Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
22.04.18

Лучшие статьи
Остеопороз: симптомы, лечение, определение болезниОстеопороз – это особое заболевание, которое поражает костную ткань, образуя при этом пустоты-поры. В течении этой болезни кости всего скелета становятся очень хрупкими и при даже небольших нагрузках легко могут сломаться. Для больных, которые страдают этим заболеванием, стает проблематично открыть тяжелую стальную дверь или просто споткнуться, каждый пустячный эпизод заканчивается переломом. Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, является самым распространённым заболеванием костных тканей на сегодняшний день. Остеопороз чаще возникает при каких-либо нарушениях в работе человеческого организма.

Сбои в обмене веществ в организме могут привести к уменьшению количества костной ткани. Наследственные нарушения обмена кальция, длительный стаж курения, преклонный возраст, алкоголизм, изменение гормонального фона, проблемы с пищеварением – эти все факторы относятся к факторам риска. Симптомы остеопороза: в начале, болезнь не проявляет себя никак. Приблизительно около десяти лет болезнь может вяло протекать, а человек и не догадывается о ее существовании. Эта болезнь болью, может иногда ныть спина. Только когда при незначительных причинах начнут ломаться кости, человек догадается, что в организме происходят какие-то изменения.

Следствие снижения выработки половых гормонов в период климакса у женщин может вызвать развитие остеопороза. Эти гормоны влияют, как известно, на состояние обмена веществ в костной ткани и при недостатке идет разрушение костной ткани. Еще одной причиной остеопороза является применение некоторых лекарственных препаратов, которые ведет к гормональному срыву, что ведет в итоге к разрушению костной ткани. У пожилых людей часто наблюдается старческий остеопороз. Причиной стает ухудшение всасывания кальция в кишечнике, а также дефицит витаминов таких необходимых для костей. По материалам http://venus-med.ru/.


Лечение гнойных ранЛечение гнойных ран состоит из двух направлений - местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение гнойных ран
а) Задачи лечения в фазе воспаления
В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:
• Борьба с микроорганизмами в ране.
• Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
• Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
• Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

б) Вторичная хирургическая обработка раны
Показанием к ВХО раны являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя), образование обширных зон некроза и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:
• Вскрытие гнойного очага и затеков.
• Иссечение нежизнеспособных тканей.
• Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию области гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальлаторного исследования в этом случае применяются различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой метод, термографический, рентгеновский (при остеомиелите), компьютерная томография.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Она выполняется в операционной, бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны и возможного нахождения затеков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывается антисептическими растворами (перекись водорода, борная кислота или др.), рыхло тампонируется марлевыми салфетками с антисептиками и дренируется. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация.

в) Лечение гнойной раны после операции
После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатываются спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищается марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестрировавшихся участков некроза, острым путем иссекаются некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками, дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование.

Лечение гнойных ранПри панкреатите поражается один из важнейших органов – поджелудочная железа, при котором возникают сильнейшие боли. Поджелудочная железа помогает переваривать жиры, белки и углеводы в кишечнике, а гормон инсулин регулирует в крови уровень глюкозы. Панкреатит возникает из за – закупорки желчного пузыря или протока самой железы, инфекции, гельминтоза, травмы, аллергии, отравления, употреблении часто спиртных напитков.Главный компонент лечения поджелудочной железы диета, при которой первые два-три дня приходится голодать. И придется исключить после лечения жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кислые соки, крепкие бульоны, специи, копченые продукты. Диета начинается с 4 дня, при этом есть можно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время диеты лучше есть некоторые сорта рыбы, мяса, неострый сыр, свежий нежирный творог. Жиры необходимо сократить до 60 г в сутки, исключив из рациона бараний и свиной жир. Ограничивают сладкое и углеводистые продукты. Пища должна быть всегда теплая при употреблении. Благодаря всему этому происходит восстановление поджелудочной железы. А для того, что бы панкреатит вновь не возник, следуйте всем советам, которые написаны выше.


В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. В этот период повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики. Ими могут быть: 3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др. Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь", "Левосин", "Левонорсин", "Сульфамеколь" и 5% диоксидиновая мазь.

Определенное значение в лечении гнойных ран имеет "химическая некрэктомия" с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действие. Для этого используются трипсин, химотрипсин, химопсин. Препараты засыпаются в рану в сухом виде или вводятся в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используется ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струей, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

г) Лечение в фазе регенерации
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются подавление инфекции и стимуляция репаративных процессов.

Во второй фазе заживления ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Несмотря на то что она несет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного воспаления нельзя. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Солкосерил", "Актовегин").

Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества, антибиотики. К ним относятся "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический линимент по А. В. Вишневскому.

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

д) Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
В третьей фазе заживления основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой целью используются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

е) Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры занимают значительное место в лечении гнойных ран.

В первой фазе для купирования острых явлений воспаления, уменьшения отека, болевого синдрома, ускорения отторжения некротизированных тканей используют электрическое поле УВЧ и ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие. Для местного введения антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов используется электро- и фонофорез. Следует помнить, что при недостаточном оттоке гнойного содержимого физиотерапевтические процедуры приводят к усугублению гнойно-воспалительного процесса.

Во второй и третьей фазах раневого процесса с целью активизации репаративных процессов и эпителизации применяют УФ-облучение и лазерное облучение расфокусированным лучом. Сосудорасширяющим и стимулирующим действием обладает магнитное поле. Отмечено, что при воздействии пульсирующим магнитным полем активизируется рост нервного волокна, повышается синаптогенез, уменьшается размер рубца.

В течение всего периода раневого процесса возможно применение гипербарической оксигенации, улучшающей насыщение тканей кислородом.

ж) Лечение в абактериальной среде
При обширных раневых дефектах и ожогах с успехом применяется лечение в управляемой абактериальной среде. Существуют изоляторы общего и местного типов. Изоляция всего пациента необходима при лечении больных с пониженной устойчивостью к инфекции: после онкологических операций, сопровождающихся массивной химиотерапией или лучевым лечением, при трансплантации органов, сопряженной с постоянным приемом иммунодепрессантов, сдерживающих реакцию отторжения, и различных заболеваниях крови, вызывающих нарушение и угнетение лимфо- и лейкопоэза.

Лечение в абактериальной среде проводится без наложения повязки, что способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы. В изоляторе поддерживаются следующие параметры: температура - 26-32°С, давление - 5-15 мм рт. ст., относительная влажность 50-65%. Они могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса.


Общее лечение
Общее лечение раневой инфекции имеет несколько направлений:
• Антибактериальная терапия.
• Дезинтоксикация.
• Иммунокорригирующая терапия.
• Противовоспалительная терапия.
• Симптоматическая терапия.

а) Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия является одним из компонентов комплексной терапии гнойных заболеваний, и в частности гнойных ран. Применяется в основном в первой, а также и во второй фазе раневого процесса.

При отсутствии у больного признаков интоксикации, небольших размерах раны, сохранении целостности костных структур, магистральных сосудов и отсутствии сопутствующих заболеваний обычно достаточно осуществления только принципов местного лечения. В иной ситуации антибактериальная терапия должна быть начата как можно раньше.

Одним из основных принципов терапии является применение препарата, к которому чувствительна микрофлора раны. Но с момента забора материала до получения результатов исследования порой проходят не одни сутки. Тогда желательно введение антибиотика, к которому обычно наиболее чувствительна предполагаемая инфекция. В таком случае может помочь определение характерных особенностей гноя, присущих какому-либо микроорганизму.

Стафилококки чаще всего образуют густой гной желтоватого оттенка, стрептококки - жидкий гной желто-зеленого цвета или типа сукровицы, кишечная палочка - гной коричневого цвета с характерным запахом. Палочка сине-зеленого гноя дает соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах. Сходными признаками обладает гной, образованный протеем, но обычно не имеет зеленого цвета. Нельзя забывать, что в гнойной ране чаще встречается смешанная инфекция, поэтому предпочтительнее на начальных этапах назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения чувствительности может производиться смена антибиотика или его дозировки.

В антибактериальную терапию входят также строго направленные против определенных бактерий или их групп препараты. Находят свое применение различные бактериофаги - стрептококковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, коли-фаг, а также комплексные фаги, например пиофаг, состоящий из нескольких видов бактериофагов. С целью пассивной иммунизации вводят антистафилококковый y-глобулин, различные виды плазм - гипериммунную антистафилококковую, антиэширихиозную, антисинегнойную и антилипополисахаридную (против грам-отрицательных микроорганизмов). Активная иммунизация анатоксинами и вакцинами используется с профилактической целью, дабы подготовить больного к борьбе с инфекцией собственными силами. Обычно применяют стафилококковый анатоксин, поливалентную синегнойную вакцину и др.

б) Дезинтоксикация
Большой объем некроза и развивающаяся инфекция обусловливают насыщение организма токсинами. У больного с гнойной раной в первой фазе проявляются все признаки интоксикации (озноб, лихорадка, потливость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита), нарастают воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Все это служит показанием к проведению дезинтоксикационной терапии, которая подразумевает несколько методик, представленных ниже по нарастанию их сложности и эффективности:
• Инфузия солевых растворов
• Метод форсированного диуреза
• Применение дезинтоксикационных растворов
• Экстракорпоральные способы детоксикации.

Выбор способа дезинтоксикации зависит прежде всего от выраженности интоксикации и тяжести состояния пациента. В фазе регенерации и образования рубца необходимости в проведении дезинтоксикационной терапии обычно нет.

в) Иммунокорригирующая терапия
При возникновении в ране гнойного процесса, развитии интоксикации часто наблюдается снижение сопротивляемости организма с падением уровня выработки антител, фагоцитарной активности, дефицитом субпопуляций лимфоидных клеток и замедлением их дифференцировки. К этому приводит и длительное применение мощных антибактериальных препаратов.

Данные изменения способствуют дальнейшему развитию инфекции, увеличению зоны вторичного некроза и прогрессирующему ухудшению состояния больного. С целью коррекции этого временного дефицита применяют иммуномодуляторы.

Наиболее широко используются интерферон, левамизол, препараты вилочковой железы (тималин, тимозин, Т-активин). Тем не менее, при длительном введении и больших дозах эти препараты подавляют выработку собственных иммунных клеток. В последнее время все большее внимание уделяют созданным методом генной инженерии цитокинам, в частности интерлейкинам, имеющим широкие показания к применению при иммунодефицитных состояниях. Созданы и вошли в употребление человеческие рекомбинантные интерлейкин-1 ("Беталейкин") и интерлейкин-2 ("Ронколейкин").

г) Противовоспалительная терапия
Противовоспалительная терапия не является ведущим способом лечения ран, применяется достаточно редко и сводится к введению препаратов группы салицилатов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. При этом уменьшаются проявления воспаления, отек, повышается перфузия и оксигенация окружающих рану тканей, улучшается их метаболизм. Это приводит к ускорению образования линии демаркации и скорейшему очищению от некроза.

д) Симптоматическая терапия
В фазе воспаления за счет отека тканей развивается болевой синдром. Он значительно уменьшается при адекватном дренировании раны. При необходимости дополнительно вводятся анальгетики (обычно ненаркотические). При лихорадке применяют жаропонижающие средства.

У больных с выраженными нарушениями деятельности различных органов и систем вследствие непосредственно травмы или осложнений гнойной раны необходима их коррекция. При значимой кровопотере проводят переливание крови, ее компонентов и кровезамещающих растворов.

При обширных раневых дефектах с потерей через их поверхность жидкости, белков и электролитов в инфузионную замещающую терапию включают белковые гидролизаты, нативную плазму, смеси аминокислот и полиионные растворы. В общеукрепляющую терапию входят витамины различных групп (С, В, Е, А) и стимуляторы регенерации (метилурацил, пентоксил, калия оротат, анаболические гормоны). Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние больного и заживление раны (коррекция сахарного диабета, нормализация кровообращения и т. д.). По материалам http://venus-med.ru/.


Болезнь нервных и молодых - язва двенадцатиперстной кишки. По последним данным, полученным учеными, язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается у людей, которые много нервничают. Но, конечно же, это не единственная причина возникновения язвы двенадцатиперстной кишки.

Именно нервная система каждого из нас отвечает за те механизмы, которые запускают процесс образования язвы двенадцатиперстной кишки. Если Вы жизнерадостный и неунывающий человек, то даже при неправильном питании Ваш шанс заболеть этим заболеванием ниже, чем у мрачного нытика, всю жизнь придерживающегося правильного образа питания. Язва двенадцатиперстной кишки настигает людей в самом работоспособном возрасте. Средний возраст пациентов с таким диагнозом – тридцать лет.

Ученые утверждают, что люди, обладающие худым телосложением, высоким ростом и возбудимой нервной системой особо предрасположены к язве двенадцатиперстной кишки. К факторам, однозначно способствующим развитию язвы, относится и несбалансированный рацион. Обилие острых, соленых или слишком кислых блюд не скажется положительно на работе Вашей системы пищеварения.

Отдельное предупреждение для любителей негормональных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства, если Вы принимаете их без контроля со стороны врачей, могут спровоцировать язву двенадцатиперстной кишки и желудка. Может развиться язва двенадцатиперстной кишки при дисбалансе половых гормонов, гипофизарно-надпочечниковых и пищеварительных гормонов.

Несколько лет назад ученые, которые обнаружили особый вид бактерий, вызывающих язву двенадцатиперстной кишки получили Нобелевскую премию. Во многих клиниках Вы можете сдать анализы на определение helicobacter pylori, пройти курс лечения и снизить риск заболевания во много раз. Большинство врачей считают, что этот патогенный микроорганизм играет ведущую роль в возникновении язвы двенадцатиперстной кишки.

Нельзя забывать о том, что существует генетическая предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки. Если кто-либо из Ваших родителей страдает этим заболеванием, отнеситесь серьезно к своей пищеварительной системе.

Как обнаружить язву двенадцатиперстной кишки?
Процесс образования язвы очень длительный и несет хронический характер. Обострения язвы двенадцатиперстной кишки случаются осенью и весной. Если Вы чувствуете боли в верхней половине желудка, обратитесь к гастроэнтерологу – это первый признак язвенной болезни. Боль при язве двенадцатиперстной кишки острая. Для этой формы заболевания особенно характерны ночные боли. Еще если болеть у Вас начинает часа через два после еды, то это тоже признак язвы двенадцатиперстной кишки. Если съесть что-нибудь или попить молока, то боль быстро проходит. Кроме болей Вас могут часто беспокоить изжоги. Для язвы двенадцатиперстной кишки в период обострения характерна и рвота, после которой больному становится лучше.

Самое удивительное то, что почти половина случаев язвы двенадцатиперстной кишки совершенно не вызывает никаких неприятных симптомов. Не шутите со своим состоянием. Язва постепенно развивается и поражает всю стенку кишечника. Со временем возможно прободение и летальный исход. Около десяти процентов случаев язвы двенадцатиперстной кишки вызывают кровавую рвоту. Кроме этого, язвы имеют способность распространяться и на близлежащие органы, такая ситуация встречается в пятнадцати процентах случаев.

Через много лет, если язву не лечить, то в месте язвы кишечник становится уже. Это мешает нормальному процессу пищеварения, Вы можете испытывать частые отрыжки с неприятным запахом, похудение. Чем уже просвет кишечника, тем чаще случается и рвота.

Если у Вас проблемы с пищеварением или подозрение на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, приобретите продукт, изготовленный корпорацией Тяньши специально для нормализации работы органов пищеварения. Этот продукт называется Digest natural. Digest natural поможет Вам защитить слизистую оболочку органов пищеварения, нормализовать кишечную микрофлору. По материалам http://venus-med.ru/.


Перевозка больного с травмой позвоночникаВ спорте и в повседневной жизни бывают травмы разного характера, которые очень трудно пережить. Потянуть связки на руке или ноге можно практически в любой ситуации – поднимаясь по ступенькам, поднимая ручку с пола. Но это мелочи по сравнению с тем, какие травмы получают спортсмены во время соревнования. Порванные связки и сухожилия, переломы и ушибы - это еще не полный перечень возможных травм, которые любой профессиональный спортсмен испытывает на себе за спортивную карьеру. Но самое страшное из всего этого это травма позвоночника. Перевозка больного с травмой позвоночника это самое важное и если все сделать неправильно можно оставить человека инвалидом на всю жизнь. Так что лучше доверить перевозку профессионалу – тогда жизнь и здоровье потерпевшего не будет под такой угрозой.

Обычно при такого рода перевозках пациента кладут на железный стол в машине скорой помощи и крепко привязывают к столу, что бы при поворотах и прочих маневрах машины ничто не могло сместиться внутри позвоночника. При этом машина скорой помощи едет по самой отдаленной от дорожного транспорта дороге со скоростью двадцать километров в час – что бы не попасть на скорости в яму или что-то подобное.

В итоге поездка до ближайшей больницы может отнять несколько часов, но оно того стоит. Дальше больного принимают в больнице и сразу отправляют хирургу. В принципе никакой точной системы нету, но если Ваши знакомые попали в такую ситуацию главное помнить, что транспортировать больного можно только на прочной плоской поверхности. Все остальное не так важно – просто перенесите больного на досках или чем-то подобном к транспорту и отвезите в больницу, где профессионалы сами сделают свое дело. По материалам http://venus-med.ru/.


Методы диагностики эмпиемы плевры.При ограниченных, особенно многокамерных эмпиемах большое значение имеют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ. Последние могут вводиться в гнойную полость через торакальный свищ, через бронх при плевробронхиальном свище или через прокол грудной стенки. Для этой цели лучше пользоваться иодолиполом, но можно использовать взвесь бария или 40% бромистый натр. Взвесь бария процеживается и стерилизуется, затем вводится в полость через дренажную трубку, производится рентгенография, а потом полость промывается до появления чистой воды. При хронических эмпиемах исследование с барием или бромистым натром безопасно, при свежих — нужно пользоваться только иодолиполом.

Если полость имеет большие размеры, то не удается полностью заполнить ее контрастной массой. В таких случаях обязательна рентгенография в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Плевральная пункция является непременным элементом диагностики плевритов и эмпием. При наличии жидкости пункцию необходимо производить во всех случаях. Отказ от пункций при эксудативном плеврите является грубой ошибкой, так как только по характеру пунктата можно определить сущность процесса. Плевральные пункции, как правило, делают в нижних отделах эмпиемной полости толстой иглой с обязательным предварительным обезболиванием места прокола 0,5—1 % раствором новокаина. Не следует употреблять тонкие иглы и делать пункции без анестезии.

Взятый эксудат отстаивается или центрифугируется и определяются величина и состав его осадка. Иногда в прозрачной жидкости над осадком выпадает тонкая сетка фибрина. Отдельная порция эксудата для исследования флоры разливается в стерильные пробирки. С целью определения состава форменных элементов производится микроскопия мазка. Для туберкулезных эмпием характерно преобладание лимфоцитов, а при смешанных и неспецифических эмпиемах — нейтрофилов с различной степенью дистрофии их ядер. Считают, что до 30 лейкоцитов в поле зрения указывает на серозный характер эксудата, большее количество определяет нагноение.

Необходимо отметить, что туберкулезные палочки в эксудате содержатся в очень небольшом количестве, и обычными методами исследования их редко можно обнаружить. Поэтому производят посевы на специальные питательные среды и одновременно заражают эксудатом животных. Последний метод является наиболее точным, так как позволяет обнаружить самое незначительное количество микобактерий. К сожалению, приходится долго ожидать результатов исследования. Тем не менее в сомнительных случаях применение этого метода диагностики необходимо.

Уже однократное обнаружение туберкулезных микобактерий в эксудате позволяет считать эмпиему специфической. Крайне важно определение вторичной, гноеродной флоры в гное из эмпием и ее чувствительность к антибиотикам. Наличие кокков, устойчивых к пенициллину и стрептомицину, почти всегда вызывает нагноение раны после операции и способствует рецидиву эмпиемы. Микроскопическое исследование эксудата должно производиться систематически, раз в неделю, ибо его характер под воздействием лечения довольно быстро меняется. По материалам http://venus-med.ru/.


Ревматизм, причины его развития.Проблема этиологии и патогенеза ревматизма несмотря на ее давность, не может считаться окончательно разрешенной. Попытки признать ревматизм чисто инфекционным заболеванием со специфическим возбудителем не увенчались успехом, несмотря на то, что из крови больных были выделены различные виды микробов, чаще всего —стрептококки, а в последние годы из носоглотки —фильтрующийся вирус.

Чисто аллергическая теория ревматизма также не нашла достаточного количества сторонников. За последнюю четверть века господствующее положение заняла инфекционноаллергическая теория (Н. Д. Стражеско, А. И. Нестеров, И. А. Кассирский и др.).

Главное в ревматизме, по всей вероятности, не столько возбудитель, сколько специфическое изменение реактивности организма, а возбудитель играет роль, может быть, только пускового механизма, вызывающего сенсибилизацию организма. Н. Д. Стражеско, вначале признававший полиэтиологичность, но монопатогенетичность ревматизма, утверждал в дальнейшем, что стрептококки чаще всего играют роль микроба, обусловливающего развитие аллергии при ревматизме.
Большинство современных авторов также признает стрептококковую этиологию ревматизма (А. И. Нестеров, М. С. Вовси, В. А. Вальдман, М. В. Черноруцкий и др.).

Общеизвестные клинические наблюдения начала ревматических атак вскоре после перенесенной ангины и нахождение ревматических гранулом в перитонзиллярной ткани дали основание рассматривать миндалины и верхние дыхательные пути как входные ворота инфекции, где возникает первичный ревматический аффект. Сейчас снова ставится вопрос о широком применении тонзиллэктомии для профилактики ревматизма.

Этот вопрос об очаге инфекции и источнике постоянной сенсибилизации организма является вполне актуальным, так как профилактика ревматизма невозможна без ясного представления о месте внедрения инфекции.

В течении ревматизма, как инфекционно-аллергического заболевания с выраженными гиперергическими реакциями организма, играет роль не только специфическая, но и неспецифическая аллергия. К такому фактору неспецифической аллергии при ревматизме следует отнести прежде всего охлаждение организма.

Последние исследования А. И. Нестерова и его сотрудников показывают, что у представителей сильного типа высшей нервной деятельности развивается ярко выраженный ревматический полиартрит, который заканчивается быстро и благоприятно. Подострое течение болезни с частыми рецидивами обычно наблюдается у представителей слабого типа высшей нервной деятельности. Эти данные, не опровергая значения инфекционного возбудителя, подчеркивают одну из сторон патогенеза ревматизма.

Нам казалось, что этот экскурс в область этиологии, патогенеза и морфологии ревматизма совершенно необходим для понимания специфики ревматического поражения сердца. Поскольку в нашу задачу входит рассмотрение хирургических методов лечения пороков сердца, мы позволим себе более подробно остановиться на ревмокардите, оставив в стороне ревматические поражения других органов и систем. По материалам http://venus-med.ru/.


Аппендицит - не лишний отростокАппендикс образуется в процессе формирования органов пищеварения. Слепая кишка разделяется на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть, являющуюся ее недоразвитым концом - аппендиксом, длина которого у взрослого человека варьирует от 8 до 15 сантиметров. Стенка его состоит из тех же слоев, что и стенка слепой кишки. В ней различают слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Но есть в строении стенки аппендикса одна особенность: в подслизистой основе расположены лимфоидные скопления в виде фолликулов. Специалисты считают, что эти скопления фолликулов имеют важное функциональное значение.

Как известно, лимфоидная ткань принимает самое активное участие во всех без исключения защитных реакциях организма. Ее островки-подразделения разбросаны по всему организму и контролируют определенные его участки. Если через ссадину, рану попадает вирус, патогенный микроорганизм, словом, чужеродный антиген, то первым вступит в защитную реакцию ближайший к месту проникновения диверсанта лимфатический узел. Когда антигенная диверсия массивна и не может быть легко подавлена местными силами, объявляется всеобщая мобилизация и в защиту вовлекается вся система иммунитета.

Есть в организме такой канал, по которому поступление чужеродных веществ идет регулярно, это пищеварительный тракт. Правда, антигены, имеющиеся в составе пищи, прежде чем попасть в кровь, разрушаются до универсальных блоков, не несущих отпечатка чужеродной генетической информации. И все же наряду с неантигенными молекулами здесь могут проскочить и антигенные. Вот на этот случай в кишечнике и "выставлены" лимфоидные гарнизоны: так называемые пейеровы бляшки в тонкой кишке и фолликулы в аппендиксе. Но неверно было бы думать, что червеобразный отросток принимает участие в защитных реакциях только местного значения. Благодаря мощному лимфоидному аппарату аппендикс становится постоянным и активным участником всех процессов в организме, сопровождающихся сколько-нибудь выраженной иммунной реакцией. Например, клинические наблюдения показали, что у людей с удаленным аппендиксом лучше идет приживление пересаженных органов.

Особенно быстро реагирует фолликулярный аппарат отростка при нарушении функции слепой кишки, при воспалительных процессах в ней различного происхождения: число лимфо-идных клеток несколько возрастает, активность их увеличивается, и они начинают продуцировать антитела. Вот поэтому-то аппендикс и называют "кишечной миндалиной".

Но этот же лимфоидный аппарат, как ни парадоксально, превращает аппендикс в «ахиллесову пяту», то есть место, наиболее уязвимое. Дело в том, что активация фолликулярного аппарата отростка ведет к набуханию его стенок, перистальтика нарушается, содержимое аппендикса задерживается, и это может привести к развитию воспалительного процесса - аппендицита.

В таком случае не лучше ли все же пожертвовать лимфоидным гарнизоном аппендикса, избавившись от отростка в детском возрасте и тем самым раз и навсегда предотвратив возможность развития воспаления. Такое мнение высказывалось. Но, памятуя о святой врачебной заповеди "Не повреди!", специалисты решили, прежде чем один раз отрезать, семь раз отмерить, то есть тщательно исспедовать функцию аппендикса.

Удобной экспериментальной моделью оказался кролик: у этого животного имеется вырост из слепой кишки, напоминающий аппендикс у человека. Сначала кроликам вводили вещество, разрушающее лимфоидную ткань. Затем для того, чтобы проверить, могут ли они сопротивляться инфекции, им ввели тифозный антиген. Как и следовало ожидать, в ответ на введение антигена антитела не вырабатывались. Однако повторное введение тифозного антигена этим же кроликам привело к совсем неожиданным результатам: исследователи с удивлением обнаружили в организме специфические антитела. В чем дело?

У кроликов разрушенной и неспособной к защите оказалась вся лимфоидная ткань, за исключением фолликулов в выросте. Здесь она не только сохранилась, но мощно разрослась и при повторном введении антигена вступила в защитные реакции. Опыт повторяли снова и снова и получали все тот же убедительный результат. Это дало основание предположить, что лимфоидный аппарат выроста (а у человека аппендикса) является резервным. А резерв есть резерв, и избавляться от него без крайней необходимости было бы по меньшей мере неразумно.

Однако роль аппендикса не исчерпывается только тем, что он является "кишечной миндалиной". Имеются данные о его активном участии в поддержании постоянства микрофлоры толстой кишки. Как показали исследования, аппендикс служит подобием инкубатора для кишечной палочки: здесь постоянно живет и размножается этот один из основных представителей кишечной микрофлоры. Отсюда идет поступление все новых и новых порций кишечной палочки в толстую кишку, где она выполняет многочисленные обязанности, в частности препятствует патологическому размножению других микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Кроме того, кишечная палочка принимает участие в выработке витаминов группы В. Известно, что дисбактериозы, вызванные угнетением кишечной палочки, сопровождаются тяжелой В-витамин-ной недостаточностью.

Было обнаружено также, что аппендикс выделяет секрет, обладающий антимикробным действием. Природа этого секрета весьма заинтересовала специалистов, они пытаются выяснить, является ли он ферментом, способным переводить микробные токсины в неактивное состояние, или каким-то другим веществом.

К сожалению, в настоящее время накоплено еще мало данных о функции червеобразного отростка. Но разве имеющиеся факты не говорят о его многогранной роли в организме, о том, что он вовсе не лишний! Иначе зачем природе было именно в аппендиксе помещать мощный лимфоидный аппарат? И зачем снабжать орган с угасающей функцией богатой сетью кровеносных сосудов и большим числом нервных элементов? Ведь на долю отростка длиной 8—15 сантиметров приходится столько нервных элементов, сколько на тонкую и толстую кишки, вместе взятые. Возможно, правы те специалисты, которые высказывают мнение, что аппендикс — это не рудимент, а, напротив, орган, приобретенный организмом на более поздних этапах эволюционного развития. В пользу такого предположения говорит тот факт, что обладателями хорошо развитого аппендикса среди млекопитающих являются только приматы (человекообразные обезьяны) и человек— существа, стоящие на высших ступенях эволюционной лестницы. По материалам http://venus-med.ru/.


ФейслифтингФейслифтинг необходим для устранения участков провисания кожи, для достижения эффекта омоложения лица, складок, морщин, которые делают лицо не вполне эстетичным. Вначале пластика лица была необходима публичным людям – телеведущим, актерам, певцам. В настоящее время эта операция стала доступна довольно многим. Фейслифтинг рейтинг хирургов представлен на сайте chirurgiya.ru, с которым вы можете ознакомиться, зайдя на сайт. Пластическая хирургия позволяет вернуть привлекательность, молодость, уверенность в себе и сексуальность.

Пластика выполняется 3 способами. Если подтягивается кожа, то такой эффект молодости держится 2-4 года. При частичной пластике лица эффект омоложения держится намного дольше. Если жевательную мышцу и фасции подтягивают целиком, то эффект молодости держится более десяти лет. Круговая подтяжка лица – это очень серьезная процедура, требующая соблюдения послеоперационных рекомендаций и особого внимания. Любая подтяжка лица требует глубоких знаний по анатомии лица, большого мастерства хирурга, объемного практического опыта, который можно наработать только годами работы. Тщательно выбирайте хирурга, который будет выполнять операцию, так как вас с этим жить придется всю жизнь. По материалам http://venus-med.ru/.


Кровоснабжение и иннервация брюшины. Между висцеральной и париетальной брюшиной образуется щелевидная полость сложной формы, закрытая у мужчин и не замкнутая у женщин. Различают брюшную и брюшинную полости. Брюшинная полость (cavitas peritonei) составляет лишь часть брюшной полости и включает совокупность щелевидных пространств между органами. При перитоните воспалительный экссудат накапливается в основном в брюшинной полости.

Артериальная кровь к брюшине притекает по крупным ветвям брюшной аорты — артериям (нижней диафрагмальной, слепой кишки, мезентериальным, надпочечниковым, почечным, а также поясничным); венозная кровь оттекает как в системы верхней и нижней полых вен (почечные левая и правая вены, вена непарная), так и в воротную вену (мезентериальные и селезеночная вены).

Отток лимфы происходит по 2 поясничным стволам: лимфатические поясничные и кишечные. После слияния этих стволов на уровне I—II поясничных позвонков образуется грудной проток — ductus thoracicus, который идет вверх в грудную полость.

Вопрос об иннервации брюшины окончательно не выяснен. Хотя в брюшной полости располагаются многочисленные сплетения симпатической и парасимпатической нервной системы, в брюшину, в частности к питающим ее сосудам, подходят лишь немногочисленные нервные веточки, а основная часть нервных структур иннервирует органы брюшной полости.

Наряду с ветвями солнечного, селезеночного, печеночного, желудочных, брыжеечных, аортального, крестцового сплетений к брюшине могут подходить веточки межреберных, поясничных нервов, в частности подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового, диафрагмального.

В связи с особенностями систем микро- и лимфоциркуляции брюшины их описание требует одновременного изложения данных о ее гистологической структуре. При светооптическом и электронно-микроскопическом изучении брюшины обнаруживается ее многокомпонентное строение, не одинаковое в разных отделах и органах. Эти слои четко видны на пленчатых, полученных методом послойного расщепления препаратах брюшины.

Однако и на поперечных ее срезах можно различить слой мезотелиоцитов, подлежащую базальную (пограничную) мембрану, рыхлую зону, включающую поверхностный волнистый коллагеновый слой и поверхностную диффузную эластическую сеть, а также наружную компактную зону, наиболее богатую кровеносными и лимфатическими сосудами, включающую глубокую продольную эластическую сеть и решетчатый коллагеново-эластический слой.

В брюшине брыжейки тонкой кишки имеется не 6, а 7 слоев. Это связано с формированием 3 эластических сетей: поверхностной, средней и глубокой, следующих одна за другой. Кроме того между обоими листками брыжейки расположена клетчатка, в которой проходят сосуды, нервы, имеются лимфатические узлы.

Уменьшение количества слоев в брюшине характерно для большого сальника. В брюшине печени усилено развитие коллагеновых структур во всех слоях. Поэтому вслед за пограничной мембраной здесь располагается поверхностный диффузный, а за ним средний волнистый коллагеново-эластический слой. У мелких лабораторных животных (крыс, морских свинок, мышей) брюшина более тонкая, чем у людей.

Однако даже у мышей в ней можно выделить не менее 5 слоев:
1) мезотелиоциты;
2) их базальная мембрана;
3) поверхностный подбазальный слой из коллагеновых и единичных волокон;
4) средний слой;
5) наружный, образованный 1—2 рядами толстых пучков коллагеновых фибрилл.

На внутренней, обращенной в брюшную полость поверхности брюшины располагаются мезотелиоциты, которые имеют мезодермальное происхождение. Некоторые исследователи относят их к особого рода эпителию. В мазках-отпечатках мезотелиоциты выглядят как крупные овальной формы клетки с круглым ядром, что обусловлено уплощенной их формой. При просвечивающей и сканирующей электронной микроскопии поверхности брюшины видно, что мезотелиоциты имеют чечевицеобразную форму: ядерная часть клеток выбухает в просвет брюшины, а периферическая часть более уплощена. На брюшинной поверхности мезотелиоцитов располагаются множественные тонкие микроворсины. Ядро мезотелиоцитов имеет дисковидную форму с равномерно диспергированным хроматином, нередко с крупным ядром.

Хорошо заметны некрупные овальные митохондрии, канальцы зернистой эндоплазматической сети (ЗЭС). Органеллы мезотелиоцитов располагаются вокруг ядра. При дезинтеграции цитоплазматического матрикса, например, при действии ультелиоцитов находятся в стадии синтеза ядерной ДНК. Такой показатель характерен для медленно обновляющихся клеточных популяций. Однако при действии раздражающих веществ, в частности, при травме мезотелиоциты брюшины не только гибнут и слущиваются, но и быстро размножаются. При этом на пленчатых препаратах с сохраненной архитектоникой покровных клеток брюшины видно, как мезотелиоциты неповрежденной части брюшины наползают на ее бесклеточные участки. Такие мезотелиоциты образуют завихрения—признак новообразования клеток.

В участках хронического воспаления (раздражения) брюшины образуются гиперрегенераты в виде свободно лежащих в брюшной полости мезотелиоцитов, тяжей, петель, покрытых мезотелиоцитами, а также реактивных разрастаний с особой структурой, о которых речь дойдет ниже. По материалам http://venus-med.ru/.


Воспаление копчикового хода Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – это нарушение развития кожного покрова, причиной которого является неполное атрофирование бывших мышц хвоста. Киста копчика – это не связанная с копчиком тонкая эпителиальная трубка. Это заболевание довольно распространено, и отечественная хирургия отмечает, что чаще оно встречается у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход (киста) находится между ягодицами и имеет слепое окончание под кожей в области копчика. Также он имеет один или несколько выходов, представляющих собой небольшие отверстия на коже. Через них время от времени из организма выводятся продукты жизнедеятельности данного эпителия.

Любое повреждение путей вывода этих продуктов может вызвать появление воспаления копчикового хода. При этом происходит увеличение размера хода и повреждение его стенки, что является причиной вовлечения в процесс воспаления окружающих тканей. Появившийся при этом абсцесс может выделиться наружу в виде большого гнойника.

Медицине известны два вида эпителиального копчикового хода – не осложненный и осложненный, то есть, сопровождающийся гнойными выделениями, при котором вероятны случаи хронического вида течения заболевания. Начальным признаком появления воспаления становится боль в нижней части спины. Она все время усиливается. Больной начинает ощущать пульсацию в области копчика и соврешенно не в состоянии находиться в положении сидя.

Самостоятельное лечение чаще всего заканчивается лопанием кожи гнойника, а следовательно и снижением болевых ощущений. В месте разрыва на коже остается шрам. Однако, при таком подходе, заболевание может принять хронический характер. По материалам http://venus-med.ru/.




Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика