Мо­лоч­ни­ца или кан­ди­доз — это гриб­ко­вое за­бо­ле­ва­ние сли­зи­с­тых обо­ло­чек и кож­но­го по­кро­ва, ко­то­рое вы­зы­ва­ет­ся ин­тен­сив­ным раз­мно­же­ни­ем дрож­же­по­доб­ных гри­бов ро­да Candida. В нор­ме гри­бок Candida по­сто­ян­но при­сут­ст­ву­ет в ор­га­низ­ме здо­ро­во­го че­ло­ве­ка в не­боль­ших ко­ли­че­ст­вах. Под вли­я­ни­ем тех или иных фак­то­ров про­ис­хо­дит на­ру­ше­ние ба­лан­са ми­к­ро­ор­га­низ­мов и чрез­мер­ное раз­мно­же­ние гриб­ков. Уро­ге­ни­таль­ный кан­ди­доз ча­ще встре­ча­ет­ся у жен­щин и мо­жет пе­ре­да­вать­ся по­ло­вым пу­тем. Ча­с­ты слу­чаи се­мей­но­го кан­ди­до­за, ког­да вы­ле­чив­ша­я­ся жен­щи­на сно­ва за­ра­жа­ет­ся от парт­не­ра, ес­ли па­ра не воз­дер­жи­ва­ет­ся от за­ня­тий сек­сом на вре­мя ле­че­ния и не ис­поль­зу­ет пре­зер­ва­тив. Муж­чи­на так­же мо­жет яв­лять­ся но­си­те­лем мо­лоч­ни­цы и не ис­пы­ты­вать ни­ка­ких симптомов.

Причин возникновения этого заболевания несколько:

• при­ем ан­ти­би­о­ти­ков;
• са­хар­ный ди­а­бет;
• ане­мия;
• сни­же­ние им­му­ни­те­та;
• стрес­сы, пси­хо­ло­ги­че­с­кие пе­ре­груз­ки;
• гор­мо­наль­ные на­ру­ше­ния.

Муж­чи­ны стра­да­ют от кан­ди­до­за на­мно­го ре­же жен­щин, по­сколь­ку гри­бок про­сто вы­мы­ва­ет­ся мо­чой из уре­т­ры. Фи­зи­о­ло­ги­че­с­ки гри­бы се­мей­ст­ва Candida. очень пло­хо “при­жи­ва­ют­ся” на муж­ских по­ло­вых ор­га­нах. По­это­му про­яв­ле­ния дан­но­го за­бо­ле­ва­ния у муж­чин — до­воль­но тре­вож­ный симп­том, сви­де­тель­ст­ву­ю­щий о сни­же­нии им­мун­ной за­щи­ты ор­га­низ­ма, о на­ли­чии в кро­ви ин­фек­ции гер­пе­са или дру­гих ин­фек­ций, пе­ре­да­ю­щих­ся по­ло­вым пу­тем.

Активная кандидозная инфекция у мужчин характеризуется следующими проявлениями:

• жже­ние и зуд;
• бо­лез­нен­ность при по­ло­вом ак­те;
• по­крас­не­ние в об­ла­с­ти по­ло­во­го чле­на;
• отек край­ней пло­ти и го­ло­вки чле­на;
• силь­ный кис­ло­ва­тый за­пах;
• бе­лый на­лет на го­ло­вке по­ло­во­го чле­на.

Обыч­но мо­лоч­ни­ца на­чи­на­ет­ся у муж­чин с кан­ди­доз­но­го уре­т­ри­та. Его ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од со­став­ля­ет 10-20 дней, а са­мым яр­ким симп­то­мом на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния яв­ля­ет­ся по­яв­ле­ние гу­с­тых сли­зи­с­тых бе­лых вы­де­ле­ний с при­сут­ст­ви­ем не­ко­го по­до­бия ни­тей. При этом мо­жет ощу­щать­ся дис­ком­форт при мо­че­и­с­пу­с­ка­нии. Очень важ­но на­чать ле­че­ние при пер­вых при­зна­ках ин­фек­ции, по­сколь­ку от­сут­ст­вие свое­вре­мен­но­го ле­че­ния мо­жет спро­во­ци­ро­вать даль­ней­шее про­дви­же­ние ин­фек­ции и пе­ре­ход за­бо­ле­ва­ния в хро­ни­че­с­кую фор­му или раз­ви­тие хро­ни­че­с­ко­го про­ста­ти­та, ве­зи­ку­ли­та; Кан­ди­доз мо­жет рас­про­ст­ра­нить­ся на мо­че­вой пу­зырь и поч­ки. Вслед­ст­вие вы­со­кой при­спо­соб­ля­е­мо­с­ти кан­ди­доз­ная ин­фек­ция про­ни­ка­ет в раз­лич­ные ор­га­ны и при­во­дит к из­ме­не­нию в их функ­ци­о­ни­ро­ва­нии. От­сут­ст­вие ле­че­ния мо­жет при­ве­с­ти к бес­пло­дию. Хро­ни­че­с­кая фор­ма мо­лоч­ни­цы чре­ва­та ча­с­ты­ми ре­ци­ди­ва­ми, спро­во­ци­ро­ван­ны­ми вто­рич­ны­ми ин­фек­ци­я­ми.

Ле­че­ние

Прополис – народное средство №1. Взять 10-15 г прополиса, подержать его сутки в морозилке, затем положить в чистую плотную ткань, завязать (чтобы он свободно находился в этом мешочке) и молотком хорошо побить. Приготовить заранее 0.5 л водки (не менее 45°) или спирта. Налить в стеклянную посуду, быстро высыпать прополис (чтобы мелкие частички не успели склеиться). Несколько раз взболтать. Через 2 дня вытяжка готова (а если настаивали на спирте — то за сутки). 1-2 ст. л. вытяжки смешать с 10-20 ложками теплой воды (если на спирту — воды нужно больше) и обмывать пораженные места. Воспаление и грибок должны исчезнуть!

Как пра­ви­ло, на на­чаль­ной ста­дии ле­че­ния кан­ди­до­за у муж­чин при­ме­ня­ет­ся ме­ст­ное ле­че­ние. Ма­зи с кло­т­ри­ма­зо­лом на­но­сят­ся на го­ло­вку по­ло­во­го чле­на дваж­ды в сут­ки, в те­че­ние не­де­ли. В лю­бом слу­чае вид пре­па­ра­та и дли­тель­ность его ис­поль­зо­ва­ния мо­жет оп­ре­де­лить толь­ко врач. За­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем в дан­ном слу­чае не толь­ко не­даль­но­вид­но, но и опас­но.

Воз­мо­жен од­но­крат­ный при­ем флу­ко­на­зо­ла, 150 мг внутрь, но обыч­но в этом нет не­об­хо­ди­мо­с­ти (флу­ко­на­зол рек­ла­ми­ру­ют под раз­ны­ми ком­мер­че­с­ки­ми на­зва­ни­я­ми, са­мое хо­до­вое — Diflucan про­из­вод­ст­ва ком­па­нии Pfizer. Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми яв­ля­ют­ся на­ру­ше­ния функ­ции по­чек, пе­че­ни.

При хро­ни­че­с­ких фор­мах за­бо­ле­ва­ния на­зна­ча­ют про­ти­во­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты для при­ема внутрь. Так­же, в за­ви­си­мо­с­ти от ста­дии за­бо­ле­ва­ния, мо­жет на­зна­чать­ся ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия и пре­па­ра­ты для вос­ста­нов­ле­ния ми­к­ро­фло­ры ор­га­низ­ма.

В хо­де ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся со­блю­дать ди­е­ту, ис­клю­ча­ю­щую слад­кие, ос­т­рые, ма­ри­но­ван­ные и пря­ные блю­да. Ис­клю­ча­ет­ся при­ем спирт­ных на­пит­ков. Для эф­фек­тив­но­го и ре­зуль­та­тив­но­го ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся воз­дер­живать­ся от по­ло­вой жиз­ни в те­че­ние все­го кур­са. В це­лях под­держ­ки и ак­ти­ви­за­ции им­му­ни­те­та мож­но при­ни­мать им­му­но­с­ти­му­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты, а так­же ви­та­мин­ные ком­плек­сы, по­сколь­ку ре­ци­ди­вов дан­но­го за­бо­ле­ва­ния бу­дет труд­но из­бе­жать при ос­лаб­лен­ном им­му­ни­те­те.

Профилактика кандидоза

Хорошим сред­ст­вом для пре­дот­вра­ще­ния рос­та гри­бов яв­ля­ет­ся упо­треб­ле­ние йо­гур­тов, со­дер­жа­щих жи­вые мо­лоч­но­кис­лые куль­ту­ры, а так­же упо­треб­ле­ние на­ту­раль­ных про­дук­тов, об­ла­да­ю­щих хо­ро­шим про­ти­во­гриб­ко­вым дей­ст­ви­ем, та­ких, как чес­нок, про­по­лис, ос­т­рый крас­ный пе­рец, яго­ды и ли­с­тья брус­ни­ки, сок и се­ме­на грейп­фру­та, ли­с­тья оре­ха, мас­ло чай­но­го де­ре­ва. Мо­лоч­ни­цу на­зы­ва­ют бо­лез­нью гряз­ных рук. Нуж­но мыть ру­ки с мы­лом как по­сле ту­а­ле­та, так и до. И, ес­те­ст­вен­но, при слу­чай­ных свя­зях важ­но ис­поль­зо­вать пре­зер­ва­тив.

Вла­ди­мир Мед­ве­дев

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

К сожалению, со времен Средневековья распространенность герпеса не стала меньше — сейчас эта инфекция встречается более чем у 90% населения земли. Большинство являются пассивными носителями вируса, те или иные клинические проявления герпеса встречаются только у 20% инфицированных.

Обычно проявления герпеса или их отсутствие зависят от состояния иммунной системы носителя вируса и общего состояния его здоровья. Так, проявления простого герпеса (так называемая “простуда” на губах) чаще всего возникают во время ОРВИ, гриппа или других болезней, ослабляющих иммунитет.

Вирус герпеса относится к тем вирусам, которые, единожды внедрившись в организм, остаются в нем пожизненно. Другое дело, что при хорошем иммунитете, а также при соблюдении определенных норм здорового образа жизни, организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов активизироваться настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания.

Существует целое семейство герпесвирусов, среди которых выделяют вирусы герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус человека (ЦМВ) и другие.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПГ1) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20-40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

Королевская болезнь

Генитальный герпес известен еще с 1736 года, когда он впервые был описан французским придворным медиком под названием “королевской болезни”. Считалось, что он передается через поцелуй. Да, действительно, передается, но, увы, не только. Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, через сперму партнера, возможно также заражение при пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы — при половом герпесе и узел тройничного нерва — при лицевом), где может длительное время находиться в “дремлющем” состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например, при ослаблении защитных сил организма в связи со стрессом или простудой, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

Cимптомы ангины знают все. Это головная боль, резкая боль в горле, невозможность проглотить твердую пищу, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38,5-40°С.

Ан­ги­на — ос­т­рое ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся ос­т­ро (то есть вне­зап­но) и на­чи­на­ет­ся с вос­па­ле­ния неб­ных мин­да­лин (ча­ще все­го), а так­же языч­ной, гор­тан­ной и но­со­гло­точ­ной мин­да­лин. За­тем, из-за ин­ток­си­ка­ции на­чи­на­ет стра­дать весь ор­га­низм. Лим­фо­ид­ное ро­то-гло­точ­ное коль­цо — мощ­ный ба­рь­ер для про­ник­но­ве­ния в ор­га­низм из внеш­ней сре­ды ми­к­ро­бов — он счи­та­ет­ся од­ним из важ­ней­ших ор­га­нов им­мун­ной за­щи­ты че­ло­ве­ка.

Ес­ли на по­верх­но­с­ти мин­да­лин по­яв­ля­ют­ся не­боль­шие бе­лые оча­ги (не­кро­ти­че­с­ки из­ме­нен­ные фол­ли­ку­лы) — это фол­ли­ку­ляр­ная ан­ги­на. По­яв­ле­ние в ла­ку­нах (скла­доч­ках мин­да­лин) гной­но­го со­дер­жи­мо­го се­ро­ва­то-бе­ло­го цве­та — симп­том ла­ку­нар­ной ан­ги­ны. Из­ме­не­ния в мин­да­ли­нах мо­гут но­сить не­кро­ти­че­с­кий ха­рак­тер — это гной­но-не­кро­ти­че­с­кая фор­ма ан­ги­ны.

Ан­ги­ной ча­ще бо­ле­ют де­ти до­школь­но­го и школь­но­го воз­ра­с­та и взрос­лые до 35-40 лет, осо­бен­но в осен­не-зим­ний и ве­сен­ний пе­ри­о­ды.

Спро­во­ци­ро­вать ан­ги­ну мо­жет как ме­ст­ное, так и об­щее пе­ре­ох­лаж­де­ние: мо­ро­же­ное, съе­ден­ное в жар­кий лет­ний день, ста­кан лю­бо­го на­пит­ка из хо­ло­диль­ни­ка, осо­бен­но вы­пи­тый по­сле ба­ни или за­ня­тий спор­том, ког­да вы силь­но вспо­те­ли, и, ко­неч­но, ку­па­ние в хо­лод­ной во­де. То есть из­на­чаль­но, на фо­не пе­ре­ох­лаж­де­ния, про­ис­хо­дит ин­фи­ци­ро­ва­ние (за­ра­же­ние) мин­да­лин раз­лич­ны­ми ми­к­ро­ор­га­низ­ма­ми (ста­фи­ло­кокк, стреп­то­кокк, пнев­мо­кокк). Как пра­ви­ло, воз­бу­ди­те­ля­ми за­бо­ле­ва­ния в этих слу­ча­ях вы­сту­па­ют на­ши “род­ные” ми­к­ро­бы, ко­то­рые до по­ры до вре­ме­ни спо­кой­но жи­вут в ка­ри­оз­ных зу­бах, вос­па­лен­ных при­да­точ­ных па­зу­хах но­са. Но мож­но за­ра­зить­ся и от боль­но­го че­ло­ве­ка. При этом ми­к­ро­бы пе­ре­да­ют­ся при ка­ш­ле, чи­ха­нии или че­рез по­су­ду, бе­лье — это воз­душ­но-ка­пель­ный и пи­ще­вой путь за­ра­же­ния. Раз­мно­жа­ю­щи­е­ся ми­к­ро­бы вы­де­ля­ют ток­си­ны, ко­то­рые по­па­да­ют в кровь и вы­зы­ваю ин­ток­си­ка­цию (сла­бость, по­те­ря ап­пе­ти­та, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра).

Ле­че­ние

В на­ча­ле за­бо­ле­ва­ния не­об­хо­ди­мо со­блю­дать по­стель­ный ре­жим (для умень­ше­ния воз­мож­но­с­ти раз­ви­тия ос­лож­не­ний — со сто­ро­ны серд­ца, по­чек, су­с­та­вов). Из пи­та­ния ис­клю­ча­ют ос­т­рую, гру­бую пи­щу. Ре­ко­мен­ду­ет­ся обиль­ное теп­лое пи­тье (мо­ло­ко с мё­дом, чай с ли­мо­ном), бу­ль­он, жид­кая ка­ша, ки­се­ли (всё из от­дель­ной по­су­ды). Ле­кар­ст­вен­ная те­ра­пия под­ра­зу­ме­ва­ет ис­поль­зо­ва­ние ан­ти­би­о­ти­ков. Вот в этом слу­чае без них не обой­тись. Му­чи­тель­ную боль в гор­ле мож­но по­да­вить или умень­шить мно­го­чис­лен­ны­ми пре­па­ра­та­ми в ви­де аэ­ро­зо­лей, таб­ле­ток и ле­ден­цов. Схе­му ле­че­ния мо­жет на­зна­чить толь­ко врач по­сле ос­мо­т­ра. Са­мо­ле­че­ние мо­жет при­ве­с­ти к не­же­ла­тель­но­му ис­хо­ду.

Со­пут­ст­ву­ю­щая те­ра­пия

По­ло­ска­ние | Для это­го приме­ня­ют различные ан­ти­бакте­ри­аль­ные раство­ры. В ка­че­ст­ве ан­ти­септи­ков ис­поль­зу­ют 1%-ный раствор йо­ди­но­ла для промы­ва­ния горла, 3%-ный раствор пе­ре­ки­си во­до­ро­да, 0,1%-ный раствор ка­лия перманга­на­та, 2-4%-ный раствор борной кисло­ты, на­стой­ку ка­ленду­лы.

Ин­га­ля­ции | Для ин­га­ля­ции ис­поль­зу­ют от­ва­ры трав — ро­машки, эвка­липта, цвет­ков но­готков, бу­зи­ны си­бирской, ка­ра­го­ны грива­стой (верблю­жий хвост), черни­ки обык­но­венной и др.

Компрес­сы | Мест­но ре­ко­менду­ет­ся приме­нять компрес­сы.

Сбо­ры ле­карст­венных расте­ний для по­вы­ше­ния им­му­ни­те­та

Сбор 1

• Аир бо­лотный (ко­рень) — 1 часть
• Кра­пи­ва двудомная (лист) — 3 ча­с­ти
• По­лынь горь­кая (трава) — 1 часть
• Цмин пе­сча­ный — 2 ча­с­ти
• Овес — зе­ле­ные стеб­ли — 2 ча­с­ти
• Шиповник (плоды) — 2 ча­сти

Сбор 2

• Лопух (ко­рень) — 1 часть
• Оду­ванчик ле­карст­венный — 2 ча­с­ти
• Ро­маш­ка ап­течная (цветы) — 1 часть
• Эле­уте­рококк (ко­рень) — 1 часть
• Кра­пи­ва двудомная (лист) — 2 ча­с­ти
• Календу­ла  (цветы) — 2 ча­сти

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

Рецепт 1 

При пер­вых при­зна­ках нуж­но раз­ме­шать 1 ст. л. крах­ма­ла в по­ло­ви­не ста­ка­на во­ды и вы­пить.

Рецепт 2 

От­вар ко­ры че­ре­му­хи: 1 ст. л. ко­ры за­лить ста­ка­ном ки­пят­ка, по­ста­вить на во­дя­ную ба­ню, ки­пя­тить 20 ми­нут, дать ос­тыть, про­филь­т­ро­вать и при­ни­мать по 0,5 ста­ка­на 2-3 ра­за в день.

Рецепт 3 

5 г. су­хих пло­дов бо­я­рыш­ни­ка за­ли­ва­ют 1 ста­ка­ном го­ря­чей во­ды, ки­пя­тят 10 ми­нут, на­ста­и­ва­ют 30 ми­нут, про­це­жи­ва­ют и до­ли­ва­ют до 200 мл. При­ни­ма­ют по 1 ст. л. 3 ра­за в день.

Рецепт 4 

1 ст. л. из­мель­чен­ных пло­дов тми­на за­ва­ри­ва­ют 1 ста­ка­ном ки­пят­ка, на­ста­и­ва­ют, ох­лаж­да­ют и про­це­жи­ва­ют. При­ни­ма­ют по 1 ст. л. 3-4 ра­за в день.

Рецепт 5  (для де­тей)

1 ч. л. не­дроб­ле­но­го ри­са за­лить 7 чаш­ка­ми во­ды, ки­пя­тить на мед­лен­ном ог­не до пол­ной го­тов­но­с­ти. По­лу­чен­ный от­вар да­вать ре­бен­ку в теп­лом ви­де по 1/3 чаш­ки каж­дые 2 ча­са.

Рецепт 6  

На­стой кор­ки гра­на­та из­дав­на ис­поль­зу­ет­ся при рас­ст­рой­ст­вах пи­ще­ва­ре­ния. За­ва­рить 1 ст. л. кор­ки ста­ка­ном ки­пят­ка, на­ста­и­вать до ок­ра­ши­ва­ния во­ды, и вы­пить весь ста­кан за 1 раз.

Рецепт 7 

На­стой тра­вы по­лы­ни горь­кой: 1 ч. л. су­хой тра­вы за­лить 1 ста­ка­ном ки­пят­ка, на­ста­и­вать 30 мин. При­ни­мать по 1 ст. л. 3 ра­за в день за 15-30 ми­нут до еды. Про­ти­во­по­ка­за­на по­лынь при бе­ре­мен­но­с­ти и эн­те­ро­ко­ли­тах.

Рецепт 8 

1 ст. л. зе­рен яч­ме­ня за­лить ста­ка­ном во­ды, на­ста­и­вать 4-5 ча­-сов, ва­рить 10 ми­нут, про­це­дить. При­ни­мать от­вар по 1 ст. л. 4-5 раз в день.

Ре­цепт 9 

При рас­ст­рой­ст­ве же­луд­ка раз­ве­с­ти мар­ган­цов­ку, что­бы бы­ла чуть ро­зо­вая во­да (не пе­ре­бор­щи­те!), про­це­дить, чтоб не по­па­лись кри­с­та­ли­ки и вы­пить.

Рецепт 10 

100 г ов­ся­ных хло­пь­ев на 1 л хо­лод­ной во­ды, на­ста­и­вать 4 ча­са, за­тем ва­рить до гу­с­то­ты.

Рецепт 11 

Пло­ды че­ре­му­хи — 3 ча­с­ти, пло­ды чер­ни­ки — 2 ча­с­ти. Су­хие пло­ды из­мель­чить и сме­шать. 1 ст. л. сме­си за­ва­рить в ста­ка­не ки­пят­ка. При­ни­мать по 2 ст. л. 3-4 ра­за в день.

Рецепт 12 

Взять по­ров­ну кор­не­ви­ще аи­ра и ко­ру ду­ба. 1 ст. л. сме­си за­лить ста­ка­ном ки­пят­ка и ос­та­вить на ночь в тер­мо­се. При­ни­мать по 0,25 ста­ка­на 3-4 ра­за в день до еды.

Рецепт 13 

2 ст. л. клюк­вы за­ва­рить 2 ста­ка­на­ми ки­пят­ка, ки­пя­тить 10 ми­нут, пить от­вар по 0,5 ста­ка­на 4 ра­за в день.

Рецепт 14 

Для пре­кра­ще­ния по­но­са в свя­зи с от­рав­ле­ни­ем не­до­б­ро­ка­че­ст­вен­ной пи­щей у взрос­лых до­ста­точ­но двух глот­ков 9-10% рас­тво­ра со­ли, луч­ше на­то­щак, с ин­тер­ва­лом в 1-2 ча­са.

Ре­цепт 15  

1 ч. л. на­стой­ки из­мель­чен­но­го кор­ня аи­ра бо­лот­но­го при­нять и за­пить 0,25 ста­ка­на го­ря­че­го чая или обык­но­вен­ной ки­пя­че­ной во­дой. Че­рез пол­ча­са про­це­ду­ру по­вто­рить. За­тем 1 ст. л. из­мель­чен­но­го су­хо­го кор­ня аи­ра за­лить 1 ста­ка­ном ки­пят­ка, на­сто­ять 20-25 ми­нут и вы­пить в те­че­ние 30 ми­нут (мож­но за один под­ход, мож­но — за не­сколь­ко). Эф­фект по­ра­зи­тель­ный. На­стой­ку аи­ра бо­лот­но­го нуж­но иметь не толь­ко в до­маш­ней, но и в ав­то­мо­биль­ной ап­теч­ке. Са­мо­сто­я­тель­но спир­то­вая на­стой­ка аи­ра де­ла­ет­ся так: 50 г из­мель­чен­но­го су­хо­го кор­ня аи­ра бо­лот­но­го за­лить 0,5 л 40°-ной вод­ки и на­ста­и­вать 10 дней, еже­днев­но взбал­ты­вая. За­тем про­це­дить. Ле­кар­ст­во го­то­во.

Рецепт 16 

Взять 50 г лю­бо­-го чер­но­го чая, за­ва­рить в 200 г ки­пят­ка (ес­ли круп­но­ли­с­то­вой чай, взять 250 г во­ды), уку­тать на 5-6 ча­сов, за­тем про­це­дить че­рез мар­лю. На­лить 150 г за­вар­ки, до­ба­вить 150 г са­ха­ра, все сме­шать в эма­ли­ро­ван­ной не­боль­шой по­су­де и по­ста­вить на мед­лен­ный огонь. Ва­рить 1 час, по­сто­ян­но по­ме­ши­вая, за­тем влить 150 г вод­ки, дать 1-2 ра­за за­ки­петь, за­тем снять с ог­ня, и ле­кар­ст­во го­то­во. Что­бы вы­ле­чить груд­нич­ка, смажь­те лож­ку или со­ску этим со­ста­вом и дай­те лиз­нуть. Го­до­ва­ло­му — на кон­чи­ке лож­ки. На­чи­ная с 5 лет и взрос­лым — по 1 ч. л. 3-4 ра­за в день, в за­ви­си­мо­с­ти от со­сто­я­ния. Ле­кар­ст­во очень вкус­ное, де­ти про­сят боль­ше, но лиш­не­го да­вать не нуж­но, ина­че мо­жет по­явить­ся за­пор и дру­гие по­боч­ные яв­ле­ния. Хра­нит­ся ле­кар­ст­во в хо­ло­диль­ни­ке в плот­но за­кры­той стек­лян­ной по­су­де. Ле­чит все ви­ды по­но­сов, да­же с кро­вью.

Рецепт 17  

20-25 ка­пель све­же­го со­ка ага­вы на 1 ст. л. во­ды. При­ни­мать при оте­ках, для нор­ма­ли­за­ции де­я­тель­но­с­ти же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та 3 ра­за в день до еды.

Рецепт 18 

На­стой­ка пе­ре­го­ро­док скор­лу­пы грец­ких оре­хов: рас­ко­лоть 200 г грец­ких оре­хов. Пе­ре­го­род­ки по­ло­жить в бу­тыл­ку и за­лить 0,5 л спир­та (мож­но ис­поль­зо­вать вод­ку), на­ста­и­вать 2-3 су­ток. При­ни­мать от 6 до 10 ка­пель в рюм­ке во­ды 3-4 ра­за в день. Будь­те ос­то­рож­ны: сред­ст­во силь­ное и впос­лед­ст­вии мо­жет вы­звать силь­ный за­пор.

Рецепт 19 

Ис­тол­ки­те 200 г пло­дов ани­са, за­лей­те 1 л спир­та и на­ста­и­вай­те 10 дней до по­лу­че­ния зе­ле­но­ва­то-жел­той жид­ко­с­ти. Сред­ст­во при­ни­май­те при ле­че­нии по­но­са по 5-10 ка­пель 2-3 ра­за в день.

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

Высказывается мнение, что отросток наделен секреторной пищеварительной функцией с выделением его слизистой оболочкой ряда ферментов, в частности, фермента, который переводит микробные токсины в нейтральное состояние. Считают, что отросток оказывает влияние на деятельность органов брюшной полости, перистальтику толстой кишки. Большое значение придается иммунологической функции аппендикса, который считают резервным защитником в чрезвычайных обстоятельствах. В отростке хорошо культивируется кишечная палочка, которая препятствует размножению других микробов, вредных для организма. Есть основания считать, что лимфоидная ткань аппендикса является одним из важных звеньев системы В-лимфоцитов, обеспечивающих продукцию иммуноглобулинов (антител). При поражении этой системы полностью или частично утрачивается способность организма вырабатывать антитела. Некоторые авторы утверждают, что отросток является своеобразным депо или резервом, из которого поступают нейробласты в другие отделы кишечника, восполняя нервные клетки, погибающие в процессе жизнедеятельности.

В ряде исследований показано, что аппендиксу свойственны ритмические сокращения. На поверхности его слизистой оболочки выделяются блуждающие клеточные элементы (лимфоциты), участвующие в защитно-приспособительных реакциях организма. Его слизистая оболочка участвует в выработке антител, выделяет сиаловую кислоту, обладающую высокой биологической активностью, выполняя защитную и бактерицидную функции. В слизистом и подслизистом слоях отростка находится специфический гормон, мелатонин, которому придается большое значение в регуляции жизненных процессов человеческого организма.

Результаты проведенных экспериментов показали более высокую устойчивость и активность лимфатического аппарата отростка по сравнению с лимфатической тканью других органов. В опытах с пересадкой органов человекоподобным обезьянам установлено: если пересадка проведена животному с червеобразным отростком, то орган часто отторгается; если же она сделана животному с удаленным отростком, то орган лучше приживается и дольше функционирует. Видимо, лимфатический аппарат червеобразного отростка ответственен за реакцию несовместимости при трансплантации органов, то есть аппендикс влияет на иммунитет.

Решающая роль в проведенных исследованиях роли аппендикса принадлежит исследователям из Медицинской школы Университета Дьюка.

Функция аппендикса тесно связана с микрофлорой кишечника. Известно, что в организме человека разнообразных бактерий больше, чем самих клеток организма. Большинство бактерий полезны — они помогают переваривать пищу.

Наша кишечная микрофлора — это бактерии, которые живут в кишечнике в виде биопленок и не только помогают пищеварению, но и поддерживают иммунитет. Они синтезируют антитела — иммуноглобулины и муцин — специфический гликопротеин “кишечного иммунитета”. Фактически эти бактерии живут с человеком в симбиозе.

Аппендикс служит кишечным бактериям надежным убежищем, которое важно в случае кишечных инфекций. У человека возникает диарея как защитный ответ на инфекцию — болезнетворные бактерии удаляются из кишечного тракта вместе с фекалиями. Холера или амебная дизентерия способны почти полностью “очистить” кишечник от полезных бактерий. К счастью, часть их сохраняется в аппендиксе как в резервуаре (его узкий вход препятствует загрязнению) и повторно заселяет кишечник после победы над инфекцией. Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после перенесенного инфекционного заболевания. И, тем не менее, аппендикс необходимо удалять при воспалении. Аппендицит — очень опасное заболевание. В США от него умирают 300-400 человек в год.

“Аппендикс — это надежное хранилище для бактерий, — комментирует Билл Паркер, один из соавторов исследования. — Поскольку аппендикс представляет собой червеобразный слепой отросток, в который обычно не попадает содержимое кишечника, орган может быть своеобразной “фермой”, где размножаются полезные микроорганизмы”.

Авторы работы считают, что современному человеку не нужна эта функция. Если микрофлора умирает, бактерии легко получить от других людей. Но в древние времена плотность населения была очень низкой, а во время эпидемий вымирали целые страны. По этой причине аппендикс был очень важен.

Доцент хирургии Билл Паркер и его коллеги в связи с появлением нового взгляда на аппендикс решили подробно разобраться в его эволюции. Они рассмотрели все известные семейства млекопитающих и отметили, у кого из них имеется аппендикс и в какой форме. Ученые использовали так называемый кладистический анализ, сочетающий данные молекулярной генетики с признаками строения животных, которые всегда служили доказательством их родства.

Оказалось, что, помимо человека, других приматов и кроликов, червеобразный отросток имеется у грызунов, австралийских сумчатых, дикобразов и примитивных однопроходных млекопитающих, таких как ехидна. Аппендиксом обладают 10 из 13 семейств приматов, 10 из 13 семейств грызунов, 3 из 9 семейств сумчатых. Случаи утраты аппендикса у серой крысы и кенгуру ученые рассматривают как вторичное явление.

Сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн. лет. Это свидетельствует в пользу важной биологической роли данной структуры. Ученые рассматривают аппендикс как продукт коэволюции — совместной эволюции млекопитающих и кишечных бактерий.

Анастасия Мальцева, по материалам Journal of Evolutionary Biology; The Associated Press

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

Электрическая активность мозга может быть зарегистрирована с помощью электродов, расположенных на коже головы.

В 70% слу­ча­ев при­чи­на воз­ник­но­ве­ния эпи­леп­сии ос­та­ет­ся не­из­ве­ст­ной. Та­кая фор­ма эпи­леп­сии на­зы­ва­ет­ся иди­о­па­ти­че­с­кой, крип­то­ген­ной или пер­вич­ной.

У 30% па­ци­ен­тов воз­ник­но­ве­ние при­сту­пов свя­за­но с раз­лич­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Эта фор­ма эпи­леп­сии на­зы­ва­ет­ся симп­то­ма­ти­че­с­кой или вто­рич­ной.

При­чи­ны вторичной эпилепсии

• Пе­ре­не­сен­ная тя­же­лая трав­ма го­ло­вы. У 12% боль­ных при­сту­пы впер­вые по­яви­лись по­сле трав­мы.
• Ин­сульт. Вто­рич­ная эпи­леп­сия раз­ви­ва­ет­ся у 10 про­цен­тов па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших ин­сульт.
• Пе­ре­не­сен­ные ме­нин­гит, эн­це­фа­лит, аб­сцесс моз­га.
• Опу­холь го­ло­вно­го моз­га. Как до­б­ро­ка­че­ст­вен­ные, так и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли моз­га мо­гут вы­звать вто­рич­ную эпи­леп­сию. Опу­холь моз­га ди­а­гно­с­ти­ру­ет­ся у 16 про­цен­тов па­ци­ен­тов, впер­вые пе­ре­нес­ших эпи­леп­ти­че­с­кий при­ступ по­сле 25 лет.
• Ано­ма­лии со­су­дов го­ло­вно­го моз­га.
• Рас­се­ян­ный скле­роз. 5-10 про­цен­тов боль­ных рас­се­ян­ным скле­ро­зом стра­да­ют эпи­леп­си­ей.
• Ал­ко­го­лизм. Ал­ко­го­ли­ки ча­ще бо­ле­ют эпи­леп­си­ей, чем дру­гие груп­пы на­се­ле­ния.
• Ме­зи­аль­ный ви­соч­ный скле­роз, или скле­роз гип­по­кам­па — врож­ден­ная ано­ма­лия стро­е­ния вну­т­рен­них от­де­лов ви­соч­ной до­ли, при­во­дя­щая к раз­ви­тию слож­ных фо­каль­ных при­сту­пов.

Су­ще­ст­ву­ет еще це­лый ряд врож­ден­ных ано­ма­лий.

Передается ли эпилепсия по наследству?

Отдельные фор­мы эпи­леп­сии на­след­ст­вен­но обус­лов­ле­ны. Ес­ли мать стра­да­ет эпи­леп­си­ей, то риск воз­ник­но­ве­ния за­бо­ле­ва­ния у ре­бен­ка со­став­ля­ет по раз­ным дан­ным от 2.8 до 8.7 про­цен­та, ес­ли отец стра­да­ет эпи­леп­си­ей — от 1 до 3.6 про­цен­та. Риск раз­ви­тия эпи­леп­сии в се­мье, не име­ю­щей ис­то­рии за­бо­ле­ва­ния, ра­вен при­мер­но од­но­му про­цен­ту.

Та­ким об­ра­зом, на­ли­чие эпи­леп­сии у от­ца лишь не­зна­чи­тель­но по­вы­ша­ет риск раз­ви­тия дан­но­го за­бо­ле­ва­ния у ре­бен­ка, тог­да как эпи­леп­сия у ма­те­ри име­ет не­сколь­ко боль­ший риск для по­том­ст­ва. Ес­ли оба ро­ди­те­ля стра­да­ют эпи­леп­си­ей, риск воз­ра­с­та­ет до 20-30 про­цен­тов.

При­во­дит ли эпи­леп­сия к сла­бо­умию?

Во­прос, при­во­дят ли не­кон­тро­ли­ру­е­мые эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы к за­держ­ке раз­ви­тия у де­тей или к сни­же­нию ум­ст­вен­ных спо­соб­но­с­тей у взрос­лых, об­суж­да­ет­ся в на­уч­ной ли­те­ра­ту­ре на про­тя­же­нии мно­гих лет, но од­но­знач­но­го от­ве­та на не­го нет. Эф­фект су­до­рог, по­вреж­да­ю­щих мозг, су­ще­ст­ву­ет, но за­ви­сит, по-ви­ди­мо­му, от воз­ра­с­та па­ци­ен­та, ти­па и ча­с­то­ты при­сту­пов.

Нет со­мне­ния, что ча­с­тые эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы, раз­ви­ва­ю­щи­е­ся у де­тей ран­не­го воз­ра­с­та, при­во­дят к за­держ­ке пси­хо­мо­тор­но­го раз­ви­тия. Ча­с­тые ге­не­ра­ли­зо­ван­ные при­сту­пы и осо­бен­но эпи­леп­ти­че­с­кие ста­ту­сы при­во­дят к ги­бе­ли ней­ро­нов и по­сте­пен­но­му раз­ви­тию сла­бо­умия.

Представляет ли эпилепсия опасность для жизни?

Да. Смерт­ность боль­ных эпи­леп­си­ей в 2-3 ра­за вы­ше, чем у ос­таль­ной ча­с­ти на­се­ле­ния. Ос­нов­ные при­чи­ны смер­ти:

• Опу­холь го­ло­вно­го моз­га, тя­же­лые врож­ден­ные по­ро­ки раз­ви­тия нерв­ной си­с­те­мы.
• Са­мо­убий­ст­ва. Ча­с­то­та раз­ви­тия де­прес­сии и свя­зан­ных с ней са­мо­убийств у лиц, стра­да­ю­щих эпи­леп­си­ей, в че­ты­ре ра­за вы­ше, чем в сред­нем у дру­гих групп на­се­ле­ния.
• Син­д­ро­м вне­зап­ной смер­ти у боль­но­го эпи­леп­си­ей.
• Трав­мы, утоп­ле­ние, ожо­ги, ава­рии и дру­гие не­сча­ст­ные слу­чаи во вре­мя при­сту­па.
• Эпи­леп­ти­че­с­кий ста­тус.

Что такое “синдром внезапной смерти” у больного эпилепсией?

Установлено, что 8-17 про­цен­тов смер­тей у боль­ных эпи­леп­си­ей на­сту­па­ет вне­зап­но, без ка­кой-ли­бо ви­ди­мой при­чи­ны. Па­то­ло­го­а­на­то­ми­че­с­кое ис­сле­до­ва­ние не в со­сто­я­нии оп­ре­де­лить, от че­го умер че­ло­век. При­чи­ны раз­ви­тия дан­но­го со­сто­я­ния не­из­ве­ст­ны. Син­д­ром ча­ще раз­ви­ва­ет­ся у муж­чин в воз­ра­с­те 20-40 лет.

Что такое “эпилептический статус”?

При эпи­леп­ти­че­с­ком ста­ту­се при­сту­пы сле­ду­ют один за дру­гим, без пе­ре­ры­ва, и па­ци­ент не вы­хо­дит из бес­соз­на­тель­но­го со­сто­я­ния.

Эпи­леп­ти­че­с­кий ста­тус обыч­но не встре­ча­ет­ся на на­чаль­ных эта­пах за­бо­ле­ва­ния. Это уг­ро­жа­ю­щее жиз­ни со­сто­я­ние тре­бу­ет не­мед­лен­ной гос­пи­та­ли­за­ции.

Да­же при свое­вре­мен­но на­ча­той ин­тен­сив­ной те­ра­пии смерт­ность до­сти­га­ет 10% — у мо­ло­дых и 50% — у по­жи­лых пациентов.

Причины развития эпилептического статуса

• Неправильное ле­че­ние эпи­леп­сии.
• Не­свое­вре­мен­ный при­ем пре­па­ра­тов.
• Упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля или нар­ко­ти­ков.

Как оказать первую помощь?

Залогом пра­виль­ных дей­ст­вий яв­ля­ет­ся от­сут­ст­вие па­ни­ки. Не нуж­но ста­рать­ся пре­кра­тить при­ступ — он за­кон­чит­ся сам по се­бе, так же бы­с­т­ро, как и воз­ник.

Ге­не­ра­ли­зо­ван­ный су­до­рож­ный при­ступ про­хо­дит в сво­ем раз­ви­тии 2 фа­зы. Пер­вая — то­ни­че­с­кая, ког­да вы­клю­ча­ет­ся со­зна­ние, че­ло­век па­да­ет, и все мыш­цы его те­ла на­пря­га­ют­ся. Вы­гля­дит это так, как буд­то че­ло­век по­перх­нул­ся и за­ды­ха­ет­ся — он ста­но­вит­ся крас­ным, крях­тит, ве­ны на шее взду­ва­ют­ся, ко­неч­но­с­ти и го­ло­ва на­чи­на­ют то сги­бать­ся, то раз­ги­бать­ся. Та­кое со­сто­я­ние длит­ся не­сколь­ко се­кунд. Вто­рая фа­за — кло­ни­че­с­кая, ког­да про­ис­хо­дят не­боль­шие по амп­ли­ту­де сги­ба­тель­ные и раз­ги­ба­тель­ные дви­же­ния в ру­ках и но­гах, че­лю­с­ти в этой фа­зе мо­гут плот­но сжи­мать­ся, а так­же воз­мож­но упу­с­ка­ние мо­чи и ка­ла, по­яв­ле­ние пе­ны изо рта и “зло­по­луч­ный” при­кус язы­ка, ко­то­рый у мно­гих ас­со­ци­и­ру­ет­ся с эпи­леп­ти­че­с­ким при­пад­ком. Вто­рая фа­за так­же длит­ся не­сколь­ко се­кунд. Та­ким об­ра­зом, весь при­ступ за­ни­ма­ет 1-2 ми­ну­ты. Хо­тя не­под­го­тов­лен­ным на­блю­да­те­лям это вре­мя мо­жет по­ка­зать­ся веч­но­с­тью. Все это вре­мя боль­ной не ды­шит, но не­об­хо­ди­мо­с­ти в ис­кус­ст­вен­ном ды­ха­нии или мас­са­же серд­ца нет. Ды­ха­ние вос­ста­но­вит­ся са­мо­сто­я­тель­но по окон­ча­нии при­сту­па.

Ва­ши дей­ст­вия: рас­стег­ни­те стя­ги­ва­ю­щие пред­ме­ты одеж­ды, под го­ло­ву под­ло­жи­те что-ни­будь мяг­кое, го­ло­ву про­сто по­вер­ни­те на бок и по­ста­рай­тесь мяг­ко удер­жи­вать ее в этом по­ло­же­нии (это пре­дот­в­ра­тит за­па­де­ние язы­ка). За­со­вы­вать меж­ду че­лю­с­тя­ми нож не тре­бу­ет­ся. По­сле эпи­леп­ти­че­с­ко­го при­сту­па сра­зу на­сту­пит сон, или че­ло­век по­сте­пен­но при­дет в се­бя, но бу­дет рас­те­рян, за­тор­мо­жен и сон­лив. О при­сту­пе боль­ной ни­че­го не по­мнит. На дан­ном эта­пе же­ла­тель­но от­ве­с­ти че­ло­ве­ка до­мой и уло­жить. Сроч­ная вра­чеб­ная по­мощь нуж­на лишь в том, слу­чае, ес­ли су­до­ро­ги длят­ся бо­лее 5 ми­нут, ес­ли ды­ха­ние не вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, ес­ли че­ло­век по­лу­чил се­рь­ез­ную трав­му или ес­ли при­ступ раз­вил­ся у бе­ре­мен­ной жен­щи­ны. Но пой­ти на при­ем к вра­чу нуж­но обя­за­тель­но.

Как диагностируют эпилепсию?

Диагностика эпи­леп­сии на­чи­на­ет­ся с тща­тель­но­го оп­ро­са боль­но­го и его близ­ких. Важ­на каж­дая де­таль: чув­ст­ву­ет ли па­ци­ент при­бли­же­ние при­сту­па, слу­ча­ет­ся ли по­те­ря со­зна­ния, па­да­ет ли па­ци­ент, на­чи­на­ют­ся ли су­до­ро­ги сра­зу во всех ко­неч­но­с­тях или в од­ной из них, в ка­кую сто­ро­ну он по­во­ра­чи­ва­ет го­ло­ву во вре­мя при­сту­па, что чув­ст­ву­ет по­сле не­го и т.д.

Маг­нитно-ре­зо­нанс­ная то­мо­графия (МРТ) | МРТ не­об­хо­ди­ма, что­бы ис­клю­чить на­ли­чие за­бо­ле­ва­ний нерв­ной си­с­те­мы, ко­то­рые мо­гут при­ве­с­ти к су­до­рож­ным при­сту­пам: опу­хо­ли го­ло­вно­го моз­га, ано­ма­лии со­су­дов моз­га и дру­гих за­бо­ле­ва­ний.

Эле­ктро­энце­фа­ло­графия (ЭЭГ) |Эле­к­т­ри­че­с­кая ак­тив­ность моз­га мо­жет быть за­ре­ги­с­т­ри­ро­ва­на с по­мо­щью эле­к­т­ро­дов, рас­по­ло­жен­ных на ко­же го­ло­вы. По­лу­чен­ные сиг­на­лы уси­ли­ва­ют­ся в мил­ли­о­ны раз и ре­ги­с­т­ри­ру­ют­ся ком­пью­те­ром. Во вре­мя об­сле­до­ва­ния боль­ной ле­жит с за­кры­ты­ми гла­за­ми в за­тем­нен­ной ком­на­те. Дли­тель­ность об­сле­до­ва­ния — око­ло 20 ми­нут. При эпи­леп­сии на ЭЭГ бу­дут ре­ги­с­т­ри­ро­вать­ся из­ме­не­ния, на­зы­ва­е­мые эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­тью.

Не­об­хо­ди­мо за­ме­тить, что на­ли­чие эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­ти на ЭЭГ еще не го­во­рит о том, что па­ци­ент бо­лен эпи­леп­си­ей, так как у 10 про­цен­тов аб­со­лют­но здо­ро­во­го на­се­ле­ния мо­гут быть вы­яв­ле­ны раз­лич­ные на­ру­ше­ния эле­к­т­ро­эн­це­фа­ло­грам­мы. В то же вре­мя мно­гие боль­ные эпи­леп­си­ей меж­ду при­сту­па­ми мо­гут иметь нор­маль­ную кар­ти­ну ЭЭГ.

Видео-ЭЭГ-мо­ни­то­ринг |Ви­део-ЭЭГ со­че­та­ет в се­бе ви­део­мо­ни­то­ринг боль­но­го с од­но­вре­мен­ной за­пи­сью ЭЭГ. Дан­ный вид ис­сле­до­ва­ния поз­во­ля­ет за­фик­си­ро­вать эпи­леп­ти­че­с­кую ак­тив­ность во вре­мя при­сту­па, со­по­с­та­вить кли­ни­че­с­кую кар­ти­ну при­сту­па и из­ме­не­ния на эн­це­фа­ло­грам­ме, оп­ре­де­лить ме­с­то­по­ло­же­ние эпи­леп­то­ген­но­го оча­га, а в не­яс­ных слу­ча­ях от­ли­чить эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы от псев­до­эпи­леп­ти­че­с­ких ис­те­ри­че­с­ких при­пад­ков.

Пози­трон­ная эмисси­он­ная то­мо­графия (ПЭТ) и одно­фо­тонно-эмисси­он­ная то­мо­графия (ОЭТ) |Де­мон­ст­ри­руя из­ме­не­ния об­ме­на ве­ществ в го­ло­вном моз­ге, ПЭТ и ОЭТ поз­во­ля­ют иден­ти­фи­ци­ро­вать эпи­леп­то­ген­ный очаг.

Тест Вада |Тест про­во­дит­ся, что­бы вы­яс­нить, ка­кое по­лу­ша­рие моз­га кон­тро­ли­ру­ет па­мять па­ци­ен­та, а так­же его спо­соб­ность го­во­рить и по­ни­мать речь. Эта ин­фор­ма­ция не­об­хо­ди­ма хи­рур­гу для пре­дот­вра­ще­ния та­ких ос­лож­не­ний, как по­те­ря па­мя­ти и на­ру­ше­ния ре­чи при опе­ра­ци­ях на ви­соч­ной до­ле. Тест был вве­ден в кли­ни­че­с­кую прак­ти­ку ка­над­ским ней­роп­си­хо­ло­гом по фа­ми­лии Ва­да) и по­это­му но­сит его имя.

Тест Ва­да про­во­дят два вра­ча: спе­ци­а­лист по ан­ги­о­гра­фии и ней­роп­си­хо­лог. Под ме­ст­ной ане­с­те­зи­ей тон­кий ка­те­тер вво­дит­ся в бе­д­рен­ную ар­те­рию и да­лее по­оче­ред­но про­во­дит­ся в пра­вую и ле­вую вну­т­рен­нюю сон­ные ар­те­рии. Че­рез ка­те­тер во вну­т­рен­нюю сон­ную ар­те­рию вво­дят сно­твор­ное ве­ще­ст­во — амо­бар­би­тал. При вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в пра­вую сон­ную ар­те­рию пра­вое по­лу­ша­рие моз­га “за­сы­па­ет”, т.е. пе­ре­ста­ет функ­ци­о­ни­ро­вать на не­сколь­ко ми­нут, тог­да как ле­вое по­лу­ша­рие про­дол­жа­ет ра­бо­тать. При вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в ле­вую сон­ную ар­те­рию все про­ис­хо­дит на­обо­рот: ле­вое по­лу­ша­рие “за­сы­па­ет”, а пра­вое про­дол­жа­ет нор­маль­но ра­бо­тать. По­сле вве­де­ния амо­бар­би­та­ла врач-ней­роп­си­хо­лог про­во­дит раз­лич­ные те­с­ты, про­ве­ряя речь и па­мять па­ци­ен­та.

По статистике, смертность больных эпилепсией в 2-3 раза выше,чем у остальной части населения.

Ес­ли, на­при­мер, при вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в ле­вую сон­ную ар­те­рию у ис­пы­ту­е­мо­го про­па­да­ет речь, а при вве­де­нии в пра­вую сон­ную ар­те­рию речь ос­та­ет­ся не на­ру­шен­ной, зна­чит, ле­вое по­лу­ша­рие кон­тро­ли­ру­ет спо­соб­ность па­ци­ен­та го­во­рить. Сле­ду­ет от­ме­тить, что про­це­ду­ра аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­на для па­ци­ен­та. Амо­бар­би­тал дей­ст­ву­ет все­го 4-8 ми­нут, так что по­лу­ша­рия моз­га очень бы­с­т­ро “про­сы­па­ют­ся” и воз­вра­ща­ют­ся к нор­маль­ной жиз­не­де­я­тель­но­с­ти.

Так как од­но­мо­мент­но “усып­ля­ет­ся” лишь од­но по­лу­ша­рие из двух, то па­ци­ент ос­та­ет­ся в со­зна­нии на про­тя­же­нии все­го ис­сле­до­ва­ния.

Новые методы лечения эпилепсии и болезни Паркинсона

Ученые Мас­са­чу­сет­ско­го тех­но­ло­ги­че­с­ко­го ин­сти­ту­та раз­ра­бо­та­ли но­вый пер­спек­тив­ный ме­тод, по­мо­га­ю­щий кор­рек­ти­ро­вать ано­маль­ную де­я­тель­ность моз­га, свя­зан­ную с та­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, как эпи­леп­сия и бо­лезнь Пар­кин­со­на. Тех­но­ло­гия пред­по­ла­га­ет ис­поль­зо­ва­ние ла­зер­но­го све­та для сти­му­ля­ции спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных бел­ков, им­план­ти­ро­ван­ных в клю­че­вые об­ла­с­ти моз­га.

Так на­зы­ва­е­мые ней­рон­ные “су­пер­глу­ши­те­ли” со­зда­ны из двух ге­нов, най­ден­ных в гриб­ках и бак­те­ри­ях. Они по­лу­чи­ли на­зва­ния: АRК и Mac. Ней­ро­ны, со­дер­жа­щие эти ге­ны, мо­гут “вклю­чать­ся” и “вы­клю­чать­ся” с по­мо­щью им­пуль­сов ла­зер­ных пуч­ков.

Как подобрать лекарства?

Выбор ле­кар­ст­ва про­из­во­дит­ся на ос­но­ва­нии: эф­фек­тив­но­с­ти пре­па­ра­та при дан­ном ви­де эпи­леп­сии, на­ли­чия по­боч­ных эф­фек­тов и це­ны.

По ста­ти­с­ти­ке, 50% всех боль­ных эпи­леп­си­ей в ре­зуль­та­те при­ема ле­карств дер­жат под кон­тро­лем при­пад­ки в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни. Еще 20% пе­ре­жи­ва­ют при­пад­ки су­ще­ст­вен­но ре­же. Ес­ли па­ци­ен­ты, по со­гла­со­ва­нию с вра­чом, пы­та­ют­ся пре­кра­тить при­ем ан­ти­эпи­леп­ти­че­с­ких пре­па­ра­тов, они долж­ны со­зна­вать, что при­пад­ки мо­гут вер­нуть­ся. В ря­де слу­ча­ев, од­на­ко, у боль­ных есть ре­аль­ная воз­мож­ность за­быть о при­пад­ках.

При­ве­дем на­зва­ния не­ко­то­рых наибо­лее но­вых ле­карств. По­до­брать ле­кар­ст­во или груп­пу ле­карств, ко­то­рые ра­бо­та­ют, мо­жет толь­ко врач.

FELBATOL (felbamate)  По­боч­ные эф­фек­ты: сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­те­ря ве­са.

GABITRIL (tiagabine) По­боч­ные эф­фек­ты: ус­та­лость, го­ло­во­кру­же­ние, сла­бость, раз­дра­жи­тель­ность.

KEPPRA (levetiracetam)  По­боч­ные эф­фек­ты: ус­та­лость, сла­бость, и по­ве­ден­че­с­кие из­ме­не­ния.

LAMICTAL  По­боч­ных эф­фек­тов не­мно­го: го­ло­во­кру­же­ние, бес­сон­ни­ца и ус­та­лость.

NEURONTIN  По­боч­ных эф­фек­тов не­мно­го: го­ло­во­кру­же­ние, бес­сон­ни­ца и ус­та­лость.

Когда показано хирургическое лечение эпилепсии?

• Если медикаментозное ле­че­ние не­эф­фек­тив­но.
• Если ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние эф­фек­тив­но, но боль­ной не в со­сто­я­нии пе­ре­но­сить по­боч­ные дей­ст­вия ан­ти­эпи­леп­ти­че­с­ких пре­па­ра­тов.
• Если дан­ная кли­ни­че­с­кая фор­ма эпи­леп­сии под­да­ет­ся ле­че­нию толь­ко хи­рур­ги­че­с­ки­ми ме­то­да­ми.

Ти­пы опе­ра­ций

Уда­ле­ние па­то­ло­ги­ческо­го об­ра­зо­ва­ния Па­ци­ент име­ет 80%-ю ве­ро­ят­ность из­бав­ле­ния от при­сту­пов.

Пе­редняя ви­соч­ная ло­бокто­мия (опе­ра­ция по ча­с­тич­но­му уда­ле­нию ви­соч­ной до­ли го­ло­вно­го моз­га) и гиппо­кампэкто­мия (уда­ле­ние гип­по­кам­па вну­т­рен­не­го от­де­ла ви­соч­ной до­ли). Про­во­дит­ся при ви­соч­ной эпи­леп­сии и гип­по­кам­паль­ном скле­розе. В ходе операций уда­ля­ет­ся очаг эпи­леп­сии. Из­бав­ле­ние от при­сту­пов до­сти­га­ет­ся в 75% слу­ча­ев. Как пра­ви­ло, вра­чи ком­би­ни­ру­ют эле­мен­ты обе­их опе­ра­ций.

Мно­же­ст­венные субпи­альные тран­секции  Дан­ная опе­ра­ция при­ме­ня­ет­ся, ес­ли уда­ле­ние эпи­леп­то­ген­но­го оча­га не­воз­мож­но, так как он рас­по­ло­жен в мо­тор­ной зо­не или в ре­че­вых цен­т­рах моз­га. Ней­ро­хи­рург про­из­во­дит не­боль­шие на­сеч­ки (тран­сек­ции) во­круг эпи­леп­то­ген­но­го оча­га, ко­то­рые пре­пят­ст­ву­ют рас­про­ст­ра­не­нию эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­ти на ос­таль­ные уча­ст­ки ко­ры, функ­ции моз­га при этом не стра­да­ют.

Имплан­та­ция стиму­ля­то­ра блуж­да­ю­ще­го нерва  Хирургическое ле­че­ние эпи­леп­сии с по­мо­щью сти­му­ля­ции блуж­да­ю­ще­го нер­ва — это аль­тер­на­тив­ная воз­мож­ность для па­ци­ен­тов, ко­то­рым по раз­лич­ным при­чи­нам не по­ка­за­ны опи­сан­ные вы­ше опе­ра­ции на моз­ге. Блуж­да­ю­щий нерв про­хо­дит че­рез шею, это один из че­реп­но-моз­го­вых нер­вов, ко­то­рый инер­ви­ру­ет серд­це и дру­гие вну­т­рен­ние ор­га­ны. Во вре­мя опе­ра­ции хи­рург де­ла­ет два не­боль­ших раз­ре­за: под клю­чи­цей на ле­вой груд­ной стен­ке и на ле­вой сто­ро­не шеи. Си­с­те­ма для сти­му­ля­ции блуж­да­ю­ще­го нер­ва со­сто­ит из ге­не­ра­то­ра эле­к­т­ри­че­с­ких им­пуль­сов, ко­то­рый вжив­ля­ет­ся под ко­жу че­рез раз­рез на груд­ной стен­ке, эле­к­т­ро­да, ко­то­рый фик­си­ру­ет­ся на блуж­да­ю­щем нер­ве че­рез раз­рез на шее, и тон­ко­го ка­бе­ля. Ка­бель про­во­дит­ся под ко­жей, со­еди­няя ге­не­ра­тор и эле­к­т­род. Сти­му­ля­ция блуж­да­ю­ще­го нер­ва при­во­дит к сни­же­нию ча­с­то­ты эпи­леп­ти­че­с­ких при­сту­пов на­по­ло­ви­ну у 50% про­опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов, а у 17% — при­сту­пы ис­че­за­ют пол­но­стью. Сти­му­ля­ция блуж­да­ю­ще­го нер­ва бла­го­при­ят­но вли­я­ет на эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние па­ци­ен­та, об­ла­да­ет ан­ти­де­прес­сив­ным эф­фек­том и по­это­му при­ме­ня­ет­ся в по­след­ние го­ды не толь­ко при эпи­леп­сии, но и при де­прес­сии.

Опера­ция по глубо­кой стиму­ля­ции мозга (DBS) Пред­по­ла­га­ет­ся, что в ско­ром бу­ду­щем эта опе­ра­ция, ко­то­рая уже ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния бо­лез­ни Пар­кин­со­на, де­прес­сии и об­сес­сив­но-ком­пуль­сив­но­го син­д­ро­ма, бу­дет одо­б­ре­на FDA для ле­че­ния эпи­леп­сии.

Ана­то­лий Ефи­мов

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

Среди лиц, стра­да­ю­щих АГ и об­ра­ща­ю­щих­ся за экс­трен­ной по­мо­щью, свы­ше 70% име­ют воз­раст стар­ше 60 лет. Имен­но воз­раст яв­ля­ет­ся ос­нов­ным фак­то­ром ри­с­ка ос­лож­не­ний ги­пер­то­ни­че­с­ко­го кри­за, сю­да сле­ду­ет до­ба­вить и со­пут­ст­ву­ю­щую ише­ми­че­с­кую бо­лезнь серд­ца, пе­ре­не­сен­ные ра­нее ин­фаркт ми­о­кар­да, ин­сульт, а также по­чеч­ную не­до­ста­точ­ность, сте­но­зы моз­го­вых и по­чеч­ных ар­те­рий, ус­той­чи­вость к те­ра­пии.

У боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­с­ко­го воз­ра­с­та, как пра­ви­ло, от­сут­ст­ву­ет бур­ное, вне­зап­ное на­ча­ло, симп­то­мы кри­за раз­ви­ва­ют­ся по­сте­пен­но, в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов. Ча­ще от­сут­ст­ву­ют ха­рак­тер­ные симп­то­мы со сто­ро­ны ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­с­те­мы (дрожь, оз­ноб, ощу­ще­ния жа­ра или по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­с­тей, пот­ли­вость, эмо­ци­о­наль­ное воз­буж­де­ние). По­это­му к ди­а­гно­с­ти­че­с­ким кри­те­ри­ям ги­пер­то­ни­че­с­ко­го кри­за у та­ких боль­ных мож­но от­не­с­ти “от­но­си­тель­но вне­зап­ное” на­ча­ло, ин­ди­ви­ду­аль­но вы­со­кий подъ­ем АД, на­ли­чие сер­деч­ных, моз­го­вых и (ре­же) ве­ге­та­тив­ных симп­то­мов. Та­кое сво­е­об­раз­ное кли­ни­че­с­кое те­че­ние бо­лез­ни объ­яс­ня­ет­ся сни­же­ни­ем с воз­ра­с­том ре­ак­тив­но­с­ти, в том чис­ле и нерв­ной си­с­те­мы.

Це­ре­б­раль­ные кри­зы у боль­ных стар­ше 60 лет с упор­ной го­ло­вной бо­лью да­вя­ще­го, рас­пи­ра­ю­ще­го ха­рак­те­ра, ощу­ще­ни­ем тя­же­с­ти в за­тыл­ке ча­с­то со­про­вож­да­ют­ся го­ло­во­кру­же­ни­ем, тош­но­той и рво­той. Ха­рак­тер­ны на­ру­ше­ния зре­ния в ви­де из­ме­не­ния цве­та и чет­ко­с­ти пред­ме­тов, мель­ка­ния “му­шек” или по­яв­ле­ния сет­ки, ту­ма­на пе­ред гла­за­ми. На­ру­ше­ния со­зна­ния ха­рак­те­ри­зу­ют­ся сон­ли­во­с­тью, за­тор­мо­жен­но­с­тью. На­ря­ду с об­ще­моз­го­вы­ми симп­то­ма­ми воз­мож­ны ло­каль­ные не­вро­ло­ги­че­с­кие про­яв­ле­ния в ви­де пре­хо­дя­щей сла­бо­с­ти ко­неч­но­с­тей, лег­ких на­ру­ше­ний ре­чи. Ча­с­то на­блю­да­ют­ся па­ре­с­те­зии: ощу­ще­ния по­ка­лы­ва­ния в ру­ках и но­гах, пол­за­ния му­ра­шек. Да­же не­зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние АД, со­про­вож­да­ю­ще­е­ся го­ло­вной бо­лью, не ис­клю­ча­ет в даль­ней­шем тя­же­лых ор­га­ни­че­с­ких по­ра­же­ний моз­га и серд­ца, осо­бен­но у боль­ных с вы­ра­жен­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми ате­ро­ск­ле­ро­за.

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.

В офи­ци­аль­ной ме­ди­цин­ской тер­ми­но­ло­гии по­ня­тия “ми­к­ро­ин­сульт” нет. В це­лом за этим ди­а­гно­зом кро­ет­ся на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, ко­то­рое при­ве­ло к по­вреж­де­нию моз­го­вой тка­ни. Под этим вра­чи мо­гут под­ра­зу­ме­вать ин­сульт ма­лых раз­ме­ров или на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния с бы­с­т­ро ис­че­за­ю­щи­ми симп­то­ма­ми (тран­зи­тор­ная ише­ми­че­с­кая ата­ка — ТIА, или ма­лый моз­го­вой ин­сульт). Ми­к­ро­ин­суль­том так­же мо­гут на­зы­вать ги­пер­то­ни­че­с­кий криз, при ко­то­ром по­вы­ше­ние дав­ле­ния со­про­вож­да­ет­ся не­вро­ло­ги­че­с­ки­ми симп­то­ма­ми, ко­то­рые по­сте­пен­но ухо­дят по­сле нор­ма­ли­за­ции АД.

Но, не­смо­т­ря на то, что очаг ги­бе­ли моз­го­вой тка­ни при ми­к­ро­ин­суль­те — не­боль­шой и кро­во­об­ра­ще­ние ок­ру­жа­ю­щих тка­ней обыч­но до­ста­точ­но бы­с­т­ро вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, он яв­ля­ет­ся пред­ве­ст­ни­ком боль­шо­го ге­мор­ра­ги­че­с­ко­го ли­бо ише­ми­че­с­ко­го ин­суль­та, ко­то­рый, со­глас­но ста­ти­с­ти­ке, раз­ви­ва­ет­ся в те­че­ние го­да у по­ло­ви­ны пе­ре­нес­ших ми­к­ро­ин­сульт. А дан­ные, со­бран­ные в ре­зуль­та­те об­сле­до­ва­ния не­сколь­ких ты­сяч боль­ных, пе­ре­нес­ших об­шир­ный ише­ми­че­с­кий ин­сульт моз­га, по­ка­зы­ва­ют, что ми­к­ро­ин­сульт на­ка­ну­не пе­ре­нес­ли 25% из них. Так что ми­к­ро­ин­сульт — это при­знак се­рь­ез­ной ка­та­ст­ро­фы моз­га, ко­то­рая поч­ти не­из­беж­но про­изой­дет в бли­жай­шие не­сколь­ко дней, ес­ли не пред­при­нять адек­ват­ных мер.

Пи­тер Рот­велл, про­фес­сор не­вро­ло­гии Ок­с­форд­с­ко­го уни­вер­си­те­та, счи­та­ет: “Ве­ро­ят­ность раз­ви­тия об­шир­но­го ише­ми­че­с­ко­го ин­суль­та моз­га по­сле тран­зи­тор­ной ише­ми­че­с­кой ата­ки та­ко­ва, что нам всем на­до се­рь­ез­но пе­ре­смо­т­реть свое от­но­ше­ние к это­му со­сто­я­нию. При­ступ вре­мен­но­го на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния в го­ло­вном моз­ге, да­же не­смо­т­ря на пол­ное и бы­с­т­рое вос­ста­нов­ле­ние всех функ­ций, тре­бу­ет не­мед­лен­но­го на­ча­ла ле­че­ния. Ес­те­ст­вен­но, мы дав­но зна­ли, что вслед за вре­мен­ным на­ру­ше­ни­ем моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния ча­с­то на­сту­па­ет ку­да бо­лее про­дол­жи­тель­ное и ка­та­ст­ро­фич­ное — ин­сульт. Но толь­ко сей­час ста­ло по­нят­но, на­сколь­ко ча­с­то это про­ис­хо­дит, и как бы­с­т­ро и ак­тив­но на­до ре­а­ги­ро­вать на этот тре­вож­ный сиг­нал”.

При­знаки ТIА Потемне­ние в глазах, шум в ушах, об­щая слабость (возможна по­те­ря со­знания), голо­во­круже­ние, ут­ра­та си­лы и/или онеме­ние в од­ной или не­скольких ко­нечно­стях, на­ру­ше­ние ре­чи, онеме­ние ли­ца.

Эти симп­то­мы мо­гут ис­чез­нуть в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов, ино­гда про­дол­жа­ют­ся до трех су­ток. Но пусть улуч­ше­ние со­сто­я­ния не вво­дит вас в за­блуж­де­ние. Не­об­хо­ди­мо сроч­но вы­звать ско­рую по­мощь и в те­че­ние 24 ча­сов по­пасть в гос­пи­таль под круг­ло­су­точ­ное на­блю­де­ние вра­ча.

По­вто­ря­ю­щи­е­ся ми­к­ро­ин­суль­ты при­во­дят к со­су­ди­с­той де­мен­ции, при ко­то­рой стра­да­ют ум­ст­вен­ные спо­соб­но­с­ти: сни­жа­ет­ся па­мять, на­ру­ша­ют­ся счет, речь, чте­ние, воз­ни­ка­ют про­бле­мы с ло­ги­че­с­ким мы­ш­ле­ни­ем, сла­бость в ру­ках и но­гах, труд­но­с­ти при гло­та­нии. В ре­зуль­та­те боль­ные не мо­гут ра­бо­тать и нуж­да­ют­ся в по­сто­ян­ной по­мо­щи.

Эмбол (embolus) — закупоривающая масса (сгусток крови, жира, воздух, чужеродное тело, оторвавшаяся часть тромба или бляшки), которая переносится кровью из одного кровеносного сосуда в другой и застревает в нем

В США еже­год­но про­ис­хо­дит 600 000 ише­ми­че­с­ких ин­суль­тов. И, не­смо­т­ря на то, что аме­ри­кан­ские стан­дар­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи счи­та­ют­ся са­мы­ми вы­со­ки­ми в ми­ре, от ин­суль­тов по­ги­ба­ет каж­дый чет­вер­тый боль­ной. Аб­со­лют­ное боль­шин­ст­во вы­жив­ших ста­но­вят­ся ин­ва­ли­да­ми, вы­со­ка ве­ро­ят­ность пол­ной не­дее­спо­соб­но­с­ти. Нет смыс­ла при­во­дить ци­ф­ры, по­ка­зы­ва­ю­щие, ка­кое ме­с­то за­ни­ма­ет ин­сульт в струк­ту­ре всех за­бо­ле­ва­ний, и опи­сы­вать со­ци­аль­ные по­след­ст­вия ин­суль­та в мас­шта­бах стра­ны. Ес­ли слу­ча­ет­ся ин­сульт, то преж­де все­го он ока­зы­ва­ет­ся не­сча­с­ть­ем каж­дой кон­крет­ной се­мьи. По­это­му, так или ина­че, все­гда вста­ет во­прос, как мож­но по­мочь че­ло­ве­ку, пе­ре­нес­ше­му ин­сульт, и как его во­об­ще из­бе­жать.

Сто­ит ли боять­ся?  Преж­де все­го сле­ду­ет вспом­нить о ме­ха­низ­мах воз­ник­но­ве­ния моз­го­во­го ин­суль­та. Он, как из­ве­ст­но, бы­ва­ет ге­мор­ра­ги­че­с­ко­го ти­па (раз­рыв стен­ки со­су­да и кро­во­из­ли­я­ние из не­го — haemorrhage) и ише­ми­че­с­ко­го (за­кры­тие про­све­та со­су­да ате­ро­ск­ле­ро­ти­че­с­кой бляш­кой (тром­бом) — thrombosis — и воз­ник­но­ве­ние вы­ше по кро­во­то­ку зо­ны обес­кров­ли­ва­ния — ише­мии моз­го­вой тка­ни).

При ге­мор­ра­ги­че­с­ком ин­суль­те кро­во­те­че­ние из ра­зо­рван­но­го со­су­да, как пра­ви­ло, не ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся мел­ко­то­чеч­ным оча­гом, то есть ми­к­ро­кро­во­из­ли­я­ни­ем. А вот ма­лень­кий очаг при ише­ми­че­с­ком ти­пе впол­не ве­ро­я­тен, хо­тя бы бла­го­да­ря не­зна­чи­тель­но­му по ве­ли­чи­не за­ку­по­ри­ва­ю­ще­му суб­ст­ра­ту (тром­бу или бляш­ке) или ма­лень­ко­му ка­ли­б­ру за­ку­по­рен­но­го моз­го­во­го со­су­да. Зна­чит, го­во­ря о ми­к­ро­ин­суль­те, мы име­ем в ви­ду имен­но ише­ми­че­с­кий тип по­ра­же­ния.

Кли­ни­че­с­кая кар­ти­на и сте­пень тя­же­с­ти лю­бо­го моз­го­во­го ин­суль­та обус­лов­ле­ны ло­ка­ли­за­ци­ей па­то­ло­ги­че­с­ко­го про­цес­са от­но­си­тель­но моз­го­вых струк­тур (от­де­лов моз­га), про­дол­жи­тель­но­с­тью дей­ст­вия по­вреж­да­ю­ще­го фак­то­ра и, ра­зу­ме­ет­ся, ве­ли­чи­ной зо­ны по­вреж­де­ния.

Лока­ли­за­ция зо­ны ишемии Де­ло в том, что раз­лич­ные уча­ст­ки моз­го­во­го ве­ще­ст­ва вы­пол­ня­ют свои, при­су­щие толь­ко им спе­ци­фи­че­с­кие функ­ции. На­при­мер, за­ты­лоч­ные до­ли моз­га обес­пе­чи­ва­ют функ­цию зре­ния. Лоб­ные до­ли кон­тро­ли­ру­ют эмо­ци­о­наль­ное и пси­хи­че­с­кое по­ве­де­ние, ви­соч­ные — функ­ции соб­ст­вен­но ре­чи, слу­ха, по­ни­ма­ния об­ра­щен­ной (чу­жой) ре­чи и т.д. Глу­бо­кие уча­ст­ки бе­ло­го ве­ще­ст­ва обес­пе­чи­ва­ют дви­га­тель­ные и чув­ст­ви­тель­ные функ­ции, на­ру­ше­ния жиз­не­де­я­тель­но­с­ти ко­то­рых при­во­дят к ча­с­тич­ным и да­же пол­ным па­ра­ли­чам ко­неч­но­с­тей. При этом су­ще­ст­ву­ет оп­ре­де­лен­ная при­вя­зан­ность к той или иной сто­ро­не (от­но­си­тель­но по­лу­ша­рий моз­га) функ­ци­о­наль­ной при­над­леж­но­с­ти моз­го­вых струк­тур. На­при­мер, при воз­ник­но­ве­нии оча­га по­вреж­де­ния в ле­вом по­лу­ша­рии воз­ни­ка­ют дви­га­тель­ные и чув­ст­ви­тель­ные рас­ст­рой­ст­ва в пра­вой по­ло­ви­не те­ла и, на­обо­рот (пе­ре­кре­ст­ная ин­нер­ва­ция).

Про­должи­тель­ность процесса ишемии Как дол­го длит­ся воз­дей­ст­вие по­вреж­да­ю­ще­го (за­ку­по­ри­ва­ю­ще­го) фак­то­ра в ко­неч­ном ито­ге и оп­ре­де­ля­ет дли­тель­ность эпи­зо­да моз­го­вой ише­мии. Уче­ные ус­та­но­ви­ли, что, как пра­ви­ло, пол­ное вос­ста­нов­ле­ние на­ру­шен­ных функ­ций на­блю­да­ет­ся в том слу­чае, ес­ли в оча­ге ише­мии во­зоб­нов­ля­ет­ся кро­во­ток в те­че­ние пер­вых 6 ча­сов (ли­мит вре­ме­ни функ­ци­о­наль­ной об­ра­ти­мо­с­ти моз­го­вых кле­ток). Од­на­ко, аме­ри­кан­ские кли­ни­ци­с­ты ус­ло­ви­лись ди­а­гно­с­ти­че­с­ки обо­зна­чать эпи­зо­ды, в ко­то­рых вос­ста­нов­ле­ние вы­пав­ших функ­ций име­ет ме­с­то до 24 ча­сов от на­ча­ла, — как ТIA или пре­хо­дя­щие на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния — ев­ро­пей­ский тер­мин. Ес­ли же вос­ста­нов­ле­ние на­ру­шен­ных функ­ций на­блю­да­ет­ся в те­че­ние пер­вых 3-5 су­ток — ста­вит­ся ди­а­гноз ми­к­ро­ин­сульт.

Вели­чина зо­ны ишемии  Чем боль­ше зо­на ише­ми­че­с­ко­го по­вреж­де­ния, тем гру­бее и мас­сив­нее вы­гля­дят кли­ни­че­с­кие про­яв­ле­ния в каж­дом кон­крет­ном эпи­зо­де.

На­при­мер, воз­мо­жен ли пол­ный па­ра­лич од­ной по­ло­ви­ны те­ла (ге­мип­ле­гия) и гру­бое на­ру­ше­ние ре­чи (афа­зия) лишь при мел­ко­то­чеч­ном оча­ге ише­мии? Ра­зу­ме­ет­ся, нет. На­про­тив, та­кая кли­ни­че­с­кая кар­ти­на весь­ма ха­рак­тер­на для мас­сив­но­го оча­га ише­мии с за­хва­том как по­верх­но­ст­но­го слоя ко­ры моз­га (се­рое ве­ще­ст­во), так и под­ле­жа­щих уча­ст­ков бе­ло­го ве­ще­ст­ва. Ука­зан­ный про­цесс обыч­но вы­зы­ва­ет­ся боль­шим ате­ро­ск­ле­ро­ти­че­с­ким суб­ст­ра­том, за­ку­по­рив­шим моз­го­вой со­суд не мел­ко­го ка­ли­б­ра.

Од­на­ко, не все­гда су­ще­ст­ву­ет стро­гая кор­ре­ля­ция меж­ду кли­ни­че­с­кой кар­ти­ной за­бо­ле­ва­ния и сте­пе­нью ок­клю­зии (за­ку­пор­ки) со­су­да, под­во­дя­ще­го кровь. Это объ­яс­ня­ет­ся на­ли­чи­ем об­вод­но­го (кол­ла­те­раль­но­го) кро­во­то­ка по ок­ру­жа­ю­щим со­су­ди­с­тым пу­тям — то есть ком­пен­са­тор­ным пе­ре­то­ком.

Итак, сдела­ем вы­во­ды из сказанно­го вы­ше

1. Ми­к­ро­ин­сульт — все­гда эпи­зод моз­го­вой ише­мии, обыч­но — не­зна­чи­тель­ный по раз­ме­рам оча­га и по вре­ме­ни вы­ра­же­ния, с дли­тель­но­с­тью кли­ни­че­с­кой кар­ти­ны от 24 ча­сов до 3-5 су­ток. Зна­чит, в оп­ре­де­лен­ной ме­ре ди­а­гноз этот — ус­лов­ный.

2. Ми­к­ро­ин­сульт — вре­мен­ная моз­го­вая ише­мия, не ос­тав­ля­ю­щая по­сле се­бя, как пра­ви­ло, гру­бо­го не­вро­ло­ги­че­с­ко­го де­фи­ци­та (по­след­ст­вия на­ру­шен­ных функ­ций).

3. По ме­ха­низ­му сво­е­го воз­ник­но­ве­ния он обус­лов­лен, в пре­ва­ли­ру­ю­щем боль­шин­ст­ве, ми­к­ро­эм­бо­ли­я­ми (мел­ки­ми фраг­мен­та­ми ото­рван­ных ате­ро­ск­ле­ро­ти­че­с­ких масс, за­ку­по­рив­ших кон­це­вые со­су­ди­с­тые вет­ви го­ло­вно­го моз­га).

4. Ми­к­ро­ин­сульт — все­гда от­ра­жа­ет сло­жив­ший­ся в ор­га­низ­ме по­вы­шен­ный свер­ты­ва­ю­щий по­тен­ци­ал кро­ви (ги­пер­ко­а­гу­ля­цию — по­вы­шен­ную спо­соб­ность кро­ви к свер­ты­ва­нию). А это зна­чит, не­смо­т­ря на то об­сто­я­тель­ст­во, что он прак­ти­че­с­ки ми­но­вал, ус­ло­вия уже од­наж­ды вы­звав­шие ми­к­ро­ин­сульт, ос­та­ют­ся, и в этой свя­зи пред­став­ля­ют со­бой по­тен­ци­аль­ную опас­ность но­вых эпи­зо­дов моз­го­вой ише­мии, о чем во­все не сле­ду­ет за­бы­вать.

5. Ми­к­ро­ин­сульт — сиг­нал о уже име­ю­щем­ся не­бла­го­по­лу­чии ор­га­низ­ма. Это — весь­ма се­рь­ез­ная, но не ро­ко­вая си­ту­а­ция и при вни­ма­тель­ном под­хо­де к та­ко­му боль­но­му, впол­не воз­мож­но не толь­ко пре­ду­преж­де­ние по­втор­ных ми­к­ро­ин­суль­тов, но и пре­дот­вра­ще­ние боль­шо­го моз­го­во­го ин­суль­та.

Вла­ди­мир Мов­се­сов

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.