Анатомия человека » Страница 2 » Популярная медицина
Главная Психотерапия Пульмонология Венерология Кардиология Гастроэнтерология Неврология Фармацевтика Терапия
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ Инсульт Массаж Вредные привычки Генетика Отдых Новости
ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ
Малыши
Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Срыгивания у грудничков :: До трех лет

Рвотой называется неконтролируемое быстрое извержение содержимого желудка через ротовую область (иногда и через носовой проход). Это происходит из-за интенсивного сжатия мышц брюшного пресса, области диафрагмы и порой стенок самого пищеварительного
22.04.18

Лучшие статьи
Основные составляющие женской молочной железыМолочные железы, mammae (греч. mastos; отсюда мастит — воспаление молочной железы), — характерные приспособления для вскармливания новорожденных у млекопитающих, откуда эти последние и получили свое наименование. Молочные железы являются производными потовых желез. Число их зависит главным образом от количества рождающихся детенышей. У обезьян и человека имеется одна пара желез, расположенных на груди, отсюда они называются также грудными железами. В рудиментарном виде молочная железа остается у мужчин на всю жизнь, у женщин же с начала полового созревания она увеличивается в своих размерах. Наибольшего своего развития молочная железа достигает к концу беременности, хотя отделение молока (лактация) происходит уже в послеродовом периоде.

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью, обусловливающей ее подвижность. Основанием своим железа простирается от III до VI ребра, доходя медиально до края грудины. Несколько книзу от середины железы на ее передней поверхности находится сосок, papilla mammae, верхушка которого изрыта открывающимися на нем млечными ходами и окружается пигментированным участком кожи — околососковым кружком, areola mammae. Кожа околососкового кружка бугриста благодаря заложенным в ней крупным железам, glandulae areolares; между ними залегают также большие сальные железы. В коже околососкового кружка и соска расположено много неисчерченных мышечных волокон, которые частью идут циркулярно, частью продольно вдоль соска; последний при их сокращении напрягается, чем облегчается сосание.

Само железистое тело состоит из 15 — 20 конусообразных обособленных долек — lobuli glandulae mammariae, которые сходятся радиарно своими верхушками к соску. Молочная железа по типу своего строения относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Все выводные протоки одной большой дольки (lobus) соединяются в млечный ход, ductus lactiferus, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим воронкообразным отверстием. По материалам http://venus-med.ru/.


Строение щитовидной железы.Щитовидная железа, glandula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название lobus pyramidaiis, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого — шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capcula fibrosa, и мышцами: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество тироидин).

В поперечнике железа имеет около 50 — 60 мм, в переднезаднем направлении в области боковых долей 18 — 20 мм, а на уровне перешейка 6 — 8 мм. Масса составляет около 30 — 40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.

Функции щитовидной железы.

Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От гормона железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления
в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомокомплекс, называемый базедовой болезнью. По материалам http://venus-med.ru/.


Возникновение тригтерных точек как причина мышечных болейПусковым механизмом болезненного мышечного уплотнения является длительная статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности, вызывающая сложнейшую перестройку в функциональной деятельности соответствующей нейромоторной системы. Прежде всего это пространственная деформация работающей мышцы. Наиболее толстая, сильная часть мышцы растягивает наименее тонкую и слабую.

При этом резервные возможности, особенно при кратковременных паузах, не успевают обеспечить исходные физиологические параметрыдвигательного субстрата. Остаточное напряжение — сформированная пространственная деформация слабой части мышцы — сохраняется. По мере продолжающейся статической работы в указанном режиме эта деформация усиливается вследствие суммации наступающих изменений.

Присоединение к местным нарушениям вторичной дисфункции спинально-сегментарных структур завершает формирование порочного круга.
Причины мышечных болей. Причины возникновения триггерных точек. Группы риска миоскелетных болей.

Очень часто бывает трудно однозначно установить причину развития той или иной триггерной точки, так как ее возникновение может зависеть от целого ряда причин: патологии внутреннего органа (рефлекторный дефанс определенных групп мышц), перенапряжение мышц, к примеру, эллиптические тренажеры при неправильном применении могут привести к возникновению болевого синдрома, поражения позвоночника (функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента, органические изменения), нарушенного локомоторного паттерна (сколиоз, кифоз и т. п.).

Но в большинстве случаев даже один из указанных факторов, существующий длительное время, вызывает лишь формирование латентных триггерных точек. В этих случаях для развития клинически очерченного миофасциального болевого синдрома необходим еще и пусковой фактор: переохлаждение, работа в неудобном положении, психотравма. Так, часто больные с поясничными болями начало заболевания связывают с психоэмоциональными факторами. Это не означает, что последние сами по себе способны вызвать острую функциональную блокаду позвоночного двигательного сегмента или острое развитие миофасциального синдрома, однако, являясь пусковым механизмом, они могут активировать существующие латентные триггерные точки.

Механические нагрузки, вызывающие острое развитие миофасциальных тригтерных точек, это разнообразные скручивающие движения, растяжения в суставах, вывихи и ушибы мышц. В большинстве случаев миофасциальные триггерные точки, вызванные такими травмами, легко инактивируются адекватными мерами сразу же после излечения травмы. Нелеченые триггерные точки могут сохраняться в течение многих лет.

Можно выделить группы риска миоскелетных болей. Во-первых, это лица, которые по характеру работы вынуждены сохранять однотипную, чаще неудобную позу в течение рабочего времени — операторы ЭВМ, парикмахеры, водители транспорта, стоматологи, хирурги и т. д. Во-вторых, это люди с нарушенным двигательным паттерном, у которых имеется перенапряжение различных групп мышц. К этой группе должны быть отнесены пациенты, страдающие любыми нарушениями осанки и походки. По материалам http://venus-med.ru/.


Передняя брюшная стенка: подробное описаниеГраницы передней брюшной стенки очерчены достаточно четко. Верхней границей ее является мечевидный отросток грудины, от которого отходят в обе стороны реберные угли. Далее верхняя граница простирается от хряща VIII ребра у места мечевидно-стернального сочленения до верхушки ХII ребра. Самая нижняя часть реберной дуги расположена по средиеподмышечной линии и является нижним краем хряща X ребра. Линия, которая соединяет нижние края грудной клетки с каждой стороны, представляет собой субкостальную (подреберную) линию, проходящую на уровне тела III поясничного позвонка.

Нижняя граница передней брюшной стенки образована гребнем подвздошной кости, который оканчивается передней верхней остью подвздошной кости. С этих точек паховые связки проходят по направлению вниз и вперед к лонному бугорку. Линия прохождения этой связки на передней брюшной стенке представлена четко выраженным желобком, который легко обнаруживается, когда бедро сгибается к животу. Лонный бугорок сам по себе является латеральным краем лобкового гребешка и располагается на расстоянии приблизительно 2,5 см от срединной линии. Собственно срединная линия отмечает расположение лобкового симфиза, который является самой нижней точкой нижнего края передней брюшной стенки. У худых людей лонный бугорок можно обнаружить при обычной пальпации, у тучных же пациентов его можно обнаружить, пробегая пальцами вдоль сухожилия длинной приводящей мышцы бедра (m. adductor longus), которое натягивается при сгибании, отведении и наружной ротации бедра, к месту прикрепления сухожилия, расположенного сразу ниже лонного бугорка.

Для различных описательных целей и для ориентира брюшная стенка может быть разделена на части при помощи горизонтальных и вертикальных линий. Горизонтальные линии являются также ценными ориентирами для приблизительного определения уровня позвонков и положения некоторых относительно фиксированных внутрибрюшных органов. Вертикальные линии:
передняя брюшная стенка

• срединная линия, которая проходит от мечевидного отростка до лобкового сочленения;

• среднеключичная линия, которая проходит через середину ключицы вниз к точке, располагающейся приблизительно на середине расстояния между передней верхней остыо подвздошной кости и лобковым сочленением.

Горизонтальные линии:
• мечевидно-грудинпая (ксифо-стернальная) линия, которая пересекает мечевидный отросток па уровне IX грудного позвонка ;

• транспилорическая линия, которая находится на середине расстояния между надгрудиниой вырезкой и верхним краем лонного сочленения. Она располагается примерно на толщину руки ниже мечевидно-грудинного сочленения. Эта линия проходит приблизительно на уровне тела I поясничного позвонка и пересекает реберную дугу в точках перехода IX ребра в хрящевую часть. Именно эта точка с правой стороны является проекцией дна желчного пузыря. Кроме того, на уровне этой линии располагаются и другие органы. Это ворота почек, место отхождения верхней брыжеечной артерии (a.mesenterica superior) от аорты, головка поджелудочной железы, основание воротной вены (v. portae) и сзади — окончание спинного мозга. Однако следует отмстить, что, несмотря на название данной линии, привратник не находится постоянно на одном уровне. В действительности существует множество вариантов расположения желудка у разных людей. Положение желудка зависит также от степени его наполнения и от позы пациента; подреберная (субкостальная) линия (она была описана выше), которая соответствует уровню III поясничного позвонка и проходит па уровне основания нижней брыжеечной артерии (a. mescntcrica inferior); надгребневая линия, которая соединяет наивысшие точки гребней подвздошных костей с каждой стороны. Она проходит на уровне тела IV поясничного позвонка и соответствует месту разделения брюшной аорты на общие подвздошные артерии (аа. iliaca communis), а в клинической практике используется как ориентир при выполнении люмбальной пункции. Пункцию следует выполнять дистальнее уровня надгребешковой линии, поскольку на этом уровне спинной мозг уже заканчивается и пункция, осуществленная ниже, будет безопасной; линия, проходящая на уровне гребня лобковой кости. Она соответствует уровню крестцово-копчикового сочленения. По материалам http://venus-med.ru/.


Спинной мозг: функциональность и определениеСпинной мозг представляет собой немного сплющенный в переднезаднем направлении тяж, расположенный в позвоночном канале длиной около 43 см. Он начинается на уровне большого затылочного отверстия, являясь продолжением продолговатого мозга, и заканчивается на уровне I - II поясничных позвонков.

На своем протяжении спинной мозг имеет два расширения - шейное и пояснично-крестцовое, что обусловлено увеличением числа нейронов в этих сегментах в связи с иннервацией верхних и нижних конечностей. Заканчивается спинной мозг так называемым мозговым конусом, продолжением которого является терминальная нить, спускающаяся вниз по позвоночному, а затем - крестцовому каналу.

Вдоль всего спинного мозга сверху вниз тянутся продольные борозды. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины - правую и левую, словно две металлоконструкции, жесткие и прочные. По бокам от них проходят по передней поверхности спинного мозга правая и левая передние латеральные борозды, а по задней, соответственно, - задние латеральные борозды. Эти борозды выделяют на спинном мозге по три продольно расположенных канатика - передний, средний и задний.

Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик - между задней срединной бороздой и задней латеральной. Боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами. Канатики спинного мозга состоят из белого вещества, то есть представляют собой совокупность отростков нейронов, образующих так называемые проводящие пути головного и спинного мозга. По материалам http://venus-med.ru/.


Строение вилочкой железы (тимуса) Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает расти после рождения до наступления половой зрелости, достигая 35—40 г, после чего (14—15 лег) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 г, к 60 годам — менее 15 г, к 70 — около 6 г. Атрофии подвергаются главным об- ^ разом латеральные участки железы и отчасти нижние, так что железа, поскольку она сохраняется у взрослого, принимает более удлиненную форму. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с сохранением общих очертаний железы.
Вилочковая железа. Тимус.

Топография вилочковой железы.

Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 — 1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребра. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру.

Синтопия вилочковой железы (тимуса) различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными, грудино-подъязычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней "поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам. Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

Строение вилочковой железы (тимуса).

Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы. По материалам http://venus-med.ru/.


Строение мышцы человекаМышца состоит из пучков исчерченных (поперечнополосатых) мышечных волокон. Эти волокна, идущие параллельно друг другу, связываются рыхлой соединительной тканью (endomysium) в пучки первого порядка. Несколько таких первичных пучков соединяются, в свою очередь образуя пучки второго порядка и т. д. В целом мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой — perimysium, составляя мышечное брюшко. Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы.

Так как сокращение мышцы вызывается импульсом, идущим от центральной нервной системы, то каждая мышца связана с ней нервами: афферентным, являющимся проводником «мышечного чувства» (двигательный анализатор, по И. П. Павлову), и эфферентным, приводящим к ней нервное возбуждение. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом. В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они весьма богато снабжены сосудами. Сосуды проникают в мышцу с ее внутренней стороны в одном или нескольких пунктах, называемых воротами мышцы. В мышечные ворота вместе с сосудами входят и нервы, вместе с которыми они разветвляются в толще мышцы соответственно мышечным пучкам (вдоль и поперек).

В мышце различают активно сокращающуюся часть — брюшко и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям, — сухожилие. Сухожилие состоит из плотной соединительной ткани и имеет блестящий светло-золотистый цвет, резко отличающийся от красно-бурого цвета брюшка мышцы. В большинстве случаев сухожилие находится по обоим концам мышцы. Когда же оно очень короткое, то кажется, что мышца начинается от кости или прикрепляется к ней непосредственно брюшком. Сухожилие, в котором обмен веществ меньше, снабжается сосудами беднее брюшка мышцы. Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечнополосатой мышечной ткани, но также из различных видов соединительной ткани (perimysium, сухожилие), из нервной (нервы мышц), из эндотелия и гладких мышечных волокон (сосуды). Однако преобладающей является поперечнополосатая мышечная ткань, свойство которой (сократимость) и определяет функцию мускула как органа сокращения. Каждая мышца является отдельным органом, т. е. целостным образованием, имеющим свою определенную, присущую только ему форму, строение, функцию, развитие и положение в организме. По материалам http://venus-med.ru/.


Строение кости, ее состав и свойства. Костный мозгКостное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (Уз), главным образом оссеина, и неорганических (2/з), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (более половины - 51,04 %). Если кость подвергнуть действию раствора кислот (соляной, азотной и др.), то соли извести растворяются (decalcinatio), а органическое вещество остается и сохраняет форму кости, будучи, однако, мягким и эластичным. Если же кость подвергнуть обжиганию, то органическое вещество сгорает, а неорганическое остается, также сохраняя форму кости и ее твердость, но будучи при этом весьма хрупким. Следовательно, эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее - от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости и придает ей необычайные крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина сравнительно больше, кости отличаются большой гибкостью и потому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдаются у стариков.
Строение кости.

Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы.

Остеоны не прилегают друг к другу вплотную, а промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость: в трубчатых костях параллельно длиннику кости, в губчатых - перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа - параллельно поверхности кости и радиально.
строение кости

Вместе с интерстициальными пластинками остеоны образуют основной средний слой костного вещества, покрытый изнутри (со стороны эндоста) внутренним слоем костных пластинок, а снаружи (со стороны периоста) - наружным слоем окружающих пластинок. Последний пронизан кровеносными сосудами, идущими из надкостницы в костное вещество в особых прободающих каналах. Начало этих каналов видно на мацерирован-ной кости в виде многочисленных питательных отверстий (foramina nut-rfcia). Проходящие в каналах кровеносные сосуды обеспечивают обмен веществ в кости. Из остеонов состоят более крупные элементы кости, видимые уже невооруженным глазом на распиле или на рентгенограмме, - перекладины костного вещества, или трабекулы. Из этих трабекул складывается двоякого рода костное вещество: если трабекулы лежат плотно, то получается плотное компактное вещество, substantia compacta. Если трабекулы лежат рыхло, образуя между собою костные ячейки наподобие губки, то получается губчатое, трабекулярное вещество, substantia spongiosa, trabecularis (spongia, греч. - губка).

Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функциональных условий кости. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры (стойки) и движения (рычаги), например в диафизах трубчатых костей.

В местах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например в эпифизах трубчатых костей (рис. 7).

Перекладины губчатого вещества располагаются не беспорядочно, а закономерно, также соответственно функциональным условиям, в которых находится данная кость или ее часть. Поскольку кости испытывают двойное действие - давление и тягу мышц, постольку костные перекладины располагаются по линиям сил сжатия и растяжения. Соответственно разному направлению этих сил различные кости или даже части их имеют разное строение. В покровных костях свода черепа, выполняющих преимущественно функцию защиты, губчатое вещество имеет особый характер, отличающий его от остальных костей, несущих все 3 функции скелета. Это губчатое вещество называется диплоэ, diploe (двойной), так как оно состоит из неправильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинками - наружной, lamina externa, и внутренней, lamina interna. Последнюю называют также стекловидной, lamina vftrea, так как она ломается при повреждениях черепа легче, чем наружная.

Костные ячейки содержат костный мозг - орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях костный мозг находится также в канале этих костей, называемом поэтому костномозговой полостью, cavitas medullaris.

Таким образом, все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа.

Костный мозг бывает двух родов: красный и желтый.

Красный костный мозг, medulla ossium rubra (детали строения см. в курсе гистологии), имеет вид нежной красной массы, состоящей из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся клеточные элементы, имеющие непосредственное отношение к кроветворению (стволовые клетки) и костеобразованию (костесозидатели - остеобласты и костеразруши-тели - остеокласты). Он пронизан нервами и кровеносными сосудами, питающими, кроме костного мозга, внутренние слои кости. Кровеносные сосуды и кровяные элементы и придают костному мозгу красный цвет.

Желтый костный мозг
, medulla ossium flava, обязан своим цветом жировым клеткам, из которых он главным образом и состоит.

В периоде развития и роста организма, когда требуются большая кроветворная и костеобразующая функции, преобладает красный костный мозг (у плодов и новорожденных имеется только красный мозг). По мере роста ребенка красный мозг постепенно замещается желтым, который у взрослых полностью заполняет костномозговую полость трубчатых костей.

Снаружи кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, periosteum (периост).

Надкостница- это тонкая, крепкая соединительнотканная пленка бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи и прикрепленная к ней с помощью соединительнотканных пучков - прободающих волокон, проникающих в кость через особые канальцы. Она состоит из двух слоев: наружного волокнистого (фиброзного) и внутреннего костеобразующего (остеогенного, или камбиального). Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия (foramina nutricia), а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем, прилегающем к кости слое (камбиальном). Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает суставной хрящ, cartilage articularis.

Таким образом, в понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды. По материалам http://venus-med.ru/.


Дисплазия тазобедренного сустава: врожденный вывих бедраВрожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) – это врожденная неполноценность сустава, вследствие неправильного развития в утробе матери, которая привела или может привести к врожденному вывиху бедра или подвывиху головки бедренной кости. Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур суставов в процессе пре- и постнатального онтогенеза).

Клиническими симптомами врожденного вывиха бедра являются асимметрия кожных складок, укорочение бедра, симптом соскальзывания Маркса-Ортолани, ограничение отведения бедра. Исследование ребенка имеют свои особенности в каждом возрасте. Осмотр ребенка необходимо проводить в тихой и спокойной обстановке, после кормления, в теплом помещении, в состоянии максимально расслабленных мышц.

В первую очередь обращают внимание на асимметрию кожных складок бедра, хотя при двухсторонней асимметрии, эта патология может быть и не видна. Асимметрия кожных складок особенно заметна у младенцев 2-3 месяцев. При врожденном вывихе бедра складки расположены на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Особенно часто различаются складки на ягодицах, паховые и подколенные складки. Такой симптом наблюдается у половины больных детей, но может быть и «сам по себе», то есть, может быть, асимметрия складок, но ребенок будет абсолютно здоров.

Более значительным, является симптом укорочения бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Тест является положительным, если у ребенка, лежащего на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на больной стороне располагается ниже.
Золотым стандартом ранней диагностики является симптом соскальзывания Маркса-Ортолани, этот симптом описан советским ортопедом В.О. Марксом и независимо от него итальянским педиатром Мариино Ортолани.

С тех пор этот тест мало изменился и успешно применяется для ранней диагностики врожденного вывиха бедра. По материалам http://venus-med.ru/.




Каталог статей о медицине © 2011-2018 Все права защищены. Powered by http://medikkatalog.ru/
Копирование запрещено,все права юридически защищены.

Яндекс.Метрика