Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Адаптация к детскому саду :: До трех лет

Адаптация к детскому саду :: До трех лет

В первую очередь родителям стоит обратить внимание на собственный эмоциональный настрой. Дети очень чувствительны к переживаниям взрослых, особенно матери, поэтому ваша неуверенность, переживания, волнения передадутся и малышу. Скорее всего это
16.10.17

Лучшие статьи

Гематология - Диагноз хронического мезотимпанита. Прогноз гнойного мезотимпанита

28.12.12 | Категория: Гематология

Диагноз хронического мезотимпанита. Прогноз гнойного мезотимпанитаХронический гнойный средний отит с центральной перфорацией особых затруднений не представляет в отношении постановки диагноза. Отоскопически распознают центральную перфорацию с омозолелыми краями. Слуховой проход и поверхность барабанной перепонки должны быть тщательно очищены от насыхающего секрета, мацерированного эпидермиса. Очищение слухового прохода лучше всего производить путем спринцевания ушным шприцем теплым физиологическим или 4% раствором борной кислоты или водным раствором фурацилина (1 : 5000).

После спринцевания остатки жидкости удаляют продуванием и высушиванием стерильными ватными тампончиками. Если барабанная полость суха, то имеющиеся остатки серы, эпидермальные массы и сухие корочки удаляют при помощи ушного пинцета. Очищать слуховой проход нужно весьма тщательно, так как иногда корочки прикрывают небольшие перфорации, в особенности в области шрапиеллевой мембраны, которые могут быть не замечены. Узкая тоненькая полоска желто-бурой корочки на задне-верхней стенке слухового прохода, тянущаяся на барабанную перепонку, всегда указывает на наличие маленькой перфорации и минимальную секрецию из полостей среднего уха.
После промывания уха стенки наружного слухового прохода следует протереть ватой, смоченной 70 градусным борным спиртом.
Прогноз гнойного мезотимпанита

Хронический гнойный мезотимпанит в большинстве случаев при систематическом и рациональном общем и местном лечении имеет хороший прогноз. Задержка гноя обычно не имеет места, так как анатомическое соотношение для оттока гноя здесь всегда благоприятно: антрум и надбарабанное пространство свободно сообщаются с барабанной полостью, ограниченное количество воздухоносных клеток вокруг пещеры также обусловливает возможность свободного оттока из них гнойного секрета.
Вызываемое остеосклерозом запустевание клеток сосцевидного отростка большинством авторов в настоящее время рассматривается как защитный фактор.

Прогноз в отношении улучшения слуховой функции должен ставиться с большой осторожностью. Во многих случаях с прекращением нагноения слух улучшается, в особенности если понижение слуха зависело от набухания слизистой оболочки между слуховыми косточками и в нишах окон. С уменьшением воспалительных явлений уменьшается набухлость слизистой оболочки и ниши окон освобождаются. В других случаях, в которых нарушение звукопроводимости связано с рубцовой фиксацией цепи слуховых косточек, ожидаемого улучшения слуха после лечения не наступает.

Слух может даже ухудшаться, иногда он улучшается при рецидиве нагноительного процесса. Рубцовое закрытие перфорации может в некоторых случаях привести к улучшению слуха.

При хроническом гнойном мезотимпаните, при котором имеется поражение слизистых покровов среднего уха без поражения кости, цель рациональной терапии заключается главным образом в прекращении гнойного выделения; поэтому главное внимание уделяется местному лечению. Не следует все же упускать нз виду и общего состояния больного (общая и местная реактивность).

Несомненно, общие заболевания, как лимфатический диатез, туберкулез, сифилис, малокровие и др., равно как пониженное питание и плохие бытовые условия, играющие существенную роль в генезе хронического гнойного среднего отита, должны быть предметом постоянного внимания отоларинголога при лечении больного хроническим гнойным средним отитом. При подобных заболеваниях должны применяться энергичные лечебные мероприятия.

Подготовка к лечению при хроническом гнойном мезотимпаните, в большинстве случаев консервативному, должна начинаться с тщательного обследования верхних дыхательных путей, в первую очередь носа и носоглотки. Ненормальности в последних в виде аденоидных разрастаний, искривления носовой перегородки, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин, гнойных сипуитов, хоанальных полипов, носоглоточных фибром поддерживают хроническое нагноение в барабанной полости. При наличии патологии в верхних дыхательных путях последние должны быть санированы, и лишь после этого следует приступить к местному лечению. По материалам http://venus-med.ru/.скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно
(голосов:17)
Похожие статьи:
Диагностика хронического гнойного мезотимпанита. Течение хронического мезотимпанитаАудиометрическое исследование дает характерную картину — повышение нижней границы, удлинение костной проводимости, отрицательный опыт Ринне при нормальном или почти нормальном восприятии верхней границы звуковой шкалы. Значительно важнее поэтому объективные симптомы. Гнойные выделения из уха по своему характеру, количеству, запаху весьма различны.

Количество отделяемого может быть так незначительно, что оно лишь насыхает по краям перфорации. В подобных случаях больные могут не указывать на наличие гнойных выделений, несмотря па давность процесса; в других случаях выделение длительно остается весьма обильным. Выделение, продуцируемое воспаленной слизистой оболочкой, имеет слизистый и слизисто-гнойный характер; чисто гнойное отделяемое при обычном хроническом мезотимпаните бывает реже.

При наличии грануляций или полипов выделений становится больше; они приобретают более серозный, часто кровянистый характер. Выделение обычно без запаха, только при задержке гнойного секрета и вследствие примеси анаэробов оно может приобрести гнилостный характер.

Течение хронического мезотимпанита

Хронический мезотимпанит обычно протекает спокойно, выделение продолжается иногда годами, не причиняя больному болевых ощущений. Нередко гноетечение самостоятельно прекращается, но при обострении оно возобновляется.

Выделения поддерживаются местными причинами, такими, как грануляции, полипы, кариес (иногда промонториальной стенки) или же заболеванием носа, носоглотки, придаточных полостей носа.

Рецидивы возникают иногда при реинфицировании через евстахиеву трубу, реже — через слуховой проход и перфорацию; последнее бывает при попадании загрязненной воды во время мытья головы, купания. Инфекция может быть также занесена самим больным при протирании уха.

Излечение может наступить самопроизвольно или при проведении целесообразной терапии. Под излечением следует понимать полное прекращение выделений и обратное развитие воспалительных явлений в барабанной перепонке и барабанной полости. Перфорация остается или закрывается нежным рубцом.

Рубцевание может наступить вслед за прекращением выделений или спустя несколько недель или месяцев. Рубец вследствие своей тонкости и обусловленной этим большей прозрачности кажется иногда при отоскопии более темным участком, чем обычно утолщенные остатки барабанной перепонки, и поэтому резко отличается от окружающей ткани.

Таким образом, в большинстве случаев мезотимпанит имеет доброкачественное течение. Однако это не является абсолютным правилом. Наличие кариеса промонториальной стенки, постепенное нарастание грануляций, полипов указывают на недоброкачественное течение процесса, могущее дать тяжелые осложнения.

В некоторых случаях, несмотря на тщательное рациональное лечение, не удается достигнуть прекращения нагноения из-за состояния евстахиевой трубы. Это имеет место нередко при слизистом или гнойном воспалении евстахиевой трубы. Ненормальная проходимость евстахиевой трубы (часто при спринцевании уха жидкость стекает через нос струей) обусловлена, по мнению Виттмаака, тем, что среднее ухо остается на детском уровне своего развития. По материалам http://venus-med.ru/.

Комментарии к статье Гематология - Диагноз хронического мезотимпанита. Прогноз гнойного мезотимпанита :


Каталог статей о медицине © 2011-2017 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика