Гематология - Атеросколероз: факторы риска » Популярная медицина
Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
22.04.18

Лучшие статьи

Гематология - Атеросколероз: факторы риска

07.01.13 | Категория: Гематология

Атеросколероз: факторы рискаАтеросклероз — заболевание многофакторное. Этиология и патогенез атеросклероза пока точно не выяснены, но повышенный уровень липидов в плазме и АГ - два основных фактора риска (ФР), вызывающих развитие атеросклероза. На естественное течение атеросклероза наслаиваются принесенные цивилизацией ФР (быстрый темп жизни, постоянные стрессы и др.), которые существенно ускоряют его течение (благоприятствуя нарушениям нервно-эндокринной регуляции липидного обмена) и стремительную эволюцию человека к фатальному финалу. Атеросклероз — «плата» за неразумное использование возможностей современной жизни и за переоценку собственных биологических способностей.

Факторы рискаодни и те же для атеросклероза и для ИБС. Факторы риска необязательно являются этиологическими, их значение в разаитии атеросклероза можно определить как потенциальное (могут оказать или не оказать своего действия). Чаще роль ФР проявляется при их комбинации (чем больше ФР у человека, тем вероятнее развитие атеросклероза). На практике полностью исключить эти ФР нельзя, но можно реально уменьшить их количество или силу. На этом и базируется профилактика и немедикаментозное лечение атеросклероза. В настоящее время все чаще используют термин «атеротромбоз», указывающий на тесную взаимосвязь этих составляющих.
факторы риска атеросклероза

Факторы риска разделяют согласно алгоритму NCEP (1996):
• на повышающие вероятность развития ИБС (кроме повышенного уровня ХС липопротеидов низкой плотности — ХСЛПНП) — возраст (мужчины старше 45 лет; женщины старше 55 лет или в случае наступления преждевременной менопаузы или без проведения эстрогензамещающей терапии), семейные случаи ИБС в раннем возрасте (ИМ или внезапная смерть в возрасте до 55 лет у отца или других родственников первого поколения), курение сигарет (более 10 в сутки) в настоящее время, АГ (АД более 140/90 мм рт. ст. или использование ЛС для снижения АД), снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) менее 0,9 ммоль/л и наличие сахарного диабета (СД) (при нем ухудшается состав липидов крови и используется диета, богатая жирными продуктами). Ожирение не вошло сюда вследствие того, что обычно сочетается с АГ, гиперлипидемией и СД;

• снижаюшие вероятность развития ИБС — высокий уровень («хороших») ХСЛПВП более 1,6 ммоль/л;
• неуправляемые - возраст (старше 45 лет), пол, раса и отягощенная наследственность (раннее начало ИБС);
• управляемые (существенные) — гиперхолестеринемия, АГ, курение сигарет (более 10 в сутки), СД, множественные отрицательные эмоции, гиподинамия, нерациональное питание (с высоким содержанием жиров), ожирение (масса тела, превышающая идеальную на 20%), гормональные нарушения, подагра, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гипотиреоз (нарушается состав липидов крови), высокий уровень С-реактивного протеина и мочевой кислоты, «стрессорный» А тип личности. На них можно влиять изменением образа жизни и приемом лекарственных средств (ЛС);
• на фактор риска тромбоза - хронические воспалительные состояния, злокачественные опухоли, болезни крови, антифосфолипидный синдром.

Основные факторы риска: гиперхолестеринемия, также повышенная концентрация ХСЛПНП, триглицеридов (ТГ) и низкий уровень ХСЛПВП; АГ; курение, СД 2-го типа; ожирение и тромбогенные факторы (высокие уровни фибриногена, фактора свертывания VII и низкая фибринолитическая ативность). На практике большее значение придается первым трем ФР. Перенесенный эпизод ишемии при наличии одного из клинических проявлений атеротромбоза существенно повышает риск ишемии в том же самом сосудистом участке или в другом месте. По материалам http://venus-med.ru/.скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно
(голосов:31)
Похожие статьи:
Факторы риска сердцаАтеросклероз коронарных артерий, клиническим проявлением которого является стенокардия, — многофакторное заболевание. Риск развития атеросклероза существенно увеличивается при наличии таких ФР как мужской пол, пожилой возраст, ДЛП, АГ, курение, СД, нарушение тромбообразования, НФА, избыточная МТ, злоупотребление алкоголем. Важно отметить, что после появления у человека признаков ИБС или другого заболевания, связанного с атеросклерозом, ФР продолжают действовать, способствуя прогрессированию болезни и ухудшая прогноз, поэтому коррекция ФР у больного должна быть составной частью тактики лечения и профилактики. Большинство из перечисленных ФР связаны с образом жизни, одним из важнейших компонентов которого является питание. Эффект питания на развитие атеросклероза многообразно: изменение липидного спектра крови, влияние на процессы тромбообразования и т.д. Больным стенокардией, которые относятся к лицам с высоким риском сердечнососудистых катастроф, важно рекомендовать диету, при которой следует потреблять в день менее 300 мг холестерина, более 30 г пищевой клетчатки и не более 5 г поваренной соли. Значение повышенного АД как ФР сердечнососудистых осложнений доказано многочисленными исследованиями. Значимость этого фактора еще более возрастает, если учесть, что, по результатам, полученным в ГНИЦ профилактической медицины, около 40% населения России страдают АГ, при этом 30-40% из них не знают о своем заболевании; всего десятая часть контролирует свое АД.

Обнаружить этот ФР очень просто, а многие исследования, в т.ч. выполненные в России, убедительно показали, что путем активной диагностики и регулярного лечения АГ можно существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Крупные эпидемиологические работы доказа-
ли, что между повышенным содержанием в плазме крови ОХС, ХС ЛНП и риском развития атеросклероза существует четкая положительная связь, тогда как с ХС ЛВП эта связь негативная, иными словами, ЛВП можно рассматривать как фактор антириска. В практической работе для выбора тактики лечения достаточно определения в крови концентраций ОХС, ХС ЛВП и ТГ. Следует помнить, что коррекцию ДЛП у больных стенокардией следует проводить даже при небольших нарушениях в липидном спектре крови.

Связь курения с развитием и прогрессированием атеросклероза хорошо известна. К сожалению, курение отличается высокой распространенностью среди
российских мужчин — 60,2%. Наблюдается быстрый, угрожающий рост распространенности курения среди женщин, особенно молодых. Следует помнить, что совет врача прекратить курение иногда имеет решающее значение, и не стоит этим пренебрегать. СД (инсулин-зависимый — 1 типа, инсулин независимый — 2 типа) повышает риск развития и прогрессирования атеросклероза, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Относительный риск смерти даже у лиц с НТГ повышается на 30%, а у больных СД 2 типа на 80%. Для снижения риска сосудистых осложнений у больных СД необходима коррекция углеводного обмена и других присутствующих ФР, в первую очередь АГ и ДЛП. Ожирение часто сочетается с повышением риска развития АГ, ГЛП, СД, подагры. Особенно неблагоприятно ожирение по андроидному типу, когда жир откладывается на животе. Отношение ОТ/ОБ не должно быть >1,0 у мужчин и >0,85 у женщин. Для снижения МТ первостепенное значение имеют два компонента:низкокалорийная диета и повышение физической активности.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ИБС встречается в 1,5-2,4 раза чаще, чем у физически активных. При выборе программы
физических упражнений для больного необходимо учитывать их вид, частоту, продолжительность и интенсивность.

В последние годы уделяется пристальное внимание изучению таких ФР развития ИБС и ее осложнений как психо-социальный стресс, воспаление (СРБ и др.), гомоцистеинемия, нарушения системы гемостаза (фибриноген и др.), функции сосудистого эндотелия, повышенная ЧСС.

Следует учитывать семейный анамнез ССЗ, развившихся по мужской линии до 55, по женской до 65 лет, состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда — заболевания щитовидной железы, анемия, хронические инфекции. У женщин развитию коронарной недостаточности могут способствовать преждевременная менопауза, прием контрацептивных гормональных препаратов и др.

На практике врачам часто приходится иметь дело с пациентами, у которых присутствуют два и более ФР одновременно. Поэтому, даже если
уровень каждого из них будет повышен умеренно, риск развития ССЗ у такого человека может быть высоким из-за сочетанного влияния этих ФР друг на друга. В связи с этим, оценивая риск развития ССЗ, следует учитывать все имеющиеся у данного пациента основные ФР и их вклад в формирование суммарного показателя. По материалам http://venus-med.ru/.

Комментарии к статье Гематология - Атеросколероз: факторы риска :


Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика