Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
19.11.18

Лучшие статьи

Инсульт - Основные принципы помощи при инсультах

23.10.12 | Категория: Инсульт

Основные принципы помощи при инсультахИнсульт и его клинические варианты - ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние - могут быть диагностированы после исключения других форм заболеваний со сходным течением.

Условием, обеспечивающим наибольшую достоверность диагноза, является максимально раннее обследование заболевшего. Фактор времени имеет весьма существенное значение по ряду причин.

Во-первых, Чем раньше с момента заболевания проводится обследование больных, тем меньше среди них оказывается лиц с угнетением сознания и афатическими нарушениями - моментами, затрудняющими получение необходимых для диагностики анамнестических сведений, а порой исключающими такую возможность.

Во-вторых, из-за специфичного для большинства инсультов быстрого нарастания соматической, общемозговой и очаговой симптоматики по мере увеличения сроков с момента заболевания до первичного обследования все в большей мере утрачиваются, сглаживаются клинические особенности, позволяющие четко дифференцировать тип инсульта.

Кроме того, фактор времени является одним из важнейших моментов, определяющих исход инсульта. Раннее начало лечения - в период "терапевтического окна", первых 6-ти часов с момента заболевания - наиболее перспективно в плане позитивного прогноза. Это выражается как более высоким уровнем выживаемости, так и более полным объемом реабилитации. По материалам http://venus-med.ru/.скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно
(голосов:45)
Похожие статьи:
Принципы классификации острых церебральных ишемийИспользуются четыре принципа классификации:
1) в зависимости от темпа формирования неврологического дефицита и продолжительности его существования;
2) основанная на степени тяжести состояния больных;
3) соответственно локализации инфаркта мозга;
4) патогенетически обоснованная классификация.

1. Соответственно темпу формирования и длительности неврологического дефицита Комитетом ВОЗ по сосудистой патологии мозга рекомендуется выделять преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК); пролонгированные ишемические атаки с обратимым развитием, прогрессирующий ишемический инсульт; завершившийся (тотальный) ишемический инсульт.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения - общемозговые и очаговые неврологические симптомы (включая эпизоды амавроза или резкого снижения остроты зрения), полностью ликвидирующиеся в течение 24 часов с момента их возникновения. Следует подчеркнуть, что диагноз ПНМК может быть установлен только ретроспективно - в случаях, когда неврологический дефект полностью ликвидируется в течение первых суток с момента его возникновения. До этого срока дифференцировать ПНМК от характеризуемых ниже форм острой церебральной ишемии не представляется возможным.

Пролонгированная ишемическая атака с обратимым развитием - общемозговые и очаговые симптомы, сохраняющиеся более 24 часов, но менее 3-х недель без каких-либо остаточных явлений.

Прогрессирующий ишемический инсульт - общемозговые и очаговые симптомы, нарастающие в течение часов или 2-3 суток с последующим неполным регрессом. В отечественной литературе данный клинический вариант именуется некоторыми авторами "инсульт с минимальными остаточными симптомами".

Завершившийся (тотальный) инсульт - сформировавшийся инфаркт мозга со стабильным или неполно регрессирующим неврологическим дефектом.

Малый инсульт - широко используемый в последнее время, но не включенный в классификацию, предложенную ВОЗ, термин, сущность которого трактуется неоднозначно. В одних случаях им обозначают инсульты, при которых неврологический дефект сохраняется на протяжении 4-6 недель, а в других - в течение от двух суток до 3-х недель. Более оправданно считать малым инсультом второй вариант. Он соответствует определению экспертов ВОЗ: "пролонгированная ишемическая атака с обратимым неврологическим дефектом" и свидетельствует о локализации небольшого сосудистого очага в функционально малозначимой зоне, достаточно активных компенсаторных возможностях церебральной гемодинамики и метаболизма мозговых структур.

2. Классификация, характеризующая степень тяжести состояния больных, предусматривает:
1) малый инсульт - незначительно выраженная неврологическая симптоматика, полностью регрессирующая в течение 3-х недель с момента ее появления;
2) ишемический инсульт средней тяжести - без клинических ризнаков отека мозга, без расстройств сознания, с преобладанием в клинической картине очаговой неврологической симптоматики;
3) тяжелый инсульт - проявляющийся выраженной общемозговой симптоматикой с угнетением сознания, признаками отека мозга, вегето-трофическими нарушениями, грубым очаговым дефектом, часто дислокационными симптомами.
3. Классификация, основанная на локализации инфаркта мозга, базируется на соответствии топической характеристики очаговой неврологической симптоматики определенным артериальным бассейнам: средняя, передняя, задняя мозговые артерии; основная артерия и ее дистальные ветви.
4. Патогенетическая классификация сформировалась в 30-х годах благодаря внедрению в практику компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМР) и протонно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В настоящее время представляется возможным дифференцировать следующие формы инфаркта мозга:
а) Территориальный инфаркт, развивающийся обычно вследствие тромботической или тромбоэмболической окклюзии крупного артериального ствола. Симптоматика в таких случаях, как правило, соответствует поражению основных сосудистых бассейнов.
б) Инфаркт в конечных ветвях крупных артерий мозга или в "пограничных зонах" - территориях, васкуляризируемых дистальными артериями малого калибра из соседних сосудистых бассейнов (например, на "стыке" средней и задней мозговых артерий). Причиной возникновения данного варианта инфаркта является чаще всего гемодинамический фактор - резкое снижение перфузионного давления на периферии крупных артерий мозга.
в) Лакунарные инфаркты в области таламуса, внутренней капсулы или ствола мозга, а также множественные мелкие очаги в белом веществе больших полушарий (субкортикальная сосудистая лейко-энцефалопатия) - особые формы острых церебральных ишемий. Их возникновение предположительно связывают с повторными микро-эмболиями или с локальными нарушениями кровотока - часто в сочетании со стойкой артериальной гипертензией - в области микро-ангиопатий, постепенно формирующихся в артериях малого калибра или артериолах. Клинически на начальном этапе такие формы церебральных ишемий проявляются или в форме ПНМК, или в форме малого инсульта, а иногда протекают практически бессимптомно. В случаях повторения аналогичных сосудистых эпизодов и, соответственно, увеличения лакунарных ишемических очагов и участков демиеминизации клиническая картина постепенно приобретает форму болезни Бисвангера, мультифокальной деменции или выраженной сосудистой энцефалопатии. Они характеризуются сочетанием различных очаговых симптомов с прогрессирующей деградацией психических функций.

Патогенетическая классификация церебральных ишемий, помимо общей характеристики механизмов развития инфаркта мозга, дает возможность оценить значение его локализации и величины в плане течения и прогноза заболевания, перспектив компенсации неврологического дефицита и реабилитации больных. По материалам http://venus-med.ru/.

Комментарии к статье Инсульт - Основные принципы помощи при инсультах :


Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика