакциях и морфофункциональных поражениях, возникающих при внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияниях. Несомненно, распространенность и выраженность дезорганизации метаболизма неодинаковы в каждом конкретном случае при том или ином типе инсульта. Лечение любого инсульта преследует цель максимально возможного сохранения морфофункциональной активности всего мозга, а не только непосредственно пораженной зоны. Поэтому метаболическая защита мозга является весьма значимым компонентом базисной терапии инсультов, особенно его тяжелых форм.

С целью метаболической защиты используются препараты, корригирующие энергетический обмен в структурах мозга; антиоксиданты; лекарства, обладающие нейротрансмиттерным, нейротрофическим и нейромодуляторным действием.

Лекарства, назначаемые для метабилической защиты мозга, не имеют противопоказаний для использования ни при ишемических, ни при геморрагических формах инсульта.

Следует отметить, что строгое разграничение лекарств антигипоксического, антиоксидантного действия, препаратов, стабилизирующих энергетический метаболизм, воздействующих на системы нейротрансмиттеров и нейромодуляторов мозга, основывается на результатах экспериментальных, электрофизиологических исследований и применении протонно-эмиссионной томографии. Механизм действия упомянутых лекарств непосредственно в зоне повреждения мозга вряд ли можно считать окончательно выясненным. Есть основания полагать, что терапевтическая активность отдельных компонентов метаболической защиты в определенной мере "перекрывает", дополняет друг друга. Это оправдывает их сочетанное назначение, тем более, что отдельные стадии и проявления патобиохимического каскада, возникающего вследствие инсульта, тесно связаны друг с другом и часто проявляются одновременно.

Комбинированное использование методов метаболической защиты оправдано также, исходя из положений, охарактеризованных В. А. Карловым (1987). Прежде всего следует иметь в виду нередкую несопряженность, неоднозначность изменений гемодинамики и мозгового метаболизма. Характерным в этом плане является феномен "роскошной перфузии", при котором кровоток в зоне патологического очага поражения увеличен, а метаболические нарушения ввиду недостаточной оксигенации паренхимы резко выражены. Далее, не представляется возможным четко определить истинную степень эффективности каждого из назначаемых препаратов, ибо специфика инсульта диктует необходимость использовать комплексы лекарственных средств. Классический двойной слепой метод ("золотой стандарт") объективной оценки действенности каждого отдельно исследуемого лекарства в ангионеврологии принципиально не применим. Кроме того, в условиях нарушенной ауторегуляции мозгового кровообращения могут развиваться ареактивность, сниженная или даже инвертированная реакция на введение определенных препаратов. Наконец, имеются указания Н. Herrschaft (1976) относительно того, что только 3 из 24 препаратов (солкосерил, пирацетам, энцефабол) оказывают достоверно значимое положительное влияние на мозговой кровоток, и сообщение экспертов ВОЗ о неэффективности всех изолированно применяемых при лечении инсультов лекарств.

Приведенные данные свидетельствуют о существовании ряда неясностей и неуточненных моментов в проблеме лечения инсультов. Тем не менее имеется ряд испытанных специальными исследованиями и апробированных практикой методов комплексной терапии, в том числе метаболической защиты мозга, которые могут быть рекомендованы для повседневного использования. По материалам http://venus-med.ru/.скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно
(голосов:28)
Похожие статьи:
Базисная терапия инсультаТермин "базисная терапия" более оправдан и адекватен, чем ранее использовавшееся обозначение "недифференцированная терапия". Такая постановка вопроса мотивируется тем, что базисная терапия сама по себе дифференцирована по ряду основных направлений. Во-первых, ее сущность предусматривает многоуровневые, неоднозначные воздействия, направленные на коррекцию различных компонентов гомеостаза - дыхания, гемодинамики, водно-электролитного, углеводного баланса, терморегуляции, судорожной готовности мозга и др. Во-вторых, базисная терапия может быть дифференцирована в зависимости от степени тяжести состояния больных, преобладания различных патологических симптомов или синдромов - то есть феноменов, определяющих приоритетность и интенсивность применения отдельных ее составляющих. Наконец, важнейшие компоненты базисной терапии - коррекция нарушений дыхания и центральной гемодинамики - неоднозначны по своим характеристикам и направленности при различных формах изменений упомянутых жизненно-важных функций.

Первоочередная и определяющая роль базисной терапии в системе помощи больным инсультом определяется тем, что только с ее помощью представляется возможным в той или иной мере купировать резкую стрессовую реакцию, возникающую вследствие инсульта и влекущую за собой грубую дезорганизацию гомеостаза и дисфункцию мозговых структур. От рано начатой, правильно проведенной базисной терапии, во многом зависят дальнейшее течение инсульта и эффективность предпринимаемой дифференцированной терапии.

Базисная терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента:

1) Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно - важных функций,- нормализацию нарушений дыхания, гемодинамики, глотания, купирование эпилептического статуса. В широкой практике данный раздел базисной терапии часто обозначают как "интенсивную терапию". Это понятие сугубо условно, так как любом случае терапия должна носить интенсивный, комплексный экстренный характер. У больных инсультом с любой степенью угнетения сознания в той или иной мере нарушаются дыхательная функция, гемодинамика, глотание, ряд параметров гомеостаза.
2) Меры, направленные на купирование нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта. К ним относятся терапевтические вмешательства, снижающие внутричерепное давление, корригирующие изменения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, предупреждающие инфекцию, нормализующие глотание, а также купирующие вегетативные гиперреакции, психомоторное возбуждение, рвоту, икоту. К этому же компоненту базисной терапии относятся специальные меры по уходу за больным инсультом.
3) Метаболическая защита мозга - комплекс мер, направленных на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения. Он включает антигипоксанты, антиоксиданты, антагонисты кальция, нейротрофические и мембраностабилизирующие препараты, антагонисты глутамата.

Первым этапом интенсивной терапии являются меры, предусмотренные разработанной P. Safar программой ABC (английские обозначения: Air - воздух, Blood - кровь, Cor -сердце). Вслед за ними назначается противосудорожная терапия. Эти лечебные вмешательства осуществляются на базе отделений (палат) интенсивной терапии. (Там же проводится лечение большими дозами дексаметазона) По материалам http://venus-med.ru/.

Комментарии к статье Инсульт - Метаболическая защита мозга :


Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика