Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
22.04.18

Лучшие статьи
Коагулопатии у плода.Большинство наследственных гематологических заболеваний в настоящее время можно диагностировать с помощью молекулярно-генетических методов исследования образцов, полученных при амниоцентезе или биопсии ворсин хориона. Исследование крови плода также продолжает играть определенную, хотя и меньшую роль при выявлении некоторых заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. В связи с тем что в литературе описаны случаи развития больших по обему кровотечений после проведения инвазивных вмешательств у плодов, имеющих коагулопатии, например при тяжелой форме болезни Виллебранда или гемофилии, у хирурга, выполняющего операцию, всегда должны иметься в распоряжении концентраты факторов свертывания (VIII и IX) и/или тромбоцитарная масса, которые могут экстренно потребоваться для переливания плоду.

Гемофилия А. Фактор VIII является гликопротеидом, состоящим из двух компонентов: небольшой молекулы, которая кодируется генами, локализованными в X-хромосоме, и участвует в процессе коагуляции, и крупной полимерной молекулы (фактор Виллебранда), которая кодируется геном, расположенным в хромосоме 12, и является транспортной для обеих половин фактора VIII. Согласно номенклатуре, рекомендованной для обозначения системы фактора VIII и фактора Виллебранда, принято использовать следующие сокращения:

• фактор VIII: белок, недостаточность или структурный дефект которого приводит к развитию гемофилии А;
• фактор VIIIC: активная часть фактора VIII, отвечающая за коагулирующие свойства; ее активность измеряется методами оценки коагуляционных свойств крови;
• фактор VlllAg: антигенная детерминанта фактора VIII, определяемая иммунологическими методами;
• vWR фактор Виллебранда, белок, регулирующий нормальную адгезию тромбоцитов; также является переносчиком фактора VIII;
• vWFAg: антигенная детерминанта фактора Виллебранда, определяемая иммунологическими методами.

Гемофилия А возникает при дефиците фактора VIIIC и в 90-95% случаев также сопровождается дефицитом фактора VlllAg; в остальных 5-10% в организме присутствует вариант фактора VIII, который взаимодействует с аутологичными антителами (при этом выявляется фактор VlllAg) и в связи с этим не имеет функциональной активности. Болезнь Виллебранда возникает при структурном дефекте или недостаточности vWR Клинически она проявляется как нарушением функции тромбоцитов, так и недостаточностью фактора VIII.

При диагностике заболеваний, связанных с фактором VIII, необходимо исследовать функции гемостаза, за которые он отвечает. Об активности фактора VIIIC судят по степени укорочения времени свертывания крови больных гемофилией. Эта методика многие годы использовалась для оценки уровня фактора VIII в крови новорожденных. При диагностике в антенатальном периоде к ее недостаткам можно отнести необходимость взятия достаточно большого количества крови для анализа, зависимость результатов анализа от процесса коагуляции в полученном образце крови (фактор VIII отсутствует в плазме, поскольку полностью расходуется в ходе нормальной коагуляции) и от степени его контаминации околоплодными водами. Эта методика усовершенствовалась при появлении иммунологического теста, выявляющего антигенную детерминанту фактора VIII.

У некоторых пациентов с гемофилией после гемотрансфузии могут появляться антитела к фактору VIII. Их можно использовать для выявления VIIIAg. Этот антиген присутствует как в плазме, так и в сыворотке крови. Кроме того, на результаты его определения не влияет наличие в образце примеси амниотической жидкости. У здоровых людей уровни факторов VIIIC и VlllAg достоверно коррелируют между собой, поэтому диагностику можно проводить, определяя концентрацию любого из них.

Однако в ряде случаев у больных гемофилией А может иметься несоответствие между этими факторами с преобладанием уровня VIIIAg, что связано с наличием у них перекрестно реагирующего белка (ПРБ), обладающего антигенными свойствами, но не имеющего функциональной активности. Важно помнить, что в случаях, когда в качестве теста используется только иммунологический метод определения фактора VIII, может иметь место ложноотрицательный результат диагностики гемофилии А. Поэтому при проведении пренатальной диагностики важно знать, имеется ли у кого-либо из членов семьи в крови наличие ПРБ. Если страдающий заболеванием оказывается ПРБ-позитивным, для точного установления диагноза потребуется определение уровня фибриногена в сыворотке крови. Около 95% семей с тяжелой гемофилией А (относительная концентрация фактора VIIIC менее 1%) ПРБ-негативны. По материалам http://venus-med.ru/.


Если в процессе протекания вашей беременности медицинских проблем не наблюдается, то вы можете заниматься фитнесом 3-4 раза в неделю по 30 минут в день с умеренной интенсивностью. Допускается проведение силовых тренировок с небольшими гантелями весом не более 3 кг для поддержания в форме слабеющих суставов и связок. Также вам пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, йога, пилатес. Йога отлично справляется со стрессом, помогая освоить технику правильного дыхания, достичь со своим телом полной гармонии. Занимаясь пилатес, не перенапрягайтесь. Во втором семестре и далее лучше снизить интенсивность тренировок, чтобы не допустить обезвоживания и переутомления.

Безопаснее всего беременным заниматься плаванием и/или аква-аэробикой. Тем более, это один из наиболее эффективных аспектов процесса подготовки к родам – так считают многие врачи. В воде тело расслабляется, значительно уменьшается его вес и под действием давления воды снижается отечность.

В воду следует погружаться медленно. Потому как быстрое погружение, а тем более прыжки в воду, оказывает излишнее давление на ваш живот. Старайтесь плавать в одном темпе, без резких поворотов и ныряний. Вы также можете выполнять специальные упражнения для беременных, а точнее – целый комплекс таких общеукрепляющих упражнений. Температура воды в бассейне во время тренировок не должна быть чересчур контрастной (около 29-31оС).

Кстати, исцеляться при помощи воды можно не только в бассейне, но и в бане, сауне. Основной благотворный для здоровья эффект бани связывается с расслаблением тела и сопутствующим снижением негативных эмоций. Кроме этого банные процедуры тренируют кровеносную, дыхательную системы. Также улучшается кровоснабжение плаценты и предотвращается преждевременное ее старение.

www.prodetey.ru


запланированная беременность

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса. Их особенность заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых и даже для успевших сформироваться детей, они чрезвычайно опасны на ранних сроках беременности.

Расшифровывается TORCH следующим образом:

T — токсоплазмоз (toxoplasmosis)

O — другие инфекции (others)

R — краснуха (rubella)

C — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква “О” — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.

Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу и энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква “О” аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода.

Опаснее всего переболеть этими заболеваниями на ранних сроках беременности. Поэтому, если при обследовании до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает.

Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, надо будет принять дополнительные меры.

Для medikkatalog.ru по материалам: http://zdorovie.com.


Способы повлиять на пол будущего ребенка

Давно известно, что пол ребенка почти полностью зависит от мужчины, так как мужские сперматозоиды делятся на несущие X-хромосомы и Y-хромосомы. Оплодотворение яйцеклетки первыми обеспечивает рождение девочки, вторые, соответственно,- мальчиков. Доказано, что сперматозоиды с Y-хромосомами имеют более высокую скорость передвижения и меньшую продолжительность жизни, чем с Х-хромосомами, у которых все наоборот – скорость меньше, зато они более живучи.

На этом основании можно определить пол ожидаемого малыша: если половой акт происходит за несколько часов до овуляции или сразу после, то сперматозоиды, отвечающие за мальчиков, доберутся до яйцеклетки быстрее, чем сперматозоиды-девочки. Если же к моменту полового акта яйцеклетка еще не созрела для оплодотворения, то больше вероятности, что родится девочка. Спринтеры-мальчики к моменту созревания яйцеклетки уже успеют закончить свое существование, а более жизнеспособные сперматозоиды с Х-хромосомами имеют шанс на оплодотворение.

Существуют и другие способы повлиять в ту или иную сторону на пол будущего ребенка. Можно, например, планировать зачатие, соблюдая определенную диету. Чтобы родился мальчик, будущие родители за несколько месяцев до зачатия должны употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество калия и натрия: картофель, чечевицу, грибы, черешню, абрикосы, бананы, персики, апельсины, финики; не следует есть зеленый салат, орехи, капусту, стручковую фасоль. Пересоленная пища также способствует зачатию мальчика.

Желающие рождения девочки должны кушать баклажаны, морковь, свеклу, горошек, огурцы – продукты, богатые кальцием и магнием. Из рациона нужно исключить бананы, сливы, апельсины, дыни, смородину.

Еще один популярный способ определить пола ребенка по обновлению крови. Японцы считают, что кровь женщины раз в три года обновляется, для мужчин эта цифра составляет четыре. Чтобы определить пол ожидаемого ребенка нужно разделить возраст матери на три, а отца на четыре. У кого остаток получился больше, тот и родится.

www.prodetey.ru


Игрушки для детей: какие лучше подобрать?Мир постоянно движется вперед, инновации практически шагают семимильными шагами и нам остается только успевать за новыми разработками в сфере электроники и науки. Если еще в начале этого столетия мы только мечтали о тонких экранах для компьютеров и маленьких телефонах, то теперь толщина экрана может достигать сантиметра, а сенсорные смартфоны практически на каждом шагу. Не знаю к счастью или к сожалению, но инновации дошли и до мира ребенка, который уже не играется с кубиками и машинками, а создает свои города в интерактивных играх и проходит квесты на логику с самого раннего возраста. Онлайн магазины игры и App Store уже давно заменили оптовый магазин игрушек, а дети все больше хотят новых стрелялок и загадок, чем играть на улице в футбол или кататься на велосипеде. Конечно, назвать это позитивным явлением нельзя, но человечество точно идет в направлении развития.

Большинство игр на мобильные телефоны и компьютеры выходят с учетом того, что ребенок тоже будет в них играть, по этому нужно сводить насилие в игре до минимума, делать интерфейс как можно более простым и понятным. В итоге конечный продукт будет радовать маленького геймера, а родители могут спокойно отдохнуть или заняться своими делами.

Но при этом главное не забывать заставлять ребенка все же выходить на свежий воздух, играть, двигаться, развиваться физически. Ведь онлайн игры и просто интерактивный мир это хорошо, проходить квесты развивая логику тоже, но напрочь забыть о физическом развитии тоже нельзя – это вредно для здоровья нового организма, который только что начал жить. Купите своему ребенку гантели или мяч и он будет с радостью менять свои роды занятий развиваясь всесторонне. По материалам http://venus-med.ru/.


Питание в третьем триместре беременности

Из-за интенсивного развития плода питание в третьем триместре беременности должно быть калорийным, но больше за счет углеводистой пищи (овощей и фруктов), которая накапливает в организме энергию, способствует эластичности мышц и тканей и подготавливает женщину к предстоящим родам. Также рекомендуется употребление различных каш, кисломолочных продуктов (молока, сметаны, творога, сливочного масла), растительных жиров, свежевыжатых соков.

Белковую пищу животного происхождения лучше ограничить, но не исключить, так как мясо говядины и печень является источником железа, в котором организм беременной женщины зачастую испытывает дефицит именно на последних месяцах беременности.

В третьем триместре беременности значительно увеличивается потребность в минералах и витаминах, поскольку происходит их накопление в организме будущего ребенка. Образование витаминно-минерального резерва в последние 2 месяца беременности является профилактикой многих болезней малыша после рождения. А именно анемии, рахита и эндокринных нарушений. Поэтому важен не только рацион питания, насыщенный витаминами и минералами, но и дополнительный их прием в виде препаратов.

Для усвоения кальция беременной женщине полезно достаточно гулять в солнечную погоду и принимать профилактические дозы витамина Д, а также полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), железо, йод, магний и фолиевую кислоту.

Не стоит забывать про питьевой режим. Повышенную жажду лучше устранять маленькими глотками, поскольку избыток жидкости в это период создает нагрузку на почки, которые из-за давления на них плода работают в напряженном режиме.

В третий триместр беременности стоит ограничить, а лучше исключить хлебобулочные и кондитерские изделия, жирные и жареные блюда. Сахар лучше заменить медом, а соль - морской капустой.

Питание в третьем триместре беременности должно быть частым, но маленькими порциями. Соблюдая общие рекомендации по питанию необходимо учитывать свои индивидуальные особенности – вес, возможные токсикозы и прочие состояния.

www.prodetey.ru


Как выносить здорового ребёнка 1

Пройдите обследование перед зачатием, если имеется такая возможность, и уже не слишком поздно. Пройдите лечение, если оно необходимо. Не забудьте посетить стоматолога. Попросите своего супруга сделать то же самое. Избавьтесь от вредных привычек. Не злоупотребляйте алкоголем, а лучше вообще исключите его.

2

Питайтесь правильно. Исключите из своего рациона пищу с консервантами. Старайтесь употреблять как можно более натуральную еду, которая будет способствовать правильному развитию ребенка в утробе матери. Исключите по возможности острое, копченое, сильно соленое. Естественно об алкоголе и курении тоже нужно забыть на определенное время.

3

Питайтесь правильно. Исключите из своего рациона пищу с консервантами. Старайтесь употреблять как можно более натуральную еду, которая будет способствовать правильному развитию ребенка в утробе матери. Исключите по возможности острое, копченое, сильно соленое. Естественно об алкоголе и курении тоже нужно забыть на определенное время.

4

Настраивайте себя всегда позитивно. Оптимистичный настрой позволяет пережить неприятности с наименьшими потерями. Если вы будете постоянно нервничать и переживать, то эти волнения сразу будут передаваться вашему малышу. Впоследствии, после родов, у ребенка могут возникнуть проблемы со здоровьем. Малыш может родиться беспокойным и нервным. Наблюдайте за красивыми пейзажами, слушайте спокойную музыку, смотрите те фильмы и передачи, которые не вызывают отрицательных эмоций.

5

Сведите к минимуму прием медикаментов. Забудьте теперь о том, что любую боль можно «снять» приняв таблетку обезболивающего средства. Старайтесь обходиться народными средствами. Практически у всех препаратов есть противопоказания – беременность и лактация. Нужно постоянно помнить об этом.

www.prodetey.ru


Беременность и эпилепсия Каждая женщина по своей натуре мать. Материнский инстинкт просыпается еще в детском возрасте, на что указывают частые игры девочек в игры, вроде «дочки – матери». Не удивительно, что женщины, обладающие различными видами заболеваний, все-таки настаивают на том, чтобы забеременеть и родить ребенка. Для каждой женщины ребенок это смысл всей ее дальнейшей жизни. Она не может себя представить без маленького человечка у себя на руках.

Все это происходит и с женщинами, которые страдают эпилепсией. Современная медицина выделяет ряд специфических вопросов, которые касаются одновременного лечения эпилепсии и женских детородных функций. Ответы на эти вопросы существуют.

Если женщина с эпилепсией хочет забеременеть, она должна знать обо всех неприятных казусах, которые могут с ней случиться во время беременности. Во-первых, необходимо отметить, что во время беременности вполне возможны повторные приступы эпилепсии. Во-вторых, из-за эпилепсии у женщины могут возникнуть различные осложнения беременности.

Это могут быть как кровотечение и токсикоз, так и преждевременные роды. Очень важно предупредить женщину, что у плода могут образоваться некие нарушения, которые способны привести к уродству. В этом случае все зависит от типа и степени выраженности эпилепсии у матери. Очень важную роль играет и количество лекарственных препаратов в ее крови.

Беременность женщины с эпилепсией должна быть обязательно запланированной. До зачатия женщина должна сесть на определенную диету, которая будет содержать большое количество фолиевой кислоты и различных витаминов, которые содержаться в шпинате, томатах, бобах, в печени и почках животных и так далее. Перед зачатием также очень важно провести проверку принимаемого женщиной лекарственного препарата. Врач должен установить возможные дозы и режимы приема лекарств.

Исследования показали, что чрезмерное применение противоэпилептических препаратов перед зачатием приводит к развитию большого количества пороков у детей. Особенно сильно это сказывается на плоде после применения препаратов вальпроевой кислоты. Именно поэтому женщинам рекомендуется до наступления беременности сменить эти препараты на другие. Если Вы все-таки забеременели во время лечения вальпроевой кислотой, тогда Вам нужно будет пройти очень тщательное обследование, которое поможет исключить возможные аномалии развития плода. Также необходимо будет сделать ультразвуковое обследование плода и исследование околоплодных вод. В случае аномалии развития ребенка, беременность прерывают.

После рождения ребенка женщине необходима особая забота. Это происходит из-за того, что количество противоэпилептических препаратов в крови женщины увеличено, что приводит к ее заторможенности, вялости и сонливости. В эти моменты рядом с женщиной обязательно должен быть какой-то человек, который сможет помочь ей по уходу за ребенком. Женщина должна обязательно хорошо высыпаться, так как недосыпание будет еще больше ухудшать ее общее состояние. Новорожденный также должен находиться под пристальным вниманием как родителей, так и врачей из-за возможности появления седативного воздействия препаратов, употребляемых матерью.

Довольно часто у матерей с эпилепсией возникает вопрос о возможности грудного вскармливания. Решение о грудном или искусственном вскармливании принимается в соответствии с желанием матери, уровнем препаратов в ее крови, механизмом действия противоэпилептических препаратов, которые получает мать, а также возможностью проникновения этих препаратов в грудное молоко. Если Вы видите, что ребенок плохо сосет грудь, и он постоянно хочет спать, значит, в его крови повышен уровень препаратов. В таком случае ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание.

Рожать с эпилепсией все-таки можно. Здесь все зависит только от силы Вашего желания. По материалам http://venus-med.ru/.


Патология терапии новорожденных. Внутривенные вливания новорожденнымРазнообразные методы медицинского воздействия, особенно реанимация и интенсивная терапия, акушерские операции, в том числе инструментальные манипуляции, чреваты определенными опасностями для новорожденного.

Внутрисосудистые вливания, в том числе заменные переливания крови, могут осложниться тромбозом, тромбоэмболией и воздушной эмболией, а в последующем тромбофлебитом, омфалитом, сепсисом, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Особенно часто они развиваются при катетеризации пупочной и подключичной вен.

Типичным осложнением катетеризации пупочной вены является тромбоз. Тромбоз образуется обычно у конца катетера, в области ворот печени. Нередко он распространяется на внутрипеченочные ветви или инфицируется. Развивающийся флебит является источником сепсиса. Возможны нарушения целости стенки вены с кровоизлиянием в окружающие ткани или перекрытие катетером левой ветви воротной вены, что приводит к массивному некрозу левой доли печени [Kloos К., Vogel M., 1974]. Описаны также некрозы кишечника и аппендикса с его перфорацией [Cabrera A. et al., 1977].

Катетеризация подключичной вены опасна перфорацией купола плевры с развитием гемо-, пневмо- или гидроторакса, разрывом ушка правого предсердия или стенки правого желудочка. Глубокое продвижение катетера может нарушить кровообращение [Еремеева А. С, Чернявская Н. А., 1978]. Мы наблюдали случаи, когда катетер целиком ускользал в сосудистое русло и свертывался клубком в просвете правого желудочка. Возможно также развитие тромбофлебита, эндокардита и сепсиса.

Воздушная эмболия при внутривенных вливаниях клинически проявляется последовательными приступами асфиксии. Смерть может наступить через несколько минут, иногда через 1—2 ч от момента эмболии. В случае быстрой смерти в пупочной, нижней полой венах, венозном протоке (Аранция), полостях сердца, особенно правого, в легочной артерии содержится пенистая темная жидкая кровь. Сердце шаровидное. При более поздней смерти (30 мин и более) пузырьков воздуха в крови может не быть, однако имеется распространенный тромбоз ветвей легочной артерии, причем микроскопически в тромбах видны пузырьки воздуха в виде округлых пустот. Тромбы и признаки спазма имеются также в артериях других органов, особенно головного мозга (парадоксальная эмболия). Воздушная эмболия может развиться при заменном переливании крови, пневмоэнцефалографии, субокципитальной пункции, вентрикулографии и др. [Planitzer J., Stroh J., 1978].

При тромбоэмболии легочного ствола на вскрытии в нем и крупных разветвлениях его обнаруживаются рыхлые массивные красные тромбы размером до 0,5X0,5 см. Необходимо подчеркнуть, что тромбоэмболия может развиться также Из красного тромба пупочной вены вне связи с внутривенными манипуляциями.

После внутривенных вливаний в мелких разветвлениях легочного ствола иногда образуются гиалиновые тромбы. По-видимому, это результат действия лекарственных веществ на стенку сосуда и кровь или проявление синдрома диссеминированного свертывания. По материалам http://venus-med.ru/.


Диагностика беременностиУстановление наличия беременности чрезвычайно важно, поскольку определяет своевременную адекватную тактику ведения пациенток. Определение факта беременности имеет большое значение не только у женщин репродуктивного возраста, но и у пациенток климактерического периода, у девочек до наступления менархе, когда при нерегулярных менструациях или при их отсутствии не исключается возможносгь наступления беременности.

Ранняя диагностика беременности очень важна не только для акушеров-гинекологов, но и для врачей различных специальностей, так как гормональные, физиологические и анатомические изменения, сопровождающие беременность, могут существенно влиять на течение экстрагенитальных заболеваний.

Диагностика беременности, особенно в ранние сроки, иногда представляет определенные трудности. Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также приём фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности, вводя в заблуждение и женщину и врача.

В связи с беременностью происходит перестройка функций всех органов и систем женщины, что сказывается на ее самочувствии (субъективный характер) и сопровождается объективно определяемыми изменениями.

Наиболее характерные признаки беременности могут быть по значимости для диагностики разделены на три группы: сомнительные, вероятные и достоверные.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности. К этим признакам относятся различного рода субъективные ощущения.
1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.).
2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).
3. Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.
4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности.
5. Учащение мочеиспускания.
6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желёз.

Вероятные признаки беременности. К данной группе относят объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность.
1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста.
2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных).
3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
4. Изменение величины, формы и консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.
Увеличение матки. Определяется начиная с 5-6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее - и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го - дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Симптом Горвица - Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

Признак Снегирёва. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угяау что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает.

Признак Губарева и Гауса. Указывает на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Признак Геншера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда.

Вероятные признаки беременности выявляют следующим образом:
а) путем пальпации молочных желез и выдавливания молозива;
б) при осмотре наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище;
в) при исследовании с помощью зеркал;
г) путем влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования.

Осмотр наружных половых органов производят в стерильных резиновых перчатках на гинекологическом кресле или кушетке; женщина лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены; под крестец подкладывают валик. Наружные половые органы обрабатывают одним из антисептических растворов. Большие малые половые губы разводят II и I пальцами левой руки и осматривают наружные половые органы (вульву), слизистую оболочку входа во влагалище, наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия и промежность.

Исследования с помощью зеркал. После осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище приступают к исследованию с помошью влагалищных зеркал. Данный метод исследования позволяет выявить цианоз шейки матки и слизистой оболочки влагалища, а также заболевания шейки матки и влагалища. Можно пользоваться створчатыми и ложкообразными зеркалами. Створчатое зеркало вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, затем створки раскрывают, и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагалища осматривают при постепенном выведении зеркала из влагалища. После осмотра шейки матки и стенок влагалища зеркала извлекают и приступают к влагалищному исследованию.

Влагалищное (пальцевое) исследование беременной. Пальцами левой руки раздвигают большие и малые половые губы, пальцы правой руки (II и III) вводят во влагалище, I палец отводится кверху, IV и V - прижаты к ладони, упираясь в промежность. Исследуется состояние мышц тазового дна, стенок влагалища (складчатость, растяжимость, разрыхление), сводов влагалища, шейки матки (длина, форма, консистенция) и наружного зева шейки матки (закрыт, открыт, форма круглая или щелевидная).

Двуручное (бимануальное) исследование беременной. После пальпации шейки матки приступают к двуручному исследованию. Пальцами левой руки бережно надавливают на брюшную стенку по направлению к полости малого таза навстречу пальцам правой руки, находящимся в переднем своде влагалища. Сближая пальцы обеих исследующих рук, пальпируют тело матки и определяют ее положение, форму, величину и консистенцию, после чего приступают к исследованию маточных труб и яичников. Для этого пальцы обеих рук постепенно перемешают от угла матки к боковым стенкам таза. Для определения вместимости и формы таза исследуют внутреннюю поверхность костей таза, крестцовой впадины, боковых стенок таза и симфиза.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности - это признаки появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки.
1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конечности) плода, чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.
2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120—140 раз в минуту. Иногда удаётся уловить сердцебиение плода с 18-19 недели беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5-6 недели беременности).
3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. (Сами беременные ощущают движение плода - первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-й недели, но эти ощущения к достоверным признакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными - женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника).

Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности получают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4-5 нед, а при трднсвагинальной эхографии - на 1-1,5 недели раньше. В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращении, в более поздние сроки - благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

• Распознавание беременности требует всестороннего обследования пациентки: лишь тщательно собрав анамнез, выслушав субъективные жалобы, произведя осмотр и пальпацию живота, молочных желез, исследование наружных и внутренних половых органов, врач может на основании всей суммы предположительных и вероятных признаков поставить диагноз беременности. Кроме того, в сомнительных случаях наличие беременности уточняют при УЗИ (достоверный признак).
• Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

После установления факта наличия беременности необходимо провести тщательное обследование пациентки. По материалам http://venus-med.ru/.




Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика