Хирургия » Страница 2 » Популярная медицина

Логин: Пароль: Регистрация |

Все здоровье. Все здоровье

Лутшие статьи на сайте

Вирусология

Вирусология - Вирусные инфекции и методы лечения

Вирусные инфекции и методы леченияНекоторые вирусные инфекции могут всю жизнь провести внутри нас, ничем себя не выдавая. Насколько же они опасны и есть ли способы от них избавиться? Острая вирусная инфекция сама заявляет о себе высокой температурой, слабостью, болями в мышцах и суставах… Если вовремя ее не побороть, она перетекает в хроническую стадию.

Что тоже опасно, ведь тогда инфекция день за днем начнет подтачивать здоровье, серьезно ухудшая его состояние. Но случается, что попадая в нас, вирус вообще никак себя не проявляет. К наиболее известным микроорганизмам, способным долгие годы находиться в латентном (спящем) состоянии, относятся вирус папилломы человека (ВПЧ) и представители семейства герпесов, в том числе цитомегаловирус (ЦМВ). Эти заболевания встречаются у 70-90% людей, то есть у большинства!

Выходим на поиски
Если вы перенесли вирусную инфекцию, даже не заметив этого, анализ крови покажет наличие антител (иммуноглобулинов) класса IgG. Но при этом микроорганизмы могут находиться в латентном состоянии, и, чтобы выяснить, болен ли человек в настоящий момент, дополнительно проводится ПЦР-диагностика (полимерная цепная реакция). Этот метод позволяет определить количество ДНК вируса в крови и соответственно рассчитать "вирусную нагрузку". Если этот показатель высок – болезнь в разгаре. Если ПЦР показывает отрицательный результат, все нормально: вирус неопасен. Это значит, что человек не считается больным и не заразен для окружающих. Но что же сдерживает вирусы?

Важнейшее условие – хороший иммунитет. Чаще всего вирус переходит из латентной формы в активную, когда организм ослаблен во время беременности, болезней, серьезных стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Методы воздействия
Избавиться от герпетических вирусов или ВПЧ невозможно. Но пока они находятся в спящем состоянии, причин для беспокойства нет: эти микроорганизмы не влияют на беременность и развитие плода, не передаются через кровь и другие биологические жидкости и не причиняют вреда своему хозяину. Но если вирус проснулся, нужно срочно отправляться к врачу: инфекция в активной фазе опасна для организма. Антибиотиками такие заболевания не лечатся – только специально разработанными противовирусными препаратами. Дополнительно проводится массированная иммунотерапия, чтобы поднять тонус организма до уровня, при котором вирус не сможет причинить вред. По материалам http://venus-med.ru/.

Мужское здоровье

Мужские заболевания - Мужской простатит: воспаление предстательной железы - Аминопанто

Мужской простатит: воспаление предстательной железы - АминопантоДля мужчин простатит является одним из самых частых и неприятных диагнозов. По сути своей это воспалительный процесс в предстательной железе, которая связана с мочевым пузырем и половыми органами, а также прямой кишкой. Возникает простатит из-за распространения бактерий и может протекать как в острой форме, так и в хронической, более незаметной некоторое время. Причин для заболевания достаточно: снижение иммунитета, стресс, запоры, сидячий образ жизни, различные сексуальные нарушения (в том числе, воздержание либо чересчур активная половая жизнь). Также простатит может развиться в результате инфекционного полового заболевания.

При остром приступе поднимается температура около 39 градусов, любой поход в туалет сопровождается резкой болью. В остальное время она ощущается в паховой и анальной областях. Если же простатит является хроническим, то он проявляет себя нерегулярным повышением температуры и некомфортными ощущениями в упомянутых областях. Основной его признак – это то, что при опорожнении кишечника из полового члена также вытекает немного жидкости. Но самыми неприятными являются последующие симптомы: нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение, боли в паху и при мочеиспускании. Наиболее тяжело мужчины обычно переживают именно расстройство сексуальной жизни, ведь простатит сильно снижает либидо. Это чревато психологическими трудностями.

Для лечения хронической формы эффективны медикаменты. Если вас мучает воспаление предстательной железы, Аминопанто является действенным средством в борьбе с ним. Препарат может применяться самостоятельно и как часть лечения. Он поможет избавиться от болезненных ощущений, вернет радости сексуальной жизни и улучшит настроение. Помните: чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вернетесь к своему нормальному состоянию. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 29 январь, 07:01
Проявления заболеваний Центральной Нервной Системы. Мозговая опухольЗаболевания центральной нервной системы могут выражаться иногда висцеральной, невровегетативной или невротической симптоматикой; атипической симптоматикой отражений, которая может ориентировать врача на диагноз висцеропатии, невровегетативной дистонии, невроза и даже психоза, психоневроза, особенно когда соответствующая симптоматика является единственным проявлением неврологических заболеваний (она не будучи обрамлена нервными признаками и симптомами, присущими причинному заболеванию, которые могли бы помочь его опознанию).

Ясно, что этиологический диагноз расстройств висцеропатического, невровегетативного, невротического типа, связанных с заболеванием центральной нервной системы, довольно легок тогда, когда эти расстройства появляются обрамленными хорошо охарактеризованной неврологической симптоматикой порождающего мозгового заболевания, отмечая, таким образом, зависимость от него.

Случается все же (и не так уж редко), что эти расстройства висцеропатического, невровегетативного, невротического типа появляются одни, изолированно, раньше чем мозговое заболевание проявится характерной, раскрывающей, широкой симптоматической картиной. Случается, что эти расстройства открывают клиническую сцену неврологического заболевания, что оно дебютирует атипической симптоматикой соматического типа (напоминая заболевание из области сердечно-сосудистого, пищеварительного, дыхательного аппарата), картиной невроза или же комплексной и туманной картиной невровегетативной дистонии и, более или менее продолжительное время, эта единственная картина вводит врача в заблуждение относительно действительного ее субстрата, определяя неправильный диагностическкий ярлык и ошибочное терапевтическое поведение (иногда хирургические вмешательства).

Действительно, дебют необыкновенным функциональным симптомом, висцерального порядка, невротический по виду, мозговой опухоли — это явление довольно часто встречаемое и не должно поражать врача с некоторым опытом.

Появившиеся, как единственное или доминантное проявление, рвоты при полном здоровье, должны, понятно, вызывать представление пищеварительного, аппендикулярного заболевания, почечной недостаточности и пр. После же исключения их, следует обязательно подумать о возможности мозгового процесса, перед тем, как прикрепить ярлык невроза или условных рвот; и это тем более, когда рвоты бывают без тошноты и без усилия.

Нам приходилось видеть случаи, диагностированные, как дуоденит, холецистит, аппендицит и, к сожалению, даже невроз, но которые так оповещали мозговую опухоль. (Один из больных был врачом, а другой—сыном врача). У женщин можно ошибиться, приняв эти расстройства за сигналы беременности.

Головокружение также поддается многим этиологическим интерпретациям и может порождать множество диагностических ошибок. Когда оно продлевается, повторяется несвоевременно, оно может заставить врача склониться также к диагнозу невроза (тем более, когда речь идет о женщине и беременность исключена). Мы встречали и таких больных, носивших ярлык до того дня, когда симптоматика развилась, расширилась и когда компетентное неврологическое обследование уточнило: внутримозговая опухоль. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 28 январь, 16:01
Опрерация на гортани
Хирургические вмешательства на гортани по поводу так называемых рубцовых мембран, узелков, полипов и других образований выполняют и в поликлинике, и в стационаре. В зависимости от характера и объема вмешательства послеоперационный период протекает по-разному. Во многом на его течение да и на исход лечения влияет поведение самого пациента.

Если операция сделана в поликлинике, больной не менее получаса остается под медицинским наблюдением, так как у него могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние. В течение одного-двух часов после хирургического вмешательства не рекомендуется управлять автомашиной или другим видом транспорта В первый час лучше не пить и не есть, так как глотка и гортань временно теряют чувствительность вследствие проведенного обезболивания, а из-за этого жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути. Самое важное после операции на гортани - выдержать голосовой режим: дня и ограничение разговоров в последующие 5-7 дней позволяют быстрее избавиться от утомляемости голоса, охриплости. Больному выдается листок нетрудоспособности, а дома он может общаться с другими членами семьи, а потом или с помощью записок.

Учителя, лекторы, дикторы, актеры, вокалисты голосовой режим должны соблюдать особенно тщательно, избегать продолжительных разговоров, особенно по телефону, пения. В некоторых случаях охранительный режим врач продлевает до 10 и более дней.
В послеоперационном периоде весьма нежелателен кашель. При этом голосовые складки испытывают значительную механическую травму, что замедляет заживление раны. Кашель может возникнуть или в результате раздражающего действия анестезирующего препарата на верхние дыхательные пути или под влиянием резких запахов переохлаждения. Поэтому после операции нельзя находиться в помещениях, где накурено или где идут малярные работы, стараться не переохлаждаться, чтобы не заболеть. Если кашель все же появился, врач порекомендует лекарства, смягчающие или устраняющие его В домашних условиях с этой целью можно воспользоваться аэрозольными ингаляторами «Каметон» или «Ингалипт». В первые дни после операции не следует есть острую и грубую пищу.
Опрерация на гортани
Придется отложить посещение бассейна, сауны, бани. Во избежание кровоизлияний в голосовые складки в течение 7—8 дней необходимо исключить физические нагрузки, подъем тяжести. В большинстве случаев лечение заболеваний гортани не ограничивается только хирургическим вмешательством. Больному назначают противовоспалительные препараты, лекарства, снимающие отек тканей, различные физиопроцедуры. Рекомендации врача следует выполнять, чтобы результат операции оказался таким, на который рассчитывают и пациент, и врача. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 27 январь, 16:01
Нейрохирурги выбрали МосквуЛетом в Москва состоялся IX Европейский конгресс о нейрохирургии. Впервые для проведения столь крупного форума ученых, работающих в этой области медицины, была выбрана наша страна. На конгресс приехали ведущие специалисты из многих стран Европы и мира. Собравшиеся оценили современное положение нейрохирургии, наиболее значительные достижения, определили характерные особенности этой отрасли медицины, уточнили цели и задачи научных исследований. На заседаниях обсуждались темы, имеющие огромное значение не только для нейрохирургии, но и для других отраслей медицины.Неотъемлемой частью конгресса стала впервые проводившаяся в Советском Союзе крупная выставка медицинского оборудования и техники «Нейрохирургия-91». Более 80 отечественных и зарубежных фирм демонстрировали на ней свою продукцию.


ЭКСПРЕСС-ИНТЕРВЬЮ
Профессор ЛИНДСИ САЙМОН, президент Всемирной ассоциации нейрохирургических обществ (Великобритания):
— Цель проведения такого представительного конгресса в Москве — консолидация нейрохирургов Европы. Мы против разделения на Запад и Восток. Сейчас связи между европейскими странами крепнут и множатся. Легче переезжать из страны в страну, можно отправлять студентов на учебу, сотрудников — на повышение квалификации. И к нам, в Англию, довольно часто приезжают коллеги из Советского Союза. Мы постоянно обмениваемся опытом. И зто, мне думается, на пользу всем.

Академик АМН СССР А. Н. КОНОВАЛОВ, директор Института нейрохирургии шени академика Н. Н. Бурденко АМН:
— Конгресс — исключительно важное обытие прежде всего потому, что впервые вам предоставилась возможность принять крупнейших специалистов Европы и мира, кроме того, во время форума прошло заседание исполкома Всемирной ассоциации нейрохирургических обществ. Около 1000 человек — из европейских стран, США, Японии, стран Азии и Латинской Америки— приехали в Советский союз. Так что конгресс стал событием не только научной, но и социальной значимо-Ведь среди участников были и такие, впервые знакомился с нашей культу-составлял представление о нашей стране.
Несомненно, московский конгресс будет во многом способствовать развитию естественной нейрохирургии. Наши врачи воспользоваться информацией, полной здесь, новыми методиками, новыми технологиями.
Профессор МАРИО БРОК, президент Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (Германия):

Нейрохирурги выбрали Москву— Опыт современной советской нейрохирургии чрезвычайно интересен, специалисты многих стран охотно берут его на вооружение.
Насколько я знаю, в Институте нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко АМН СССР ежегодно проводится несколько тысяч операций по поводу опухоли головного мозга. Любой западной клинике потребовалось бы для этого немало лет. Поэтому я считаю, что во многих случаях стоит прислушиваться к мнению советских нейрохирургов, как вести операцию в том или ином случае, каких ждать результатов.
Академик АМН СССР А. П. Р0М0ДАНОВ, директор НИИ нейрохирургии Минздрава УССР:
— Очевиден интерес нейрохирургов мира к нашей науке, нашим достижениям. Например, наш институт привез на выставку «Нейрохирургия-91», проходившую здесь под эгидой конгресса, созданный нами специальный тренажер, на котором врачи могут тренироваться, прежде чем приступать к эндоваскулярным операциям. Тренажер уникален — таких в мире нет.

В первые послевоенные годы нейрохирургам пришлось «разбирать» наследство войны — последствия огнестрельных ранений, Позже сосредоточили усилия на черепно-мозговой травме. Социально это наиболее важное сейчас направление, ведь идет «транспортная война». Только в дорожных происшествиях в СССР ежегодно травмы получают свыше миллиона человек, Эти проблемы тоже оказались в центре внимания конгресса.
Обсуждение докладов продолжалось и в перерывах между заседаниями. В одном из разговоров довелось услышать такой факт. Прагматики-американцы подсчитали: на каждый доллар, вложенный в развитие онкологии, отдача составляет 30 центов, кардиологии — 40 центов. А на каждый доллар, вложенный в развитие травматологии и нейрохирургии, отдача — 3 доллара, поскольку это вклад в жизнь, которая будет продолжаться и принесет пользу. Основной причиной смерти самой работоспособной части населения, то есть в возрасте до 40 лет, является травма и нейротравма в том числе. А что такое не прожитые годы? С одной стороны, человеческая трагедия, с другой - потеря для общества.

Нейротравма — это лишь небольшая часть нейрохирургии. Нетрудно представить, какую можно ожидать отдачу от усилий и средств, вложенных в развитие этой науки, проблем у которой немало. Среди миллионов наших читателей есть, наверное, и руководители предприятий, организаторы здравоохранения, депутаты Советов. Может быть, они задумаются, как снять с плеч наших ученых хотя бы часть мешающих им работать забот? По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 25 январь, 06:01
Почечная недостаточность: симптомы и лечениеБолезни почек – напасть, которая может возникнуть у любого. В современные исследования показали, что вылечить ее можно только на начальной стадии, но часто люди хватаются за голову, когда уже слишком поздно. Болезни почек – это гидронефроз, нефроптоз, киста, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Как же обнаружить эти заболевания? В-первую очередь, обратите внимания на боль в области поясницы, нарушение выделения мочи и даже ее отсутствие. Болезни сами вызываются рядом причин: гигиена, патологии, инфекции, генетические нарушения, врожденные причины. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к специальному врачу, пройти анализы, исследования. Лечение заболеваний почек – это длительный процесс. Но не стоит перед этим сдаваться. Очень много людей вылечивается и начинает жить полноценной жизнью. Чтобы осуществить лечение, необходимо сначала начинать с лечения самих почек, наблюдения у врача.

Поможет вам полноценное широкое обследование, в том числе и других органов. Даже врач расшифрует результаты анализов, подскажет как нужно вести необходимое и правильное лечение, оградить себя от последствий, а также проводить профилактику и восстановление после болезни. Очень важно после лечения пройти повторные исследования, отдохнуть на берегах морей и подышать свежим воздухом. Положительные мысли, как правило, помогают успокоиться. Сегодня все больше медицинских центров занимается исследованием возникновения заболеваний почек, они берут на проверку ткани органов, смотрят их состав, изучают пораженные участки, проверяют кровь и другие анализы.

Каждый клиент имеет свой индивидуальный подход, по которому подбирается необходимая ему методика лечения, добавки, витамины, процессы восстановления и процедуры. Очень многое зависит от подхода специалистов, поэтому важно во время обратиться к хорошему врачу за помощью и госпитализацией. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 23 январь, 13:01
Осложнение резекции легкого после операции.Осложнения после резекций легкого при туберкулезе встречаются относительно часто. Большинство осложнений не имеет каких-либо специфических черт и проявляется так же, как и при других заболеваниях. Лишь некоторые обладают особенностями, требующими замечаний.

Послеоперационный шок встречается так же часто, как и при нагноительных заболеваниях. Клиника и лечение его ничем не отличаются от типичных. Послеоперационное течение может быть несколько легче, оно чаще сопровождается образованием сгустков, в дальнейшем подвергающихся гнойному расплавлению в виде тяжелой эмпиемы с бронхиальными свищами. Острая сердечно-легочная недостаточность протекает у туберкулезных больных тяжело, главным образом из-за неполноценности сердечно-сосудистой системы, связанной с длительно существующим пневмотораксом или диссеминирован-ным туберкулезным поражением легких. Как правило, у таких больных отмечаются низкие функциональные показатели до операции.

Из поздних осложнений основными являются плевральные нагноения. В среднем они встречаются не чаще, чем и при абсцессах и бронхоэктазах, но часть из них имеет специфическую природу. Отличительной чертой чистых туберкулезных послеоперационных эмпием является скудность клинических проявлений и вялость течения. Как правило, они сопровождаются небольшой температурной реакцией, в картине крови бросается в глаза только ускоренная РОЭ, общее состояние больных остается удовлетворительным. Плевральное содержимое имеет сначала серозно-гнойный, а затем и гнойный характер.

Кажущееся благоприятное клиническое течение туберкулезных эмпием тем не менее не дает права надеяться на возможность их консервативного излечения. Как правило, для ликвидации их нужно добиваться запустевания гнойной полости с помощью обычных методов, применяемых при послеоперационных эмпиемах (торакопластика и мышечная пластика).

Бронхиальные свищи — главный бич резекций легких при туберкулезе. В происхождении их имеет, пожалуй, основное значение специфический эндобронхит, часто осложняющий кавернозный туберкулез и имеющий особенно торпидное течение у больных, получивших много антибактериальных препаратов. Свищи после пневмонэктомий обязаны своим возникновением почти исключительно эндобронхитам. Они появляются поздно — на втором —третьем месяце после операции, на фоне кажущегося благополучия послеоперационного течения. Как правило, они резко ухудшают состояние больного и часто приводят к смерти. Важнейшим фактором в происхождении свищей и эмпием является устойчивость к стрептомицину до операции.

Многие больные с бронхиальными свищами после пневмонэктомий умирали от прогрессирующего сепсиса, осложняющегося вторичными кровотечениями.
Операции при устойчивости к стрептомицину особенно опасны в отношении эмпием. Торакопластика, произведенная вместе с резекцией, позволяет добиться запустевания остаточной полости до развития нагноения и тем самым уменьшить опасность эмпием.

Методика операций при бронхиальных свищах была описана выше. Она типична при всех заболеваниях, послуживших поводом для резекции легкого.
По данным иностранных хирургов, опубликованным в 1953—55 гг., частота послеоперационных осложнений изменяется в широких пределах. Шок и кровотечения встречаются редко, главным образом, при пневмонэктомиях (Берар). Сердечно-легочная недостаточность наблюдается в 1—3%, эмпиемы — в 3—10%, бронхиальные свищи — в 2—7%, прогрессирование туберкулеза — в 5—15%.

Зарубежные хирурги долгое время утверждали, что длительная предоперационная подготовка позволяет значительно уменьшить частоту осложнений и летальность. За последний год появились другие мнения. Оказывается что если в процессе консервативного лечения развивается устойчивость к антибиотикам, то это редко ухудшает исходы операций, увеличивая частоту осложнений и повышая смертность (Холланд). По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 23 январь, 04:01
Остеопороз: симптомы, лечение, определение болезниОстеопороз – это особое заболевание, которое поражает костную ткань, образуя при этом пустоты-поры. В течении этой болезни кости всего скелета становятся очень хрупкими и при даже небольших нагрузках легко могут сломаться. Для больных, которые страдают этим заболеванием, стает проблематично открыть тяжелую стальную дверь или просто споткнуться, каждый пустячный эпизод заканчивается переломом. Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, является самым распространённым заболеванием костных тканей на сегодняшний день. Остеопороз чаще возникает при каких-либо нарушениях в работе человеческого организма.

Сбои в обмене веществ в организме могут привести к уменьшению количества костной ткани. Наследственные нарушения обмена кальция, длительный стаж курения, преклонный возраст, алкоголизм, изменение гормонального фона, проблемы с пищеварением – эти все факторы относятся к факторам риска. Симптомы остеопороза: в начале, болезнь не проявляет себя никак. Приблизительно около десяти лет болезнь может вяло протекать, а человек и не догадывается о ее существовании. Эта болезнь болью, может иногда ныть спина. Только когда при незначительных причинах начнут ломаться кости, человек догадается, что в организме происходят какие-то изменения.

Следствие снижения выработки половых гормонов в период климакса у женщин может вызвать развитие остеопороза. Эти гормоны влияют, как известно, на состояние обмена веществ в костной ткани и при недостатке идет разрушение костной ткани. Еще одной причиной остеопороза является применение некоторых лекарственных препаратов, которые ведет к гормональному срыву, что ведет в итоге к разрушению костной ткани. У пожилых людей часто наблюдается старческий остеопороз. Причиной стает ухудшение всасывания кальция в кишечнике, а также дефицит витаминов таких необходимых для костей. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 21 январь, 15:01
Лечение гнойных ранЛечение гнойных ран состоит из двух направлений - местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение гнойных ран
а) Задачи лечения в фазе воспаления
В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:
• Борьба с микроорганизмами в ране.
• Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
• Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
• Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

б) Вторичная хирургическая обработка раны
Показанием к ВХО раны являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя), образование обширных зон некроза и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:
• Вскрытие гнойного очага и затеков.
• Иссечение нежизнеспособных тканей.
• Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию области гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальлаторного исследования в этом случае применяются различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой метод, термографический, рентгеновский (при остеомиелите), компьютерная томография.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Она выполняется в операционной, бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны и возможного нахождения затеков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывается антисептическими растворами (перекись водорода, борная кислота или др.), рыхло тампонируется марлевыми салфетками с антисептиками и дренируется. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация.

в) Лечение гнойной раны после операции
После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатываются спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищается марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестрировавшихся участков некроза, острым путем иссекаются некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками, дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование.

Лечение гнойных ранПри панкреатите поражается один из важнейших органов – поджелудочная железа, при котором возникают сильнейшие боли. Поджелудочная железа помогает переваривать жиры, белки и углеводы в кишечнике, а гормон инсулин регулирует в крови уровень глюкозы. Панкреатит возникает из за – закупорки желчного пузыря или протока самой железы, инфекции, гельминтоза, травмы, аллергии, отравления, употреблении часто спиртных напитков.Главный компонент лечения поджелудочной железы диета, при которой первые два-три дня приходится голодать. И придется исключить после лечения жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кислые соки, крепкие бульоны, специи, копченые продукты. Диета начинается с 4 дня, при этом есть можно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время диеты лучше есть некоторые сорта рыбы, мяса, неострый сыр, свежий нежирный творог. Жиры необходимо сократить до 60 г в сутки, исключив из рациона бараний и свиной жир. Ограничивают сладкое и углеводистые продукты. Пища должна быть всегда теплая при употреблении. Благодаря всему этому происходит восстановление поджелудочной железы. А для того, что бы панкреатит вновь не возник, следуйте всем советам, которые написаны выше.


В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. В этот период повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики. Ими могут быть: 3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др. Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь", "Левосин", "Левонорсин", "Сульфамеколь" и 5% диоксидиновая мазь.

Определенное значение в лечении гнойных ран имеет "химическая некрэктомия" с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действие. Для этого используются трипсин, химотрипсин, химопсин. Препараты засыпаются в рану в сухом виде или вводятся в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используется ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струей, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

г) Лечение в фазе регенерации
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются подавление инфекции и стимуляция репаративных процессов.

Во второй фазе заживления ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Несмотря на то что она несет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного воспаления нельзя. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Солкосерил", "Актовегин").

Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества, антибиотики. К ним относятся "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический линимент по А. В. Вишневскому.

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

д) Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
В третьей фазе заживления основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой целью используются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

е) Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры занимают значительное место в лечении гнойных ран.

В первой фазе для купирования острых явлений воспаления, уменьшения отека, болевого синдрома, ускорения отторжения некротизированных тканей используют электрическое поле УВЧ и ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие. Для местного введения антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов используется электро- и фонофорез. Следует помнить, что при недостаточном оттоке гнойного содержимого физиотерапевтические процедуры приводят к усугублению гнойно-воспалительного процесса.

Во второй и третьей фазах раневого процесса с целью активизации репаративных процессов и эпителизации применяют УФ-облучение и лазерное облучение расфокусированным лучом. Сосудорасширяющим и стимулирующим действием обладает магнитное поле. Отмечено, что при воздействии пульсирующим магнитным полем активизируется рост нервного волокна, повышается синаптогенез, уменьшается размер рубца.

В течение всего периода раневого процесса возможно применение гипербарической оксигенации, улучшающей насыщение тканей кислородом.

ж) Лечение в абактериальной среде
При обширных раневых дефектах и ожогах с успехом применяется лечение в управляемой абактериальной среде. Существуют изоляторы общего и местного типов. Изоляция всего пациента необходима при лечении больных с пониженной устойчивостью к инфекции: после онкологических операций, сопровождающихся массивной химиотерапией или лучевым лечением, при трансплантации органов, сопряженной с постоянным приемом иммунодепрессантов, сдерживающих реакцию отторжения, и различных заболеваниях крови, вызывающих нарушение и угнетение лимфо- и лейкопоэза.

Лечение в абактериальной среде проводится без наложения повязки, что способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы. В изоляторе поддерживаются следующие параметры: температура - 26-32°С, давление - 5-15 мм рт. ст., относительная влажность 50-65%. Они могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса.


Общее лечение
Общее лечение раневой инфекции имеет несколько направлений:
• Антибактериальная терапия.
• Дезинтоксикация.
• Иммунокорригирующая терапия.
• Противовоспалительная терапия.
• Симптоматическая терапия.

а) Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия является одним из компонентов комплексной терапии гнойных заболеваний, и в частности гнойных ран. Применяется в основном в первой, а также и во второй фазе раневого процесса.

При отсутствии у больного признаков интоксикации, небольших размерах раны, сохранении целостности костных структур, магистральных сосудов и отсутствии сопутствующих заболеваний обычно достаточно осуществления только принципов местного лечения. В иной ситуации антибактериальная терапия должна быть начата как можно раньше.

Одним из основных принципов терапии является применение препарата, к которому чувствительна микрофлора раны. Но с момента забора материала до получения результатов исследования порой проходят не одни сутки. Тогда желательно введение антибиотика, к которому обычно наиболее чувствительна предполагаемая инфекция. В таком случае может помочь определение характерных особенностей гноя, присущих какому-либо микроорганизму.

Стафилококки чаще всего образуют густой гной желтоватого оттенка, стрептококки - жидкий гной желто-зеленого цвета или типа сукровицы, кишечная палочка - гной коричневого цвета с характерным запахом. Палочка сине-зеленого гноя дает соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах. Сходными признаками обладает гной, образованный протеем, но обычно не имеет зеленого цвета. Нельзя забывать, что в гнойной ране чаще встречается смешанная инфекция, поэтому предпочтительнее на начальных этапах назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения чувствительности может производиться смена антибиотика или его дозировки.

В антибактериальную терапию входят также строго направленные против определенных бактерий или их групп препараты. Находят свое применение различные бактериофаги - стрептококковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, коли-фаг, а также комплексные фаги, например пиофаг, состоящий из нескольких видов бактериофагов. С целью пассивной иммунизации вводят антистафилококковый y-глобулин, различные виды плазм - гипериммунную антистафилококковую, антиэширихиозную, антисинегнойную и антилипополисахаридную (против грам-отрицательных микроорганизмов). Активная иммунизация анатоксинами и вакцинами используется с профилактической целью, дабы подготовить больного к борьбе с инфекцией собственными силами. Обычно применяют стафилококковый анатоксин, поливалентную синегнойную вакцину и др.

б) Дезинтоксикация
Большой объем некроза и развивающаяся инфекция обусловливают насыщение организма токсинами. У больного с гнойной раной в первой фазе проявляются все признаки интоксикации (озноб, лихорадка, потливость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита), нарастают воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Все это служит показанием к проведению дезинтоксикационной терапии, которая подразумевает несколько методик, представленных ниже по нарастанию их сложности и эффективности:
• Инфузия солевых растворов
• Метод форсированного диуреза
• Применение дезинтоксикационных растворов
• Экстракорпоральные способы детоксикации.

Выбор способа дезинтоксикации зависит прежде всего от выраженности интоксикации и тяжести состояния пациента. В фазе регенерации и образования рубца необходимости в проведении дезинтоксикационной терапии обычно нет.

в) Иммунокорригирующая терапия
При возникновении в ране гнойного процесса, развитии интоксикации часто наблюдается снижение сопротивляемости организма с падением уровня выработки антител, фагоцитарной активности, дефицитом субпопуляций лимфоидных клеток и замедлением их дифференцировки. К этому приводит и длительное применение мощных антибактериальных препаратов.

Данные изменения способствуют дальнейшему развитию инфекции, увеличению зоны вторичного некроза и прогрессирующему ухудшению состояния больного. С целью коррекции этого временного дефицита применяют иммуномодуляторы.

Наиболее широко используются интерферон, левамизол, препараты вилочковой железы (тималин, тимозин, Т-активин). Тем не менее, при длительном введении и больших дозах эти препараты подавляют выработку собственных иммунных клеток. В последнее время все большее внимание уделяют созданным методом генной инженерии цитокинам, в частности интерлейкинам, имеющим широкие показания к применению при иммунодефицитных состояниях. Созданы и вошли в употребление человеческие рекомбинантные интерлейкин-1 ("Беталейкин") и интерлейкин-2 ("Ронколейкин").

г) Противовоспалительная терапия
Противовоспалительная терапия не является ведущим способом лечения ран, применяется достаточно редко и сводится к введению препаратов группы салицилатов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. При этом уменьшаются проявления воспаления, отек, повышается перфузия и оксигенация окружающих рану тканей, улучшается их метаболизм. Это приводит к ускорению образования линии демаркации и скорейшему очищению от некроза.

д) Симптоматическая терапия
В фазе воспаления за счет отека тканей развивается болевой синдром. Он значительно уменьшается при адекватном дренировании раны. При необходимости дополнительно вводятся анальгетики (обычно ненаркотические). При лихорадке применяют жаропонижающие средства.

У больных с выраженными нарушениями деятельности различных органов и систем вследствие непосредственно травмы или осложнений гнойной раны необходима их коррекция. При значимой кровопотере проводят переливание крови, ее компонентов и кровезамещающих растворов.

При обширных раневых дефектах с потерей через их поверхность жидкости, белков и электролитов в инфузионную замещающую терапию включают белковые гидролизаты, нативную плазму, смеси аминокислот и полиионные растворы. В общеукрепляющую терапию входят витамины различных групп (С, В, Е, А) и стимуляторы регенерации (метилурацил, пентоксил, калия оротат, анаболические гормоны). Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние больного и заживление раны (коррекция сахарного диабета, нормализация кровообращения и т. д.). По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 20 январь, 16:01
Болезнь нервных и молодых - язва двенадцатиперстной кишки. По последним данным, полученным учеными, язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается у людей, которые много нервничают. Но, конечно же, это не единственная причина возникновения язвы двенадцатиперстной кишки.

Именно нервная система каждого из нас отвечает за те механизмы, которые запускают процесс образования язвы двенадцатиперстной кишки. Если Вы жизнерадостный и неунывающий человек, то даже при неправильном питании Ваш шанс заболеть этим заболеванием ниже, чем у мрачного нытика, всю жизнь придерживающегося правильного образа питания. Язва двенадцатиперстной кишки настигает людей в самом работоспособном возрасте. Средний возраст пациентов с таким диагнозом – тридцать лет.

Ученые утверждают, что люди, обладающие худым телосложением, высоким ростом и возбудимой нервной системой особо предрасположены к язве двенадцатиперстной кишки. К факторам, однозначно способствующим развитию язвы, относится и несбалансированный рацион. Обилие острых, соленых или слишком кислых блюд не скажется положительно на работе Вашей системы пищеварения.

Отдельное предупреждение для любителей негормональных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства, если Вы принимаете их без контроля со стороны врачей, могут спровоцировать язву двенадцатиперстной кишки и желудка. Может развиться язва двенадцатиперстной кишки при дисбалансе половых гормонов, гипофизарно-надпочечниковых и пищеварительных гормонов.

Несколько лет назад ученые, которые обнаружили особый вид бактерий, вызывающих язву двенадцатиперстной кишки получили Нобелевскую премию. Во многих клиниках Вы можете сдать анализы на определение helicobacter pylori, пройти курс лечения и снизить риск заболевания во много раз. Большинство врачей считают, что этот патогенный микроорганизм играет ведущую роль в возникновении язвы двенадцатиперстной кишки.

Нельзя забывать о том, что существует генетическая предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки. Если кто-либо из Ваших родителей страдает этим заболеванием, отнеситесь серьезно к своей пищеварительной системе.

Как обнаружить язву двенадцатиперстной кишки?
Процесс образования язвы очень длительный и несет хронический характер. Обострения язвы двенадцатиперстной кишки случаются осенью и весной. Если Вы чувствуете боли в верхней половине желудка, обратитесь к гастроэнтерологу – это первый признак язвенной болезни. Боль при язве двенадцатиперстной кишки острая. Для этой формы заболевания особенно характерны ночные боли. Еще если болеть у Вас начинает часа через два после еды, то это тоже признак язвы двенадцатиперстной кишки. Если съесть что-нибудь или попить молока, то боль быстро проходит. Кроме болей Вас могут часто беспокоить изжоги. Для язвы двенадцатиперстной кишки в период обострения характерна и рвота, после которой больному становится лучше.

Самое удивительное то, что почти половина случаев язвы двенадцатиперстной кишки совершенно не вызывает никаких неприятных симптомов. Не шутите со своим состоянием. Язва постепенно развивается и поражает всю стенку кишечника. Со временем возможно прободение и летальный исход. Около десяти процентов случаев язвы двенадцатиперстной кишки вызывают кровавую рвоту. Кроме этого, язвы имеют способность распространяться и на близлежащие органы, такая ситуация встречается в пятнадцати процентах случаев.

Через много лет, если язву не лечить, то в месте язвы кишечник становится уже. Это мешает нормальному процессу пищеварения, Вы можете испытывать частые отрыжки с неприятным запахом, похудение. Чем уже просвет кишечника, тем чаще случается и рвота.

Если у Вас проблемы с пищеварением или подозрение на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, приобретите продукт, изготовленный корпорацией Тяньши специально для нормализации работы органов пищеварения. Этот продукт называется Digest natural. Digest natural поможет Вам защитить слизистую оболочку органов пищеварения, нормализовать кишечную микрофлору. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 19 январь, 01:01
Перевозка больного с травмой позвоночникаВ спорте и в повседневной жизни бывают травмы разного характера, которые очень трудно пережить. Потянуть связки на руке или ноге можно практически в любой ситуации – поднимаясь по ступенькам, поднимая ручку с пола. Но это мелочи по сравнению с тем, какие травмы получают спортсмены во время соревнования. Порванные связки и сухожилия, переломы и ушибы - это еще не полный перечень возможных травм, которые любой профессиональный спортсмен испытывает на себе за спортивную карьеру. Но самое страшное из всего этого это травма позвоночника. Перевозка больного с травмой позвоночника это самое важное и если все сделать неправильно можно оставить человека инвалидом на всю жизнь. Так что лучше доверить перевозку профессионалу – тогда жизнь и здоровье потерпевшего не будет под такой угрозой.

Обычно при такого рода перевозках пациента кладут на железный стол в машине скорой помощи и крепко привязывают к столу, что бы при поворотах и прочих маневрах машины ничто не могло сместиться внутри позвоночника. При этом машина скорой помощи едет по самой отдаленной от дорожного транспорта дороге со скоростью двадцать километров в час – что бы не попасть на скорости в яму или что-то подобное.

В итоге поездка до ближайшей больницы может отнять несколько часов, но оно того стоит. Дальше больного принимают в больнице и сразу отправляют хирургу. В принципе никакой точной системы нету, но если Ваши знакомые попали в такую ситуацию главное помнить, что транспортировать больного можно только на прочной плоской поверхности. Все остальное не так важно – просто перенесите больного на досках или чем-то подобном к транспорту и отвезите в больницу, где профессионалы сами сделают свое дело. По материалам http://venus-med.ru/.
  • Раздел: Хирургия |
  • Опубликовано: 9 январь, 01:01
Методы диагностики эмпиемы плевры.При ограниченных, особенно многокамерных эмпиемах большое значение имеют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ. Последние могут вводиться в гнойную полость через торакальный свищ, через бронх при плевробронхиальном свище или через прокол грудной стенки. Для этой цели лучше пользоваться иодолиполом, но можно использовать взвесь бария или 40% бромистый натр. Взвесь бария процеживается и стерилизуется, затем вводится в полость через дренажную трубку, производится рентгенография, а потом полость промывается до появления чистой воды. При хронических эмпиемах исследование с барием или бромистым натром безопасно, при свежих — нужно пользоваться только иодолиполом.

Если полость имеет большие размеры, то не удается полностью заполнить ее контрастной массой. В таких случаях обязательна рентгенография в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Плевральная пункция является непременным элементом диагностики плевритов и эмпием. При наличии жидкости пункцию необходимо производить во всех случаях. Отказ от пункций при эксудативном плеврите является грубой ошибкой, так как только по характеру пунктата можно определить сущность процесса. Плевральные пункции, как правило, делают в нижних отделах эмпиемной полости толстой иглой с обязательным предварительным обезболиванием места прокола 0,5—1 % раствором новокаина. Не следует употреблять тонкие иглы и делать пункции без анестезии.

Взятый эксудат отстаивается или центрифугируется и определяются величина и состав его осадка. Иногда в прозрачной жидкости над осадком выпадает тонкая сетка фибрина. Отдельная порция эксудата для исследования флоры разливается в стерильные пробирки. С целью определения состава форменных элементов производится микроскопия мазка. Для туберкулезных эмпием характерно преобладание лимфоцитов, а при смешанных и неспецифических эмпиемах — нейтрофилов с различной степенью дистрофии их ядер. Считают, что до 30 лейкоцитов в поле зрения указывает на серозный характер эксудата, большее количество определяет нагноение.

Необходимо отметить, что туберкулезные палочки в эксудате содержатся в очень небольшом количестве, и обычными методами исследования их редко можно обнаружить. Поэтому производят посевы на специальные питательные среды и одновременно заражают эксудатом животных. Последний метод является наиболее точным, так как позволяет обнаружить самое незначительное количество микобактерий. К сожалению, приходится долго ожидать результатов исследования. Тем не менее в сомнительных случаях применение этого метода диагностики необходимо.

Уже однократное обнаружение туберкулезных микобактерий в эксудате позволяет считать эмпиему специфической. Крайне важно определение вторичной, гноеродной флоры в гное из эмпием и ее чувствительность к антибиотикам. Наличие кокков, устойчивых к пенициллину и стрептомицину, почти всегда вызывает нагноение раны после операции и способствует рецидиву эмпиемы. Микроскопическое исследование эксудата должно производиться систематически, раз в неделю, ибо его характер под воздействием лечения довольно быстро меняется. По материалам http://venus-med.ru/.
>